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患者女性，43岁。反复尿频、尿急、尿痛3个月，加重伴肉眼血尿3天。尿沉渣镜检：RBC+++/HP,WBC++/HP。患者回家后口服呋喃坦丁，尿道刺激症状没有明显减轻，第3天出现腰痛，并感畏寒发热，T38.5℃，立即进院留观。需要做的检查包括

排钠贮钾利尿剂是A．氢氯噻嗪 B．螺内酯 C．呋噻米 D．氨苯蝶啶 E．以上都是

肺泡弥散量的测定其特定条件是指A．单位时间为1s B．单位时间为1min C．只适用与青年女性 D．肺泡膜两侧气体分压为10mmHg E．肺泡膜两侧气体分压为1mmHg

患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500 ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60 mmHg，心率110次/min。如进一步检查发现有活动性出血灶应首选的治疗

患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10 h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。诊断考虑的疾病是A．哮喘 B．系统性红斑狼疮 C．COPD D．肺朗格汉斯细胞增生症 E．淋巴管肌瘤病 F．F 结节性硬化症 G．G 肺炎

患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski's征(+)，颈无抵抗入院后应优先采取哪些检查？

与肾炎发病机制相关的炎症介质包括A．内皮素 B．血小板活化因子 C．胶原酶 D．一氧化氮 E．羟自由基

肝硬化最常见的电解质紊乱是A．低钠血症 B．低钾低氯血症 C．代谢性碱中毒 D．高钙血症 E．代谢性酸中毒

肝硬化腹水的来源，以下哪组正确A．来自腹腔毛细血管 B．来自肝包膜下淋巴管 C．来自肝门部淋巴管 D．来自肝小叶汇管区毛细血管 E．来自腹膜

“腹部柔韧感”可见于A．结核性腹膜炎 B．癌性腹膜炎 C．血腹 D．肝硬化腹水感染 E．溃疡性结肠炎

急性心肌炎频发室性期前收缩，可选用A．利多卡因 B．异丙肾上腺素 C．美西律 D．胺碘酮 E．以上均是

心肾相互作用的神经-体液因素包括四大环节A．肾素-血管紧张素系统 B．血脂代谢异常 C．一氧化氮/反应性氧自由基的平衡 D．炎症 E．交感神经系统

关于COPD的论述，正确的观点包括A．COPD患者重要的临床特征是△FEV/年（FEV的年下降速率）显著快于正常人 B．COPD患者所合并的呼吸衰竭都是Ⅱ型呼吸衰竭 C．当在高分辨CT上见典型的小叶中央型肺气肿时，可确诊为COPD D．当一例COPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，即使缺乏肺功能资料，也能确定为COPⅣ级 E．COPD的病理生理特点是呼气流速受限，因此患者很少感到吸气困难

患者女性，25岁，主诉食欲亢进、消瘦2月。查体甲状腺Ⅱ°肿大，心率120次/分。病人化验结果提示为甲状腺功能亢进，确诊为毒性弥漫性甲状腺肿。此时如何处理

患者女性，25岁，主诉食欲亢进、消瘦2月。查体甲状腺Ⅱ°肿大，心率120次/分。经询问病史及体检，病人被高度怀疑为毒性弥漫性甲状腺肿。下一步该如何确诊

患者女性，25岁，主诉食欲亢进、消瘦2月。查体甲状腺Ⅱ°肿大，心率120次/分。该病人就诊时病史询问重点应包括哪些

患者男性，48岁。间歇性上腹痛半年，饥饿及晚间疼痛加重，有时反酸明显，长期吸烟。查体：瘦长体形，腹平软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾不大。患者间断服药后症状略改善，2天前饮酒后突然出现剧烈腹痛并柏油样便，量约500ml，天，伴腹胀、恶心，未呕吐，来院急诊。此时应注意检查的项目包括

患者男性，48岁。间歇性上腹痛半年，饥饿及晚间疼痛加重，有时反酸明显，长期吸烟。查体：瘦长体形，腹平软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾不大。上消化道钡餐透视示胃小弯侧龛影，直径4cm，粘膜皱襞呈辐射状，快速尿素酶试验阳性。下一步治疗应注意

患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。经过上述处理患者粪隐血转为阴性，出院前应常规评估

患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。当前适当的处理包括
提示患者术后接受了双重抗血小板治疗，术后第3天发现粪便颜色黑，查粪隐血阳性，血常规示血红蛋白较术前无明显变化。)

患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。介入治疗方法考虑

患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。如选择PCI，考虑介入治疗的靶血管为

患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。对于此患者适当的治疗策略是
提示　入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF：61%。主要实验室检查结果：CK-MB 0.6 ng/ml，cTnI 0.01ng/ml，Scr 133 μmol/L。冠状动脉造影结果(图1、2)：左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%～60%，LCX近段狭窄70%～80%；右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。

患者男性，48岁。间歇性上腹痛半年，饥饿及晚间疼痛加重，有时反酸明显，长期吸烟。查体：瘦长体形，腹平软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾不大。腹腔诊断性穿刺抽出大量气体。该患者目前符合手术适应证的情况是

患者男性，48岁。间歇性上腹痛半年，饥饿及晚间疼痛加重，有时反酸明显，长期吸烟。查体：瘦长体形，腹平软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾不大。应进一步的检查有

患者男性，48岁。间歇性上腹痛半年，饥饿及晚间疼痛加重，有时反酸明显，长期吸烟。查体：瘦长体形，腹平软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾不大。患者的诊断首先考虑

患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。为进一步评估应进行的检查项目包括

患者女，15岁，于入院前5 d突发上呼吸道感染，体温最高达39 ℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。诊断考虑的疾病：
提示　cTnT 3.372 ng/ml，CK 1 043 U/L。血淀粉酶正常。X线片示右侧胸腔积液。痰涂片无细菌、真菌感染。)

患者女，15岁，于入院前5 d突发上呼吸道感染，体温最高达39 ℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。此时，考虑的疾病是
提示患者入院前出现晕厥，住院期间出现腹痛。腹部B型超声示少量积液；肝右叶高回声，考虑良性病变；慢性肾功能不全图像。ALT 3 632 U/L，AST 1 896 U/L；尿素氮 36.2 mol/L，肌酐 4 464 mol/L。)

患者女，15岁，于入院前5 d突发上呼吸道感染，体温最高达39 ℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。此时，急诊应尽快做的处理
提示患者超声心动图未见异常。cTnT 3.372 ng/ml，CK 1 043 U/L。)

患者女，15岁，于入院前5 d突发上呼吸道感染，体温最高达39 ℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。为进一步明确诊断，应做的检查有
提示　急诊EKG：三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。WBC 27.1×10／L，N 0.83。巨细胞病毒IgG(+) 、IgM(－)；风疹病毒IgG(+) 、IgM(－)；呼吸道合胞病毒IgG(+) 、IgM(－)；肠道病毒IgG(+) 、IgM(－)。)

患者女，15岁，于入院前5 d突发上呼吸道感染，体温最高达39 ℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。为明确诊断应紧急检查的项目包括
提示患者感冒发热后出现反复晕厥。)

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