医学猫> 肾内科主治医师（307）>

患者，男，27岁，血尿伴发热、关节疼痛1天。查体：体温38.5℃，一般情况可，血压125/70mmHg，脉搏90次/分，呼吸15次/分。胸腹部可见散在红色斑片、斑块。双侧肾区叩击痛+，双侧膝关节触之皮温稍高，无波动感，活动稍受限，无压痛。无冶游史，近期患者因皮肤感染服用过头孢氨苄5天。尿常规示：红细胞8个/hp，白细胞12个/hp，蛋白1+，白细胞管型，嗜酸性粒细胞+；肾功能示BUN4mg/dl，肌酐2.2 mg/dl。目前还需要完善的必要的检查有

患者，女，18岁，皮疹伴乏力1天。查体：一般情况可，体温38℃，脉搏86次/分，呼吸16次/分，胸腹部、四肢可见多发红色斑片、丘疹，偶感瘙痒。双侧肾区无叩击痛，四肢关节无肿痛，活动可。家族史：姨母患有系统性红斑狼疮，目前激素治疗中。2周前有过尿路感染史，服用复方新诺明后治愈。无冶游史。针对该患者治疗，此时正确的处理措施有

患者，女，18岁，皮疹伴乏力1天。查体：一般情况可，体温38℃，脉搏86次/分，呼吸16次/分，胸腹部、四肢可见多发红色斑片、丘疹，偶感瘙痒。双侧肾区无叩击痛，四肢关节无肿痛，活动可。家族史：姨母患有系统性红斑狼疮，目前激素治疗中。2周前有过尿路感染史，服用复方新诺明后治愈。无冶游史。引发该疾病涉及的机制有

患者，女，18岁，皮疹伴乏力1天。查体：一般情况可，体温38℃，脉搏86次/分，呼吸16次/分，胸腹部、四肢可见多发红色斑片、丘疹，偶感瘙痒。双侧肾区无叩击痛，四肢关节无肿痛，活动可。家族史：姨母患有系统性红斑狼疮，目前激素治疗中。2周前有过尿路感染史，服用复方新诺明后治愈。无冶游史。下一步必要的检查有

患者男，36岁，以“腰痛、发热2小时”为主诉来诊。2小时前出现腰痛、发热，体温最高至38.5℃，伴寒战、畏寒，伴有肉眼血尿，无放射痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。查体：右侧脊肋角叩击痛阳性。既往体健。对于治疗结局的评价哪些是正确的

患者男，36岁，以“腰痛、发热2小时”为主诉来诊。2小时前出现腰痛、发热，体温最高至38.5℃，伴寒战、畏寒，伴有肉眼血尿，无放射痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。查体：右侧脊肋角叩击痛阳性。既往体健。患者诊断为急性肾盂肾炎，影像检查排除复杂尿路情况，该患者进一步治疗方案是

患者男，36岁，以“腰痛、发热2小时”为主诉来诊。2小时前出现腰痛、发热，体温最高至38.5℃，伴寒战、畏寒，伴有肉眼血尿，无放射痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。查体：右侧脊肋角叩击痛阳性。既往体健。患者可出现哪些结果

患者男，36岁，以“腰痛、发热2小时”为主诉来诊。2小时前出现腰痛、发热，体温最高至38.5℃，伴寒战、畏寒，伴有肉眼血尿，无放射痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。查体：右侧脊肋角叩击痛阳性。既往体健。关于上下尿路感染的区分说法正确的是

患者男，36岁，以“腰痛、发热2小时”为主诉来诊。2小时前出现腰痛、发热，体温最高至38.5℃，伴寒战、畏寒，伴有肉眼血尿，无放射痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。查体：右侧脊肋角叩击痛阳性。既往体健。为进一步诊治，需行哪些检查

女性，25岁，因胃痛服用奥美拉唑后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白++，白细胞3-6HP，红细胞5-8HP，血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7X10^9/L，N0.62，L0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120X10^9/L。关于急性间质性肾炎，下列说法正确的是

女性，25岁，因胃痛服用奥美拉唑后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白++，白细胞3-6HP，红细胞5-8HP，血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7X10^9/L，N0.62，L0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120X10^9/L。该患者的治疗措施

女性，25岁，因胃痛服用奥美拉唑后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白++，白细胞3-6HP，红细胞5-8HP，血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7X10^9/L，N0.62，L0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120X10^9/L。本病最常见的病因是

男性，65岁，以间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热5年，再发加重2天来院。5年前因骑跨伤后“下尿路狭窄”，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经抗炎和对症治疗后好转，平均每年发作1-2次。2天前无明显诱因发热达38℃-39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无浮肿，自服氟哌酸无效，为进一步诊治入院。发病来饮食可，大便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往体健，无结核病密切接触史，无药物过敏史。查体：T38.9℃，P 120次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼险不肿，心肺无异常，腹平较，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及。双背区叩痛(+)，双下肢不肿。实验室检查：血常规示Hb132g/L，WBC28.9X10^9/L，N86%。尿蛋白(+)，WBC多数/高倍，可见脓球和白细胞管型，RBC5-10/高倍。患者治愈的评定标准包括

男性，65岁，以间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热5年，再发加重2天来院。5年前因骑跨伤后“下尿路狭窄”，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经抗炎和对症治疗后好转，平均每年发作1-2次。2天前无明显诱因发热达38℃-39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无浮肿，自服氟哌酸无效，为进一步诊治入院。发病来饮食可，大便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往体健，无结核病密切接触史，无药物过敏史。查体：T38.9℃，P 120次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼险不肿，心肺无异常，腹平较，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及。双背区叩痛(+)，双下肢不肿。实验室检查：血常规示Hb132g/L，WBC28.9X10^9/L，N86%。尿蛋白(+)，WBC多数/高倍，可见脓球和白细胞管型，RBC5-10/高倍。该患者的治疗措施包括

男性，65岁，以间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热5年，再发加重2天来院。5年前因骑跨伤后“下尿路狭窄”，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经抗炎和对症治疗后好转，平均每年发作1-2次。2天前无明显诱因发热达38℃-39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无浮肿，自服氟哌酸无效，为进一步诊治入院。发病来饮食可，大便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往体健，无结核病密切接触史，无药物过敏史。查体：T38.9℃，P 120次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼险不肿，心肺无异常，腹平较，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及。双背区叩痛(+)，双下肢不肿。实验室检查：血常规示Hb132g/L，WBC28.9X10^9/L，N86%。尿蛋白(+)，WBC多数/高倍，可见脓球和白细胞管型，RBC5-10/高倍。下列哪些项目不支持该患者的诊断

男性，65岁，以间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热5年，再发加重2天来院。5年前因骑跨伤后“下尿路狭窄”，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经抗炎和对症治疗后好转，平均每年发作1-2次。2天前无明显诱因发热达38℃-39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无浮肿，自服氟哌酸无效，为进一步诊治入院。发病来饮食可，大便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往体健，无结核病密切接触史，无药物过敏史。查体：T38.9℃，P 120次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼险不肿，心肺无异常，腹平较，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及。双背区叩痛(+)，双下肢不肿。实验室检查：血常规示Hb132g/L，WBC28.9X10^9/L，N86%。尿蛋白(+)，WBC多数/高倍，可见脓球和白细胞管型，RBC5-10/高倍。为明确诊断，应进一步完善下列哪些检查

患者女性，36岁，尿频尿急尿痛3天。体温38℃，左肾区叩击痛，尿蛋白（+），白细胞满视野，红细胞15-20个/HP半年后，患者仍时常出现尿路刺激征，诊断为慢性肾盂肾炎，以下诊断依据必要的是

患者女性，36岁，尿频尿急尿痛3天。体温38℃，左肾区叩击痛，尿蛋白（+），白细胞满视野，红细胞15-20个/HP以下治疗正确的是

患者女性,26岁。新婚,突发左侧腰痛5天,寒战、高热2天,查体:体温39.3℃,BP 100/60mmHg,双肾区叩痛(+)，左侧明显。尿常规白细胞50~60个/HP,红细胞10~15个/HP.可见白细胞管型,尿蛋白（+）。为明确诊断，需进一步进行

患者男，23岁，发热咽痛1天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg，扁桃体二度肿大，血肌酐正常。患者否使用激素取决于

患者男，23岁，发热咽痛1天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg，扁桃体二度肿大，血肌酐正常。有关该患者的病理诊断，下列哪项正确

患者男，23岁，发热咽痛1天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg，扁桃体二度肿大，血肌酐正常。建议进一步行以下哪些检查，以明确诊断

患者男，30岁，患扁桃体炎3周后出现血尿，眼睑水肿，尿沉渣镜检RBC20-25/HP，尿蛋白（++），血压150/90mmHg，血肌酐210μmol/L，ANA阴性，C3降低。该患者应采取的治疗是

患者男，30岁，患扁桃体炎3周后出现血尿，眼睑水肿，尿沉渣镜检RBC20-25/HP，尿蛋白（++），血压150/90mmHg，血肌酐210μmol/L，ANA阴性，C3降低。有关患者是否需要肾活检描述正确的是

患者男17岁，眼睑及双下肢水肿1月，尿量减少，伴见胸闷、腹胀、纳差。尿蛋白（+++），血压125/80mmHg，移动性浊音阳性，双下肢重度凹陷性水肿。ALB17.9g/L，CHOL10.01mmol/L，TG 2.3mmol/L，Scr98μmol/L，BUN10.5mmol/L。给予患者糖皮质激素治疗，以下正确的是

患者男17岁，眼睑及双下肢水肿1月，尿量减少，伴见胸闷、腹胀、纳差。尿蛋白（+++），血压125/80mmHg，移动性浊音阳性，双下肢重度凹陷性水肿。ALB17.9g/L，CHOL10.01mmol/L，TG 2.3mmol/L，Scr98μmol/L，BUN10.5mmol/L。该患者行肾活检检查，最可能的病理表现是

患者，男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130/80 mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。如果该病人1周后尿常规完全正常，为鉴别非急链后急性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎，下面哪些选项有意义

患者，男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130/80 mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。如果该病人抗"O"，红细胞沉降率，补体 C3、C4，ANA，肾功能均正常，抗GBM抗体、ANCA（-），24小时尿蛋白定量0.58 g，诊断考虑以下哪些病

患者，男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130/80 mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。需做哪些检查明确诊断

患者，男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130/80 mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。该病人需考虑下列哪些疾病

患者，女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无髙血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为 150/80 mmHg，后重复测仍髙，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90 mmHg，尿常规示PRO（+ +），RBC 10～15/HP，来我院就诊。重点做哪些检查

患者，女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无髙血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为 150/80 mmHg，后重复测仍髙，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90 mmHg，尿常规示PRO（+ +），RBC 10～15/HP，来我院就诊。如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5 g，尿红细胞形态70%为畸形红细胞，还要重点排除哪些疾病

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