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男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。检查回报：血红蛋白94g/L，血沉58mm/h，PPD皮试强阳性，且移动性浊音阴性，则不必进行的检查是

男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。对明确该患者所患疾病有意义的检查是

男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。该患者可能的诊断为

女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，胃镜如图，活检找到Hp，治疗用药为()

下列哪些因素可诱发反流性食管炎A．吗啡 B．酒精 C．吸烟 D．高脂肪饮食 E．地西泮(安定)

下列临床表现符合类癌综合征的是A．皮肤潮红 B．腹泻 C．哮喘 D．腹痛 E．右心瓣膜病变

下列哪些选项为食管裂孔疝X线的直接征象A．膈上显示疝囊及胃黏膜皱襞 B．His角增大＞30° C．食管裂孔增宽 D．膈上出现Schatski环 E．胃食管反流

上消化道大出血的常见病因有A．消化性溃疡 B．食道静脉曲张 C．胃底静脉曲张 D．食道癌 E．胃癌

以下属于上消化道出血的是A．胃部出血 B．食管部出血 C．十二指肠部出血 D．胃—空肠吻合术后出血 E．胰或胆病变引起的出血

去除肝病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，包括以下哪些措施A．止血和清除肠道积血 B．纠正电解质和酸碱平衡紊乱 C．根据患者不同特点进行心理治疗 D．调整饮食结构 E．慎用镇静药

下列因素可导致慢性胰腺炎的有A．低血钙 B．长期嗜酒 C．胆道蛔虫 D．高血脂 E．干燥综合征

有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是A．主要病因为幽门螺杆菌感染 B．幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致 C．长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎 D．由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状 E．根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实

以下哪些选项是Crohn病的肠外表现A．虹膜睫状体炎、葡萄膜炎 B．肛周脓肿 C．结节性红斑 D．杵状指（趾）、关节炎 E．硬化性胆管炎

碱反流（胆汁反流）中，损伤食管黏膜的主要成分有A．结合胆盐 B．非结合胆盐 C．胰酶 D．胆汁酸 E．胃酸

咽下困难可见于哪些疾病A．重度反流性食管炎 B．食管癌 C．慢性胃炎 D．消化性溃疡 E．胰腺炎

胃电图的适应证A．胃轻瘫 B．评估提示有胃动力障碍症状的患者 C．检测改变胃肌电活动的药物疗效 D．检测胃肠道其他部位是否也存在胃运动功能异常 E．判断有无胃溃疡穿孔

下列关于炎症性肠病患者的临床营养支持，正确的是A．轻、中度营养不良的炎症性肠病患者首选肠外营养 B．病变累及回肠或已行回肠切除时应限制脂肪摄入量 C．治疗早期可以先给患者进行肠外营养，以促进症状的缓解和病情的好转 D．肠外营养还常用于对肠内营养和药物治疗无反应的患者 E．有时可以选用某些特殊营养物质，如ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、生长抑素等

对肠结核具有确诊价值的检查结果是A．病变组织细菌培养证实有结核杆菌生长 B．结肠镜检查示回盲部炎症 C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D．结核菌素试验强阳性 E．粪查到结核杆菌

患者男，42岁。因长期便秘来诊（每3d排便1次），症状自成年后一直存在。
家族史：父亲于57岁时诊断为结直肠腺瘤；堂兄于54岁时死于结直肠癌；无其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。按目前关于结直肠癌的筛查标准，暂不必要进行的检查是

垂体后叶素治疗食管贲门黏膜撕裂综合征的禁忌证包括A．高血压 B．肝硬化 C．冠心病 D．脑梗死 E．糖尿病

妊娠期急性胰腺炎的诊断依据A．腹痛 B．黄疸 C．血淀粉酶、脂肪酶增高1倍以上 D．B型超声示胰腺形态改变 E．排除其他疾病

AFP的临床意义A．非恶性肝病可一过性升高 B．持续性升高肝细胞癌可能性大 C．胆管细胞癌阴性 D．转移性肝癌常阴性 E．转移性肝癌常阳性

关于胃泌素，以下哪项正确A．促进壁细胞分泌盐酸 B．胃泌素的分泌受蛋白质影响 C．有刺激胃肠道蠕动的作用 D．胃酸减低促进胃泌素分泌 E．胃泌素水平与壁细胞总体相关

结核性腹膜炎腹水性质可为A．草黄色渗出液 B．淡血色 C．合并肝硬化的病人可接近漏出液 D．乳糜性 E．腹水浓缩找结核杆菌的阳性机会较多

治疗早期胃癌可选用哪些方法A．内科治疗 B．胃镜下剥离活检切除术 C．胃镜下电灼除术 D．外科手术 E．胃镜下激光灼除术

患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。查体：T37℃，心率110次／分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音(±)，肠鸣音3～5次／分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。引起肝硬化相关出血的原因有哪些

患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。查体：T37℃，心率110次／分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音(±)，肠鸣音3～5次／分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。提示患者的辅助检查提示：
血生化：ALT60U/L，AST50U/L，TBIL54μmol／L，ALB25g/L，HBsAg(-)，抗-HCV(+)，HCVRNA3.2×10IU／ml。否认疫水接触史，否认化学物质、毒物接触史。目前考虑该患者肝硬化病因为

患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。查体：T37℃，心率110次／分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音(±)，肠鸣音3～5次／分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。提示患者经积极的输液扩容治疗后，血压升到110/80mmHg，急诊胃镜提示“食管静脉重度曲张，表面可见红色征”，考虑肝硬化食管曲张静脉破裂出血。该患者肝硬化可能的常见病因是什么

患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。查体：T37℃，心率110次／分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音(±)，肠鸣音3～5次／分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。为明确病因，该患者可进一步做哪些检查

患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。查体：T37℃，心率110次／分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音(±)，肠鸣音3～5次／分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。对于该患者，首要的治疗措施是

患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。查体：T37℃，心率110次／分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音(±)，肠鸣音3～5次／分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。该患者可能的诊断是什么

患者男，45岁，发现HBsAg阳性10余年，未予系统诊疗。近1个月感乏力、肝区不适，前来就诊。提示 腹部MRI平扫加增强多期扫描提示：肝左叶内侧段占位，T1加权像表现为等信号，T2加权像呈高信号；增强扫描动脉期明显强化，门脉期及延迟期呈等信号。请问下一步需要做哪项辅助检查更有助于明确肝占位性质

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