医学猫> 肿瘤内科学正高级职称（029）>

患者男，58岁，头晕、胸闷1月余，恶心呕吐1周。患者1个月前无明显诱因出现头痛、胸闷，并逐渐加重，在当地医院行对症治疗，效果差。1周前患者出现恶心呕吐，呈非喷射性。遂入当地医院查头颅CT示：小脑左侧占位性病变，大小4cm×4cm。行颅内肿物切除术，术后病理检查诊断为：左小脑大细胞B细胞型非霍奇金淋巴瘤，肿瘤大小4cm×4cm×1.5cm。免疫组化检查：白细胞共同抗原（＋＋＋＋）；CD20（＋＋）；波形蛋白（－）；上皮膜抗原（－）；鼠抗人黑素瘤单克隆抗体45（－）；胶质纤维酸性蛋白（－）。既往体健，否认肝炎、结核传染病史，否认药物过敏史，无糖尿病及高血压病史，预防接种史不详。吸烟约10支/天，饮酒约8两/天。无食鱼生史，无毒物、放射性物质接触史。结合患者目前症状、体征，诊断考虑()（内）

患者男，58岁，头晕、胸闷1月余，恶心呕吐1周。患者1个月前无明显诱因出现头痛、胸闷，并逐渐加重，在当地医院行对症治疗，效果差。1周前患者出现恶心呕吐，呈非喷射性。遂入当地医院查头颅CT示：小脑左侧占位性病变，大小4cm×4cm。行颅内肿物切除术，术后病理检查诊断为：左小脑大细胞B细胞型非霍奇金淋巴瘤，肿瘤大小4cm×4cm×1.5cm。免疫组化检查：白细胞共同抗原（＋＋＋＋）；CD20（＋＋）；波形蛋白（－）；上皮膜抗原（－）；鼠抗人黑素瘤单克隆抗体45（－）；胶质纤维酸性蛋白（－）。既往体健，否认肝炎、结核传染病史，否认药物过敏史，无糖尿病及高血压病史，预防接种史不详。吸烟约10支/天，饮酒约8两/天。无食鱼生史，无毒物、放射性物质接触史。为巩固治疗效果，延长生存期，患者放疗结束后，首选的药物治疗是()（内）

患者男，58岁，头晕、胸闷1月余，恶心呕吐1周。患者1个月前无明显诱因出现头痛、胸闷，并逐渐加重，在当地医院行对症治疗，效果差。1周前患者出现恶心呕吐，呈非喷射性。遂入当地医院查头颅CT示：小脑左侧占位性病变，大小4cm×4cm。行颅内肿物切除术，术后病理检查诊断为：左小脑大细胞B细胞型非霍奇金淋巴瘤，肿瘤大小4cm×4cm×1.5cm。免疫组化检查：白细胞共同抗原（＋＋＋＋）；CD20（＋＋）；波形蛋白（－）；上皮膜抗原（－）；鼠抗人黑素瘤单克隆抗体45（－）；胶质纤维酸性蛋白（－）。既往体健，否认肝炎、结核传染病史，否认药物过敏史，无糖尿病及高血压病史，预防接种史不详。吸烟约10支/天，饮酒约8两/天。无食鱼生史，无毒物、放射性物质接触史。患者术后采用了放射治疗，应该选择的剂量是()（放）

患者男，58岁，头晕、胸闷1月余，恶心呕吐1周。患者1个月前无明显诱因出现头痛、胸闷，并逐渐加重，在当地医院行对症治疗，效果差。1周前患者出现恶心呕吐，呈非喷射性。遂入当地医院查头颅CT示：小脑左侧占位性病变，大小4cm×4cm。行颅内肿物切除术，术后病理检查诊断为：左小脑大细胞B细胞型非霍奇金淋巴瘤，肿瘤大小4cm×4cm×1.5cm。免疫组化检查：白细胞共同抗原（＋＋＋＋）；CD20（＋＋）；波形蛋白（－）；上皮膜抗原（－）；鼠抗人黑素瘤单克隆抗体45（－）；胶质纤维酸性蛋白（－）。既往体健，否认肝炎、结核传染病史，否认药物过敏史，无糖尿病及高血压病史，预防接种史不详。吸烟约10支/天，饮酒约8两/天。无食鱼生史，无毒物、放射性物质接触史。患者原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断明确，除手术取活检外，诊断的金标准还包括()（内、放）

患者男，37岁，因头痛伴视物模糊7天入院。患者7天前开车时突然出现头痛、头晕眼花，伴视物模糊、呕吐胃内容物一次，头痛以右侧额顶部胀痛为主，程度中等，伴右眶后持续性胀痛，并出现右眼睑下垂。在当地医院进行诊治，头颅CT未见明显异常，予以对症支持治疗，未见明显好转。查体：神志清楚，对答切题。右侧眼睑下垂。左侧瞳孔直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直径约4mm，直接及间接对光反射消失。左眼球活动正常，右眼仅能外展，粗测视力视野无明显异常。患者入医院后，
CT检查示：
考虑侵袭性垂体瘤可能性大（见下图）；内分泌检查示：
甲状腺三碘原氨酸（T3）0.44ng/ml，游离T3 1.44pg/ml，促甲状腺素（TSH）0.237mIU/L，孕酮（PRGE）0.103ng/ml，泌乳素（PRL）45.72 ng/ml，睾酮（TEST）＜0.025ng/ml，促肾上腺皮质激素(ACTH)2.78pg/ml，生长激素（GH）0.55 ng/ml。行内镜下经蝶入路垂体瘤切除术，术后病理示：（鞍区）符合垂体腺瘤，伴瘤内出血坏死。免疫组织化学显示：瘤细胞弥漫表达催乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等，其他垂体激素蛋白则阴性。 :患者下一步治疗方案是()（内、放）,

患者男，37岁，因头痛伴视物模糊7天入院。患者7天前开车时突然出现头痛、头晕眼花，伴视物模糊、呕吐胃内容物一次，头痛以右侧额顶部胀痛为主，程度中等，伴右眶后持续性胀痛，并出现右眼睑下垂。在当地医院进行诊治，头颅CT未见明显异常，予以对症支持治疗，未见明显好转。查体：神志清楚，对答切题。右侧眼睑下垂。左侧瞳孔直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直径约4mm，直接及间接对光反射消失。左眼球活动正常，右眼仅能外展，粗测视力视野无明显异常。患者入医院后，
CT检查示：
考虑侵袭性垂体瘤可能性大（见下图）；内分泌检查示：
甲状腺三碘原氨酸（T3）0.44ng/ml，游离T3 1.44pg/ml，促甲状腺素（TSH）0.237mIU/L，孕酮（PRGE）0.103ng/ml，泌乳素（PRL）45.72 ng/ml，睾酮（TEST）＜0.025ng/ml，促肾上腺皮质激素(ACTH)2.78pg/ml，生长激素（GH）0.55 ng/ml。行内镜下经蝶入路垂体瘤切除术，术后病理示：（鞍区）符合垂体腺瘤，伴瘤内出血坏死。免疫组织化学显示：瘤细胞弥漫表达催乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等，其他垂体激素蛋白则阴性。 :根据本例患者的检查结果，术后给予药物治疗可考虑()（内）,

患者男，37岁，因头痛伴视物模糊7天入院。患者7天前开车时突然出现头痛、头晕眼花，伴视物模糊、呕吐胃内容物一次，头痛以右侧额顶部胀痛为主，程度中等，伴右眶后持续性胀痛，并出现右眼睑下垂。在当地医院进行诊治，头颅CT未见明显异常，予以对症支持治疗，未见明显好转。查体：神志清楚，对答切题。右侧眼睑下垂。左侧瞳孔直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直径约4mm，直接及间接对光反射消失。左眼球活动正常，右眼仅能外展，粗测视力视野无明显异常。患者入医院后，
CT检查示：
考虑侵袭性垂体瘤可能性大（见下图）；内分泌检查示：
甲状腺三碘原氨酸（T3）0.44ng/ml，游离T3 1.44pg/ml，促甲状腺素（TSH）0.237mIU/L，孕酮（PRGE）0.103ng/ml，泌乳素（PRL）45.72 ng/ml，睾酮（TEST）＜0.025ng/ml，促肾上腺皮质激素(ACTH)2.78pg/ml，生长激素（GH）0.55 ng/ml。行内镜下经蝶入路垂体瘤切除术，术后病理示：（鞍区）符合垂体腺瘤，伴瘤内出血坏死。免疫组织化学显示：瘤细胞弥漫表达催乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等，其他垂体激素蛋白则阴性。 :根据患者实验室检查结果及病理，可判断患者属于的垂体瘤亚型是()（内）,

患者男，37岁，因头痛伴视物模糊7天入院。患者7天前开车时突然出现头痛、头晕眼花，伴视物模糊、呕吐胃内容物一次，头痛以右侧额顶部胀痛为主，程度中等，伴右眶后持续性胀痛，并出现右眼睑下垂。在当地医院进行诊治，头颅CT未见明显异常，予以对症支持治疗，未见明显好转。查体：神志清楚，对答切题。右侧眼睑下垂。左侧瞳孔直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直径约4mm，直接及间接对光反射消失。左眼球活动正常，右眼仅能外展，粗测视力视野无明显异常。患者入医院后，
CT检查示：
考虑侵袭性垂体瘤可能性大（见下图）；内分泌检查示：
甲状腺三碘原氨酸（T3）0.44ng/ml，游离T3 1.44pg/ml，促甲状腺素（TSH）0.237mIU/L，孕酮（PRGE）0.103ng/ml，泌乳素（PRL）45.72 ng/ml，睾酮（TEST）＜0.025ng/ml，促肾上腺皮质激素(ACTH)2.78pg/ml，生长激素（GH）0.55 ng/ml。行内镜下经蝶入路垂体瘤切除术，术后病理示：（鞍区）符合垂体腺瘤，伴瘤内出血坏死。免疫组织化学显示：瘤细胞弥漫表达催乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等，其他垂体激素蛋白则阴性。 :仔细分析该患者的CT检查结果，以下征象中提示垂体瘤具有侵袭性的是()（内、放）,

患者男，37岁，因头痛伴视物模糊7天入院。患者7天前开车时突然出现头痛、头晕眼花，伴视物模糊、呕吐胃内容物一次，头痛以右侧额顶部胀痛为主，程度中等，伴右眶后持续性胀痛，并出现右眼睑下垂。在当地医院进行诊治，头颅CT未见明显异常，予以对症支持治疗，未见明显好转。查体：神志清楚，对答切题。右侧眼睑下垂。左侧瞳孔直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直径约4mm，直接及间接对光反射消失。左眼球活动正常，右眼仅能外展，粗测视力视野无明显异常。患者入医院后，
CT检查示：
考虑侵袭性垂体瘤可能性大（见下图）；内分泌检查示：
甲状腺三碘原氨酸（T3）0.44ng/ml，游离T3 1.44pg/ml，促甲状腺素（TSH）0.237mIU/L，孕酮（PRGE）0.103ng/ml，泌乳素（PRL）45.72 ng/ml，睾酮（TEST）＜0.025ng/ml，促肾上腺皮质激素(ACTH)2.78pg/ml，生长激素（GH）0.55 ng/ml。行内镜下经蝶入路垂体瘤切除术，术后病理示：（鞍区）符合垂体腺瘤，伴瘤内出血坏死。免疫组织化学显示：瘤细胞弥漫表达催乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等，其他垂体激素蛋白则阴性。 :判断垂体腺瘤是否具有侵袭性主要依靠()（内、放）,

患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月前无明显诱因出现双眼视物重影，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。至当地医院行头部CT检查，发现松果体区占位性病变，遂行头颅MRI检查示三脑室后部、松果体区有一球形低密度占位，直径约3cm，增强后明显强化，伴梗阻性脑积水。门诊以“松果体区肿瘤”收入病房。入院1周后于全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后患者恢复良，病理结果示松果体区生殖细胞瘤。后患者脑积水症状加重，复查头部CT示梗阻性脑积水，急诊全麻下给予行三脑室底造瘘术，术后患者恢复良好。患者起病以来，无发热，无情感、精神异常，肢体抽搐两次。精神状况逐渐变差，进食、睡眠较前变差，二便正常，体重减轻。既往体健，否认肝炎、高血压、糖尿病及其他传染病史，预防接种史不详，否认手术外伤史，否认药物过敏史等。无抽烟喝酒等嗜好。家人体健，否认家族性遗传性疾病史。手术后两周体格检查：体温36.8℃，血压110/68mmHg，神志清楚，对答准确，双眼下视不能，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢活动良好。头部切口敷料干洁。患者下一步的治疗方案是()（内、放）

患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月前无明显诱因出现双眼视物重影，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。至当地医院行头部CT检查，发现松果体区占位性病变，遂行头颅MRI检查示三脑室后部、松果体区有一球形低密度占位，直径约3cm，增强后明显强化，伴梗阻性脑积水。门诊以“松果体区肿瘤”收入病房。入院1周后于全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后患者恢复良，病理结果示松果体区生殖细胞瘤。后患者脑积水症状加重，复查头部CT示梗阻性脑积水，急诊全麻下给予行三脑室底造瘘术，术后患者恢复良好。患者起病以来，无发热，无情感、精神异常，肢体抽搐两次。精神状况逐渐变差，进食、睡眠较前变差，二便正常，体重减轻。既往体健，否认肝炎、高血压、糖尿病及其他传染病史，预防接种史不详，否认手术外伤史，否认药物过敏史等。无抽烟喝酒等嗜好。家人体健，否认家族性遗传性疾病史。手术后两周体格检查：体温36.8℃，血压110/68mmHg，神志清楚，对答准确，双眼下视不能，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢活动良好。头部切口敷料干洁。原发中枢神经系统生殖细胞瘤的常用化疗方案是()（内）

患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月前无明显诱因出现双眼视物重影，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。至当地医院行头部CT检查，发现松果体区占位性病变，遂行头颅MRI检查示三脑室后部、松果体区有一球形低密度占位，直径约3cm，增强后明显强化，伴梗阻性脑积水。门诊以“松果体区肿瘤”收入病房。入院1周后于全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后患者恢复良，病理结果示松果体区生殖细胞瘤。后患者脑积水症状加重，复查头部CT示梗阻性脑积水，急诊全麻下给予行三脑室底造瘘术，术后患者恢复良好。患者起病以来，无发热，无情感、精神异常，肢体抽搐两次。精神状况逐渐变差，进食、睡眠较前变差，二便正常，体重减轻。既往体健，否认肝炎、高血压、糖尿病及其他传染病史，预防接种史不详，否认手术外伤史，否认药物过敏史等。无抽烟喝酒等嗜好。家人体健，否认家族性遗传性疾病史。手术后两周体格检查：体温36.8℃，血压110/68mmHg，神志清楚，对答准确，双眼下视不能，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢活动良好。头部切口敷料干洁。患者下一步的诊疗方案是()（内、放）

患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月前无明显诱因出现双眼视物重影，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。至当地医院行头部CT检查，发现松果体区占位性病变，遂行头颅MRI检查示三脑室后部、松果体区有一球形低密度占位，直径约3cm，增强后明显强化，伴梗阻性脑积水。门诊以“松果体区肿瘤”收入病房。入院1周后于全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后患者恢复良，病理结果示松果体区生殖细胞瘤。后患者脑积水症状加重，复查头部CT示梗阻性脑积水，急诊全麻下给予行三脑室底造瘘术，术后患者恢复良好。患者起病以来，无发热，无情感、精神异常，肢体抽搐两次。精神状况逐渐变差，进食、睡眠较前变差，二便正常，体重减轻。既往体健，否认肝炎、高血压、糖尿病及其他传染病史，预防接种史不详，否认手术外伤史，否认药物过敏史等。无抽烟喝酒等嗜好。家人体健，否认家族性遗传性疾病史。手术后两周体格检查：体温36.8℃，血压110/68mmHg，神志清楚，对答准确，双眼下视不能，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢活动良好。头部切口敷料干洁。患者术后的诊疗方案是()（内、放）

患者女，34岁，反复头痛3年余。患者3年前无明显诱因出现间断性头痛，至当地医院就诊，拟诊为“颈椎病”，对症治疗后效果不佳。后头痛逐渐加重，伴呕吐，非喷射性。1个月前患者头痛明显加重，伴呕吐，并出现癫痫发作，行头颅MRI检查，发现：左额叶-脑室旁5cm×6cm×5cm囊性实质性占位，囊侧壁有一个直径1.5cm大小明显强化结节（见下图）。 :请问下一步患者的治疗策略是()（内、放）,

患者女，34岁，反复头痛3年余。患者3年前无明显诱因出现间断性头痛，至当地医院就诊，拟诊为“颈椎病”，对症治疗后效果不佳。后头痛逐渐加重，伴呕吐，非喷射性。1个月前患者头痛明显加重，伴呕吐，并出现癫痫发作，行头颅MRI检查，发现：左额叶-脑室旁5cm×6cm×5cm囊性实质性占位，囊侧壁有一个直径1.5cm大小明显强化结节（见下图）。 :按个体化治疗原则，该患者手术切除病灶后下一步应采取的治疗策略是()（内、放）,

患者女，34岁，反复头痛3年余。患者3年前无明显诱因出现间断性头痛，至当地医院就诊，拟诊为“颈椎病”，对症治疗后效果不佳。后头痛逐渐加重，伴呕吐，非喷射性。1个月前患者头痛明显加重，伴呕吐，并出现癫痫发作，行头颅MRI检查，发现：左额叶-脑室旁5cm×6cm×5cm囊性实质性占位，囊侧壁有一个直径1.5cm大小明显强化结节（见下图）。 :目前，间变性少突-星形细胞瘤术后的治疗方案是()（内、放）,

患者女，34岁，反复头痛3年余。患者3年前无明显诱因出现间断性头痛，至当地医院就诊，拟诊为“颈椎病”，对症治疗后效果不佳。后头痛逐渐加重，伴呕吐，非喷射性。1个月前患者头痛明显加重，伴呕吐，并出现癫痫发作，行头颅MRI检查，发现：左额叶-脑室旁5cm×6cm×5cm囊性实质性占位，囊侧壁有一个直径1.5cm大小明显强化结节（见下图）。 :患者入院后，首选治疗方案是()（内、放）,

患者男，58岁，头晕、胸闷1月余，恶心呕吐1周。患者1个月前无明显诱因出现头痛、胸闷，并逐渐加重，在当地医院行对症治疗，效果差。1周前患者出现恶心呕吐，呈非喷射性。遂入当地医院查头颅CT示：小脑左侧占位性病变，大小4cm×4cm。行颅内肿物切除术，术后病理检查诊断为：左小脑大细胞B细胞型非霍奇金淋巴瘤，肿瘤大小4cm×4cm×1.5cm。免疫组化检查：白细胞共同抗原（＋＋＋＋）；CD20（＋＋）；波形蛋白（－）；上皮膜抗原（－）；鼠抗人黑素瘤单克隆抗体45（－）；胶质纤维酸性蛋白（－）。既往体健，否认肝炎、结核传染病史，否认药物过敏史，无糖尿病及高血压病史，预防接种史不详。吸烟约10支/天，饮酒约8两/天。无食鱼生史，无毒物、放射性物质接触史。下一步患者的诊疗方案是()（内）

患者男，58岁，头晕、胸闷1月余，恶心呕吐1周。患者1个月前无明显诱因出现头痛、胸闷，并逐渐加重，在当地医院行对症治疗，效果差。1周前患者出现恶心呕吐，呈非喷射性。遂入当地医院查头颅CT示：小脑左侧占位性病变，大小4cm×4cm。行颅内肿物切除术，术后病理检查诊断为：左小脑大细胞B细胞型非霍奇金淋巴瘤，肿瘤大小4cm×4cm×1.5cm。免疫组化检查：白细胞共同抗原（＋＋＋＋）；CD20（＋＋）；波形蛋白（－）；上皮膜抗原（－）；鼠抗人黑素瘤单克隆抗体45（－）；胶质纤维酸性蛋白（－）。既往体健，否认肝炎、结核传染病史，否认药物过敏史，无糖尿病及高血压病史，预防接种史不详。吸烟约10支/天，饮酒约8两/天。无食鱼生史，无毒物、放射性物质接触史。结合患者目前症状、体征，诊断考虑()（内）

患者男，58岁，头晕、胸闷1月余，恶心呕吐1周。患者1个月前无明显诱因出现头痛、胸闷，并逐渐加重，在当地医院行对症治疗，效果差。1周前患者出现恶心呕吐，呈非喷射性。遂入当地医院查头颅CT示：小脑左侧占位性病变，大小4cm×4cm。行颅内肿物切除术，术后病理检查诊断为：左小脑大细胞B细胞型非霍奇金淋巴瘤，肿瘤大小4cm×4cm×1.5cm。免疫组化检查：白细胞共同抗原（＋＋＋＋）；CD20（＋＋）；波形蛋白（－）；上皮膜抗原（－）；鼠抗人黑素瘤单克隆抗体45（－）；胶质纤维酸性蛋白（－）。既往体健，否认肝炎、结核传染病史，否认药物过敏史，无糖尿病及高血压病史，预防接种史不详。吸烟约10支/天，饮酒约8两/天。无食鱼生史，无毒物、放射性物质接触史。为巩固治疗效果，延长生存期，患者放疗结束后，首选的药物治疗是()（内）

患者男，58岁，头晕、胸闷1月余，恶心呕吐1周。患者1个月前无明显诱因出现头痛、胸闷，并逐渐加重，在当地医院行对症治疗，效果差。1周前患者出现恶心呕吐，呈非喷射性。遂入当地医院查头颅CT示：小脑左侧占位性病变，大小4cm×4cm。行颅内肿物切除术，术后病理检查诊断为：左小脑大细胞B细胞型非霍奇金淋巴瘤，肿瘤大小4cm×4cm×1.5cm。免疫组化检查：白细胞共同抗原（＋＋＋＋）；CD20（＋＋）；波形蛋白（－）；上皮膜抗原（－）；鼠抗人黑素瘤单克隆抗体45（－）；胶质纤维酸性蛋白（－）。既往体健，否认肝炎、结核传染病史，否认药物过敏史，无糖尿病及高血压病史，预防接种史不详。吸烟约10支/天，饮酒约8两/天。无食鱼生史，无毒物、放射性物质接触史。患者术后采用了放射治疗，应该选择的剂量是()（放）

患者男，58岁，头晕、胸闷1月余，恶心呕吐1周。患者1个月前无明显诱因出现头痛、胸闷，并逐渐加重，在当地医院行对症治疗，效果差。1周前患者出现恶心呕吐，呈非喷射性。遂入当地医院查头颅CT示：小脑左侧占位性病变，大小4cm×4cm。行颅内肿物切除术，术后病理检查诊断为：左小脑大细胞B细胞型非霍奇金淋巴瘤，肿瘤大小4cm×4cm×1.5cm。免疫组化检查：白细胞共同抗原（＋＋＋＋）；CD20（＋＋）；波形蛋白（－）；上皮膜抗原（－）；鼠抗人黑素瘤单克隆抗体45（－）；胶质纤维酸性蛋白（－）。既往体健，否认肝炎、结核传染病史，否认药物过敏史，无糖尿病及高血压病史，预防接种史不详。吸烟约10支/天，饮酒约8两/天。无食鱼生史，无毒物、放射性物质接触史。患者原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断明确，除手术取活检外，诊断的金标准还包括()（内、放）

患者男，37岁，因头痛伴视物模糊7天入院。患者7天前开车时突然出现头痛、头晕眼花，伴视物模糊、呕吐胃内容物一次，头痛以右侧额顶部胀痛为主，程度中等，伴右眶后持续性胀痛，并出现右眼睑下垂。在当地医院进行诊治，头颅CT未见明显异常，予以对症支持治疗，未见明显好转。查体：神志清楚，对答切题。右侧眼睑下垂。左侧瞳孔直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直径约4mm，直接及间接对光反射消失。左眼球活动正常，右眼仅能外展，粗测视力视野无明显异常。患者入医院后，
CT检查示：
考虑侵袭性垂体瘤可能性大（见下图）；内分泌检查示：
甲状腺三碘原氨酸（T3）0.44ng/ml，游离T3 1.44pg/ml，促甲状腺素（TSH）0.237mIU/L，孕酮（PRGE）0.103ng/ml，泌乳素（PRL）45.72 ng/ml，睾酮（TEST）＜0.025ng/ml，促肾上腺皮质激素(ACTH)2.78pg/ml，生长激素（GH）0.55 ng/ml。行内镜下经蝶入路垂体瘤切除术，术后病理示：（鞍区）符合垂体腺瘤，伴瘤内出血坏死。免疫组织化学显示：瘤细胞弥漫表达催乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等，其他垂体激素蛋白则阴性。 :患者下一步治疗方案是()（内、放）,

患者男，37岁，因头痛伴视物模糊7天入院。患者7天前开车时突然出现头痛、头晕眼花，伴视物模糊、呕吐胃内容物一次，头痛以右侧额顶部胀痛为主，程度中等，伴右眶后持续性胀痛，并出现右眼睑下垂。在当地医院进行诊治，头颅CT未见明显异常，予以对症支持治疗，未见明显好转。查体：神志清楚，对答切题。右侧眼睑下垂。左侧瞳孔直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直径约4mm，直接及间接对光反射消失。左眼球活动正常，右眼仅能外展，粗测视力视野无明显异常。患者入医院后，
CT检查示：
考虑侵袭性垂体瘤可能性大（见下图）；内分泌检查示：
甲状腺三碘原氨酸（T3）0.44ng/ml，游离T3 1.44pg/ml，促甲状腺素（TSH）0.237mIU/L，孕酮（PRGE）0.103ng/ml，泌乳素（PRL）45.72 ng/ml，睾酮（TEST）＜0.025ng/ml，促肾上腺皮质激素(ACTH)2.78pg/ml，生长激素（GH）0.55 ng/ml。行内镜下经蝶入路垂体瘤切除术，术后病理示：（鞍区）符合垂体腺瘤，伴瘤内出血坏死。免疫组织化学显示：瘤细胞弥漫表达催乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等，其他垂体激素蛋白则阴性。 :根据本例患者的检查结果，术后给予药物治疗可考虑()（内）,

患者男，37岁，因头痛伴视物模糊7天入院。患者7天前开车时突然出现头痛、头晕眼花，伴视物模糊、呕吐胃内容物一次，头痛以右侧额顶部胀痛为主，程度中等，伴右眶后持续性胀痛，并出现右眼睑下垂。在当地医院进行诊治，头颅CT未见明显异常，予以对症支持治疗，未见明显好转。查体：神志清楚，对答切题。右侧眼睑下垂。左侧瞳孔直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直径约4mm，直接及间接对光反射消失。左眼球活动正常，右眼仅能外展，粗测视力视野无明显异常。患者入医院后，
CT检查示：
考虑侵袭性垂体瘤可能性大（见下图）；内分泌检查示：
甲状腺三碘原氨酸（T3）0.44ng/ml，游离T3 1.44pg/ml，促甲状腺素（TSH）0.237mIU/L，孕酮（PRGE）0.103ng/ml，泌乳素（PRL）45.72 ng/ml，睾酮（TEST）＜0.025ng/ml，促肾上腺皮质激素(ACTH)2.78pg/ml，生长激素（GH）0.55 ng/ml。行内镜下经蝶入路垂体瘤切除术，术后病理示：（鞍区）符合垂体腺瘤，伴瘤内出血坏死。免疫组织化学显示：瘤细胞弥漫表达催乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等，其他垂体激素蛋白则阴性。 :根据患者实验室检查结果及病理，可判断患者属于的垂体瘤亚型是()（内）,

患者男，37岁，因头痛伴视物模糊7天入院。患者7天前开车时突然出现头痛、头晕眼花，伴视物模糊、呕吐胃内容物一次，头痛以右侧额顶部胀痛为主，程度中等，伴右眶后持续性胀痛，并出现右眼睑下垂。在当地医院进行诊治，头颅CT未见明显异常，予以对症支持治疗，未见明显好转。查体：神志清楚，对答切题。右侧眼睑下垂。左侧瞳孔直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直径约4mm，直接及间接对光反射消失。左眼球活动正常，右眼仅能外展，粗测视力视野无明显异常。患者入医院后，
CT检查示：
考虑侵袭性垂体瘤可能性大（见下图）；内分泌检查示：
甲状腺三碘原氨酸（T3）0.44ng/ml，游离T3 1.44pg/ml，促甲状腺素（TSH）0.237mIU/L，孕酮（PRGE）0.103ng/ml，泌乳素（PRL）45.72 ng/ml，睾酮（TEST）＜0.025ng/ml，促肾上腺皮质激素(ACTH)2.78pg/ml，生长激素（GH）0.55 ng/ml。行内镜下经蝶入路垂体瘤切除术，术后病理示：（鞍区）符合垂体腺瘤，伴瘤内出血坏死。免疫组织化学显示：瘤细胞弥漫表达催乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等，其他垂体激素蛋白则阴性。 :仔细分析该患者的CT检查结果，以下征象中提示垂体瘤具有侵袭性的是()（内、放）,

患者男，37岁，因头痛伴视物模糊7天入院。患者7天前开车时突然出现头痛、头晕眼花，伴视物模糊、呕吐胃内容物一次，头痛以右侧额顶部胀痛为主，程度中等，伴右眶后持续性胀痛，并出现右眼睑下垂。在当地医院进行诊治，头颅CT未见明显异常，予以对症支持治疗，未见明显好转。查体：神志清楚，对答切题。右侧眼睑下垂。左侧瞳孔直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直径约4mm，直接及间接对光反射消失。左眼球活动正常，右眼仅能外展，粗测视力视野无明显异常。患者入医院后，
CT检查示：
考虑侵袭性垂体瘤可能性大（见下图）；内分泌检查示：
甲状腺三碘原氨酸（T3）0.44ng/ml，游离T3 1.44pg/ml，促甲状腺素（TSH）0.237mIU/L，孕酮（PRGE）0.103ng/ml，泌乳素（PRL）45.72 ng/ml，睾酮（TEST）＜0.025ng/ml，促肾上腺皮质激素(ACTH)2.78pg/ml，生长激素（GH）0.55 ng/ml。行内镜下经蝶入路垂体瘤切除术，术后病理示：（鞍区）符合垂体腺瘤，伴瘤内出血坏死。免疫组织化学显示：瘤细胞弥漫表达催乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等，其他垂体激素蛋白则阴性。 :判断垂体腺瘤是否具有侵袭性主要依靠()（内、放）,

患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月前无明显诱因出现双眼视物重影，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。至当地医院行头部CT检查，发现松果体区占位性病变，遂行头颅MRI检查示三脑室后部、松果体区有一球形低密度占位，直径约3cm，增强后明显强化，伴梗阻性脑积水。门诊以“松果体区肿瘤”收入病房。入院1周后于全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后患者恢复良，病理结果示松果体区生殖细胞瘤。后患者脑积水症状加重，复查头部CT示梗阻性脑积水，急诊全麻下给予行三脑室底造瘘术，术后患者恢复良好。患者起病以来，无发热，无情感、精神异常，肢体抽搐两次。精神状况逐渐变差，进食、睡眠较前变差，二便正常，体重减轻。既往体健，否认肝炎、高血压、糖尿病及其他传染病史，预防接种史不详，否认手术外伤史，否认药物过敏史等。无抽烟喝酒等嗜好。家人体健，否认家族性遗传性疾病史。手术后两周体格检查：体温36.8℃，血压110/68mmHg，神志清楚，对答准确，双眼下视不能，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢活动良好。头部切口敷料干洁。患者下一步的治疗方案是()（内、放）

患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月前无明显诱因出现双眼视物重影，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。至当地医院行头部CT检查，发现松果体区占位性病变，遂行头颅MRI检查示三脑室后部、松果体区有一球形低密度占位，直径约3cm，增强后明显强化，伴梗阻性脑积水。门诊以“松果体区肿瘤”收入病房。入院1周后于全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后患者恢复良，病理结果示松果体区生殖细胞瘤。后患者脑积水症状加重，复查头部CT示梗阻性脑积水，急诊全麻下给予行三脑室底造瘘术，术后患者恢复良好。患者起病以来，无发热，无情感、精神异常，肢体抽搐两次。精神状况逐渐变差，进食、睡眠较前变差，二便正常，体重减轻。既往体健，否认肝炎、高血压、糖尿病及其他传染病史，预防接种史不详，否认手术外伤史，否认药物过敏史等。无抽烟喝酒等嗜好。家人体健，否认家族性遗传性疾病史。手术后两周体格检查：体温36.8℃，血压110/68mmHg，神志清楚，对答准确，双眼下视不能，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢活动良好。头部切口敷料干洁。原发中枢神经系统生殖细胞瘤的常用化疗方案是()（内）

患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月前无明显诱因出现双眼视物重影，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。至当地医院行头部CT检查，发现松果体区占位性病变，遂行头颅MRI检查示三脑室后部、松果体区有一球形低密度占位，直径约3cm，增强后明显强化，伴梗阻性脑积水。门诊以“松果体区肿瘤”收入病房。入院1周后于全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后患者恢复良，病理结果示松果体区生殖细胞瘤。后患者脑积水症状加重，复查头部CT示梗阻性脑积水，急诊全麻下给予行三脑室底造瘘术，术后患者恢复良好。患者起病以来，无发热，无情感、精神异常，肢体抽搐两次。精神状况逐渐变差，进食、睡眠较前变差，二便正常，体重减轻。既往体健，否认肝炎、高血压、糖尿病及其他传染病史，预防接种史不详，否认手术外伤史，否认药物过敏史等。无抽烟喝酒等嗜好。家人体健，否认家族性遗传性疾病史。手术后两周体格检查：体温36.8℃，血压110/68mmHg，神志清楚，对答准确，双眼下视不能，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢活动良好。头部切口敷料干洁。患者下一步的诊疗方案是()（内、放）

患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月前无明显诱因出现双眼视物重影，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。至当地医院行头部CT检查，发现松果体区占位性病变，遂行头颅MRI检查示三脑室后部、松果体区有一球形低密度占位，直径约3cm，增强后明显强化，伴梗阻性脑积水。门诊以“松果体区肿瘤”收入病房。入院1周后于全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后患者恢复良，病理结果示松果体区生殖细胞瘤。后患者脑积水症状加重，复查头部CT示梗阻性脑积水，急诊全麻下给予行三脑室底造瘘术，术后患者恢复良好。患者起病以来，无发热，无情感、精神异常，肢体抽搐两次。精神状况逐渐变差，进食、睡眠较前变差，二便正常，体重减轻。既往体健，否认肝炎、高血压、糖尿病及其他传染病史，预防接种史不详，否认手术外伤史，否认药物过敏史等。无抽烟喝酒等嗜好。家人体健，否认家族性遗传性疾病史。手术后两周体格检查：体温36.8℃，血压110/68mmHg，神志清楚，对答准确，双眼下视不能，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢活动良好。头部切口敷料干洁。患者术后的诊疗方案是()（内、放）

患者女，34岁，反复头痛3年余。患者3年前无明显诱因出现间断性头痛，至当地医院就诊，拟诊为“颈椎病”，对症治疗后效果不佳。后头痛逐渐加重，伴呕吐，非喷射性。1个月前患者头痛明显加重，伴呕吐，并出现癫痫发作，行头颅MRI检查，发现：左额叶-脑室旁5cm×6cm×5cm囊性实质性占位，囊侧壁有一个直径1.5cm大小明显强化结节（见下图）。 :请问下一步患者的治疗策略是()（内、放）,

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