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患者，女，35岁。1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化。查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。其诊断可能是

一一10个月女婴，生后母乳喂养(其母以素食为主)。面色苍黄、不喜动2个月。查体：精神呆滞，面色黄，头发稀疏黄软，浅表淋巴结(-)。心尖部闻及2/6级收缩期杂音，肺(-)，肝肋下0.5cm，脾未触及。外周血Hb58g/L，RBC2.5×1012/L，MCV96fl，Ret0.010。解决此问题的方法是

一一10个月女婴，生后母乳喂养(其母以素食为主)。面色苍黄、不喜动2个月。查体：精神呆滞，面色黄，头发稀疏黄软，浅表淋巴结(-)。心尖部闻及2/6级收缩期杂音，肺(-)，肝肋下0.5cm，脾未触及。外周血Hb58g/L，RBC2.5×1012/L，MCV96fl，Ret0.010。该患儿口服叶酸治疗3周后贫血症状有所改善，但精神症状反而恶化的原因是

一一10个月女婴，生后母乳喂养(其母以素食为主)。面色苍黄、不喜动2个月。查体：精神呆滞，面色黄，头发稀疏黄软，浅表淋巴结(-)。心尖部闻及2/6级收缩期杂音，肺(-)，肝肋下0.5cm，脾未触及。外周血Hb58g/L，RBC2.5×1012/L，MCV96fl，Ret0.010。本例最可能的病因是

经产妇，38岁。GP，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，现口服强效止痛药效果不佳。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。患者最可能的诊断是

经产妇，38岁。GP，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，现口服强效止痛药效果不佳。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。为明确诊断，最可靠的辅助检查方法是

患者，男，50岁。间断发作腰痛10年，1周前搬重物后腰痛加重，并出现双下肢麻木与排尿困难。查体：腰部活动受限，尤以弯腰明显，椎旁压痛，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验及加强试验均为阳性。目前该患者的适宜治疗是

患者，男，50岁。间断发作腰痛10年，1周前搬重物后腰痛加重，并出现双下肢麻木与排尿困难。查体：腰部活动受限，尤以弯腰明显，椎旁压痛，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验及加强试验均为阳性。本例最需与椎管内肿瘤相鉴别，其检查方法首选

患者，男，50岁。间断发作腰痛10年，1周前搬重物后腰痛加重，并出现双下肢麻木与排尿困难。查体：腰部活动受限，尤以弯腰明显，椎旁压痛，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验及加强试验均为阳性。患者出现排尿困难、鞍区麻木的原因是

心理治疗师在超市购物，遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，因为他遵循的一个心理治疗原则是

患者，男，23岁。左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即

26岁妊娠妇女。GP，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm(宫底于剑突下两横指)，胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

患者，男，45岁。双侧股骨干骨折3小时。体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是

患者，男，18岁。自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×10/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史。考虑的诊断是

患者，男，36岁。呕血不止、烦躁出冷汗，曾有胃溃疡史。呕血的原因可能为A．胃溃疡 B．十二指肠球部溃疡 C．慢性胃炎 D．胃癌 E．十二指肠球炎

患儿，男，5岁。于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心、肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为

患者，男，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次，近2个月发作次数增多，每日5~6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为

患者，38岁。突发膀胱刺激症状伴血尿，无发热及腰痛，前来就诊。应先考虑A．急性膀胱炎 B．急性肾盂肾炎 C．泌尿系结核 D．膀胱结石 E．膀胱肿瘤

患者，男，25岁。于8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗，隔日发作已两周。血涂片查到疟原虫。经氯喹治疗后症状迅速缓解。为防止复发，应联合应用的药物是

患儿，男，2个月。孕43周分娩，出生体重4000g，生后48小时排胎便，喂养困难并常呕吐、便秘。查体：反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，腹胀，脐疝。最可能的诊断是

患儿，2个月。母乳喂养，腹泻近1个月，大便7~8次/日，呈蛋花汤样，不伴发热，精神、食欲尚可，外观虚胖，面部可见湿疹，体重5.5kg。该小儿最可能的诊断是

患者，男，52岁。井下作业巷道塌方砸伤腹部，查体：脉搏120次/分，血压80/50mmHg，颜面苍白，腹部明显压痛：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性。腹腔穿刺抽出15ml血性液体。首先应考虑骨盆骨折合并

患者，男，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

患者，男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3~5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是

患者，女，25岁。右肾结核行右肾切除，抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7~8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0~2/HP。现治疗应选择

患者，女，50岁。慢性阻塞性肺疾病10年，半月来出现胸闷、咳嗽。查体：心尖搏动范围加大，双下肢水肿。考虑患者水肿最主要的原因是

患者，女，29岁。初产妇，妊娠39周。肩右后位于2小时前胎膜已破，现宫口开大6cm，胎心140次/分，未见病理性缩复环。本例恰当处理应是

患者，男，27岁。发热1个月，体温波动于37.5~38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干、湿啰音，P136次/分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。最可能诊断

患者，男，36岁。平素体健，淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

患者，男，40岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐，持续12~24小时。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史20年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择

患者，男，35岁。既往身体健康。因外伤性骨盆骨折入院。查体：神志恍惚，面色苍白，脉搏120次/分，血压90/70mmHg，Hb70g/L。首选的治疗方案是输注

患者，男，65岁。行食管中段癌术后5天，出现高热，胸闷，气短，胸片示左侧胸腔积液。胸穿抽出脓液，带有臭味。下列说法不正确的是

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