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患者男性，50岁，农民。畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天。大便稀，5～6次/日，伴呕吐6次。查体：T39.8℃，P108次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，烦躁，急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腭、双腋下及胸背均可见小的出血点，颈软，双肺呼吸音清，脐周压痛，移动性浊音可疑。病程第7天，患者仍频繁呕吐，腹胀，不能进食，感异常乏力，头昏，头痛，嗜睡，烦躁，谵妄，尿量减少，小于50ml/24h。查体：反应迟钝，四肢软。BP160/96mmHg，心律不齐，肠鸣音减低，腱反射减低，四肢重度水肿。此时可能出现的并发症是

男，30岁。搬运工，在搬运苯胺时，不小心将苯胺溅到皮肤上，未及时清理，5小时后感头晕、恶心及呕吐入院。入院时查体：意识清楚，口唇明显发绀口唇发绀的机制为

男性，54岁，类风湿关节炎(RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥厚，右侧第2-4指近指关节肿胀，压痛明显。左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄根据患者双手X线片，属于RA何期

霍乱的特点是A．是一种急性发热性感染性疾病 B．不伴腹痛的水样腹泻 C．大便量大 D．里急后重 E．呕吐，黏液血便，明显脱水

胰、胃肠均分泌的激素有A．胰泌素 B．胃泌素 C．胰酶素 D．胰多肽 E．胰岛素

患者男性，50岁，农民。畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天。大便稀，5～6次/日，伴呕吐6次。查体：T39.8℃，P108次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，烦躁，急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腭、双腋下及胸背均可见小的出血点，颈软，双肺呼吸音清，脐周压痛，移动性浊音可疑。入院第2天患者血压、体温恢复正常，但腹痛呕吐加剧，尿量300ml/24h，腹部压痛伴肌紧张，移动性浊音阳性。
血常规：WBC54.1×10/L，Plt69×10/L。尿蛋白(+++)。应首先进行的检查包括

患者男性，50岁，农民。畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天。大便稀，5～6次/日，伴呕吐6次。查体：T39.8℃，P108次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，烦躁，急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腭、双腋下及胸背均可见小的出血点，颈软，双肺呼吸音清，脐周压痛，移动性浊音可疑。患者脉搏细速。T40.8℃，BP70／50mmHg。应尽快做的处理包括

患者男性，50岁，农民。畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天。大便稀，5～6次/日，伴呕吐6次。查体：T39.8℃，P108次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，烦躁，急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腭、双腋下及胸背均可见小的出血点，颈软，双肺呼吸音清，脐周压痛，移动性浊音可疑。最可能的诊断为

患者男性，50岁，农民。畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天。大便稀，5～6次/日，伴呕吐6次。查体：T39.8℃，P108次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，烦躁，急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腭、双腋下及胸背均可见小的出血点，颈软，双肺呼吸音清，脐周压痛，移动性浊音可疑。应紧急检查

患者男，28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地，11岁时受惊吓晕厥，抽搐伴尿、粪失禁住院治疗，近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史，但有家族成员ECG“不正常”。针对该患者及家庭成员宜采取的措施正确的是
提示　入院后查UCG正常，心电图示Q-T间期520 ms，Holter记录到室性期前收缩后尖端扭转型室性心动过速发作。)

患者男，68岁，突发胸闷痛3 h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4 mV。此时，体格检查可能出现
提示　入院第3天，患者呼吸困难突然加重。)

患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。最可能为其病理表现的是
提示患者经胃镜检查考虑为反流性食管炎、SSBE，于食管下端取活检，病理诊断为Barrett食管。)

患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2 h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T 38 ℃，P 90次/min，R 19次/min，BP 160/95 mmHg；BMI 28 kg/m；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。患者平时口服呋塞米降压，关于控制血压，叙述正确的是
提示　该患者经治疗后疼痛缓解，血压150/90 mmHg。)

患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2 h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T 38 ℃，P 90次/min，R 19次/min，BP 160/95 mmHg；BMI 28 kg/m；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。可采取的措施有
提示患者口服秋水仙碱后出现腹泻，但关节疼痛仍未缓解。)

患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2 h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T 38 ℃，P 90次/min，R 19次/min，BP 160/95 mmHg；BMI 28 kg/m；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。目前应采取的药物治疗是
提示　关节液常规：少量白细胞，镜检发现尿酸盐结晶；左足X线片：第1跖趾关节骨质呈虫噬样缺损。)

患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2 h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T 38 ℃，P 90次/min，R 19次/min，BP 160/95 mmHg；BMI 28 kg/m；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。目前还应排除的疾病是
提示　
血常规：WBC 12×10/L，尿酸600 μmol/L。)

患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2 h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T 38 ℃，P 90次/min，R 19次/min，BP 160/95 mmHg；BMI 28 kg/m；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。为明确诊断，可行

可能降低食管癌发病率的措施是A．食物中添加钼、锌等微量元素 B．粮食防霉 C．饮水和食物中减少亚硝胺摄入 D．经常喝酒 E．改变刺激性、过烫、粗糙食物习惯

患者男性，69岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。有助于肺心病诊断的检查有

患者男性，40岁。有机磷中毒后出现呼吸窘迫。胸片示：两肺斑片状阴影，氧合指数(PaO/FiO=150)。正确的治疗是

患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2 h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T 38 ℃，P 90次/min，R 19次/min，BP 160/95 mmHg；BMI 28 kg/m；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。首先考虑的诊断是

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。该患者的最后诊断是
提示　经处理后，胸片复查，胸腔液体明显减少，但左舌叶空洞扩大。支气管镜检查发现左舌叶支气管开口有新生物，管腔明显变窄。)

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。此时应进行的处理是
提示　胸片检查示左侧胸腔积液，胸腔穿刺抽得脓液。)

患者男，31岁。因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。下一步抗感染治疗方案为
提示　来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸(PEEP) 5 cmHO，因PaO 回升不满意，短时间应用过纯氧。第2 d神志转清。入院后经气管插管收集12 h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。)

患者男，31岁。因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。下一步最为重要的临床处理手段是
提示　鼻导管吸氧8 L/ min。动脉血气检查：pH 7. 456，二氧化碳分压(PaCO) 3. 6 kPa，动脉血氧分压(PaO) 5. 3 kPa。床旁X线胸片示：双侧肺弥漫性浸润影。)

患者男，31岁。因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。对于该患者最重要的临床检查是
提示　体检: 体温38.7℃、脉搏150 次/ min、呼吸50 次/min、血压20/ 11 kPa(1 kPa = 7. 5 mmHg)。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆,光反应消失。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。)

患者女，35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体：贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×10/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×10/L，NAP积分降低。患者一直遵医嘱服用伊马替尼治疗2年。近1周来持续高热，脾大平脐。
血常规：Hb50g/L，WBC20×10/L，BPC24×10/L。为了确诊，首选的检查是

患者女，35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×10/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×10/L，NAP积分降低。患者经FISH检测证实有BCR-ABL融合基因存在，阳性率82%，对该患者最有效的治疗药物是

患者女，35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×10/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×10/L，NAP积分降低。若骨髓细胞学检查示
骨髓增生明显活跃，以中晚幼粒及嗜酸嗜碱粒细胞增多为主。为尽快明确诊断，应该行下列哪项检查

患者女，35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体：贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×10/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×10/L，NAP积分降低。根据以上资料，诊断考虑为

结肠内的可燃性气体包括A．HC B．N C．O D．CO E．H

肝脏触诊的描述A．常采用单手或双手触诊 B．正常成人的肝脏一般在肋缘下触不到 C．受检查者处于仰卧位 D．受检查者两膝关节屈曲，腹壁放松 E．检查者立于患者右侧

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