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关于结核分枝杆菌涂片、分离培养、鉴定与药敏试验，对于生物安全有一定的要求，对于临床微生物检验人员必须具备相关知识与要求。对于已使用的实验室耗材、手套、隔离衣，应如何处理

关于结核分枝杆菌涂片、分离培养、鉴定与药敏试验，对于生物安全有一定的要求，对于临床微生物检验人员必须具备相关知识与要求。结核分枝杆菌大量活菌操作如抗原提纯、疫苗生产，应在何种条件下进行

关于结核分枝杆菌涂片、分离培养、鉴定与药敏试验，对于生物安全有一定的要求，对于临床微生物检验人员必须具备相关知识与要求。生化反应鉴定、药敏试验应在何种条件下进行

关于结核分枝杆菌涂片、分离培养、鉴定与药敏试验，对于生物安全有一定的要求，对于临床微生物检验人员必须具备相关知识与要求。样本的检测包括涂片、显微镜观察、病原体分离与纯化、免疫学检测、核酸提取及扩增，应在何种条件下进行

某妇幼保健医院几例外科手术，连续发生切口感染，医院感染管理部门寻找切口感染原因，经大量调查发现浸泡器械的含戊二醛消毒液被污染。如该菌多数菌株能耐受22℃和44℃，在鸡蛋培养基上长出扁平、边缘不整的S型菌落，亦常见丘状R型菌落。无色素形成，但在含孔雀绿的培养基上染料常被吸收而使菌落变为绿色。您可考虑为何种细菌污染消毒液

某妇幼保健医院几例外科手术，连续发生切口感染，医院感染管理部门寻找切口感染原因，经大量调查发现浸泡器械的含戊二醛消毒液被污染。该污染菌可以通过以下试验进一步鉴定

某妇幼保健医院几例外科手术，连续发生切口感染，医院感染管理部门寻找切口感染原因，经大量调查发现浸泡器械的含戊二醛消毒液被污染。经中和剂中和后增菌，接种血平板、麦康凯平板，48小时即可长出肉眼可见的菌落，营养要求不高，普通血琼脂平板、培养基均可生长，具有强抗酸性，您可考虑是何种细菌污染

某妇幼保健医院几例外科手术，连续发生切口感染，医院感染管理部门寻找切口感染原因，经大量调查发现浸泡器械的含戊二醛消毒液被污染。您作为临床微生物检验人员，积极配合医院感染管理部门参与调查，首先根据消毒液选择何种中和剂

某社区诊所遵循“能口服，就不肌注；能肌注，就不静脉用药”原则，但近期一批臀部注射的患者，在注射部位出现脓肿；卫生主管部门考虑是一次性注射器污染所致，治疗是迫在眉睫的任务，切开脓肿、引流，将脓液送至临床微生物实验室。如果100℃时其酸性磷酸酯酶活性不失去，0.2%苦味酸、1%脱氧胆酸盐存在时能生长，您拟考虑为何种细菌所致感染

某社区诊所遵循“能口服，就不肌注；能肌注，就不静脉用药”原则，但近期一批臀部注射的患者，在注射部位出现脓肿；卫生主管部门考虑是一次性注射器污染所致，治疗是迫在眉睫的任务，切开脓肿、引流，将脓液送至临床微生物实验室。100℃时失去其酸性磷酸酯酶活性，0.2%苦味酸、1%脱氧胆酸盐存在时不能生长，您拟考虑为为何种细菌所致感染

某社区诊所遵循“能口服，就不肌注；能肌注，就不静脉用药”原则，但近期一批臀部注射的患者，在注射部位出现脓肿；卫生主管部门考虑是一次性注射器污染所致，治疗是迫在眉睫的任务，切开脓肿、引流，将脓液送至临床微生物实验室。能利用枸橼酸盐作为唯一碳源生长，考虑为何种细菌所致感染

某社区诊所遵循“能口服，就不肌注；能肌注，就不静脉用药”原则，但近期一批臀部注射的患者，在注射部位出现脓肿；卫生主管部门考虑是一次性注射器污染所致，治疗是迫在眉睫的任务，切开脓肿、引流，将脓液送至临床微生物实验室。您作为微生物检验人员，首先将脓汁接种血平板、麦康凯平板，涂片行革兰染色和抗酸染色，24小时后普通血琼脂平板、培养基可见菌落，革兰染色阳性、抗酸染色阳性，可考虑为何种细菌所致感染

某儿童低热（午后为主）、盗汗、乏力、纳差、消瘦等，呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。X线提示右肺上叶底部、肺中叶云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊。临床初诊为肺结核，要求患者送新鲜痰液至临床微生物实验室进行分枝杆菌培养。培养基斜面菌落密集生长呈菌苔样分布，占据全斜面者，报告分枝杆菌阳性及程度

某儿童低热（午后为主）、盗汗、乏力、纳差、消瘦等，呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。X线提示右肺上叶底部、肺中叶云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊。临床初诊为肺结核，要求患者送新鲜痰液至临床微生物实验室进行分枝杆菌培养。接种改良罗琴培养基，斜面朝上平放在37℃中，连续观察多长时间可以报告培养为阴性

某儿童低热（午后为主）、盗汗、乏力、纳差、消瘦等，呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。X线提示右肺上叶底部、肺中叶云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊。临床初诊为肺结核，要求患者送新鲜痰液至临床微生物实验室进行分枝杆菌培养。您作为临床微生物实验室人员，对患者痰液如何处理后接种改良罗琴培养基

某儿童低热（午后为主）、盗汗、乏力、纳差、消瘦等，呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。X线提示右肺上叶底部、肺中叶云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊。临床初诊为肺结核，要求患者送新鲜痰液至临床微生物实验室进行分枝杆菌培养。您作为临床微生物实验室人员，首先制备改良罗琴培养基，该培养基采用何种灭菌方式制备

某男，40岁，男性，身体状况较差。自述一直在接受抗结核治疗，但似乎药物作用不佳。已经治疗4、5个月，医生告诉他肺里依然存在结核病灶，并且不能继续服药了。患者说他多数时间按时服用了药物，但是其治疗过程没人督导和监测。什么情况下，MDR-TB患者可以自我督导服药

某男，40岁，男性，身体状况较差。自述一直在接受抗结核治疗，但似乎药物作用不佳。已经治疗4、5个月，医生告诉他肺里依然存在结核病灶，并且不能继续服药了。患者说他多数时间按时服用了药物，但是其治疗过程没人督导和监测。确诊的MDR-TB患者治疗方案中应包括

某男，40岁，男性，身体状况较差。自述一直在接受抗结核治疗，但似乎药物作用不佳。已经治疗4、5个月，医生告诉他肺里依然存在结核病灶，并且不能继续服药了。患者说他多数时间按时服用了药物，但是其治疗过程没人督导和监测。痰检结果：第一份痰涂片++，第二份痰涂片++。诊断：耐多药肺结核（MDR-TB），其耐多药的定义是至少下列哪两种药物耐药

某男，40岁，男性，身体状况较差。自述一直在接受抗结核治疗，但似乎药物作用不佳。已经治疗4、5个月，医生告诉他肺里依然存在结核病灶，并且不能继续服药了。患者说他多数时间按时服用了药物，但是其治疗过程没人督导和监测。您作为临床医生，建议该患者做进一步检查

女性25岁，间断低热、乏力、咳嗽一个月。一月来无诱因出现咳嗽、痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38.0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重有所下降，口服消炎药治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。体检：T37.5℃、P79次/分、R22次/分、BP120/70mmHg。慢性病容，消瘦、浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及水泡音，心率79次/分，律齐，腹软，肝、脾未触及。辅助检查：血常规：Hb125g/L、WBC8×10/L；胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。临床初诊为肺结核。痰检结果：第一份痰涂片+，第二份痰涂片+++；诊断：肺结核新患者，请确定适宜的治疗方案

女性25岁，间断低热、乏力、咳嗽一个月。一月来无诱因出现咳嗽、痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38.0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重有所下降，口服消炎药治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。体检：T37.5℃、P79次/分、R22次/分、BP120/70mmHg。慢性病容，消瘦、浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及水泡音，心率79次/分，律齐，腹软，肝、脾未触及。辅助检查：血常规：Hb125g/L、WBC8×10/L；胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。临床初诊为肺结核。您作为临床医生如何处理该患者

女性25岁，间断低热、乏力、咳嗽一个月。一月来无诱因出现咳嗽、痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38.0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重有所下降，口服消炎药治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。体检：T37.5℃、P79次/分、R22次/分、BP120/70mmHg。慢性病容，消瘦、浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及水泡音，心率79次/分，律齐，腹软，肝、脾未触及。辅助检查：血常规：Hb125g/L、WBC8×10/L；胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。临床初诊为肺结核。结核菌传播风险决定于哪些因素

女性25岁，间断低热、乏力、咳嗽一个月。一月来无诱因出现咳嗽、痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38.0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重有所下降，口服消炎药治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。体检：T37.5℃、P79次/分、R22次/分、BP120/70mmHg。慢性病容，消瘦、浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及水泡音，心率79次/分，律齐，腹软，肝、脾未触及。辅助检查：血常规：Hb125g/L、WBC8×10/L；胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。临床初诊为肺结核。结核病高流行国家，BCG疫苗被推荐用于

患者男性，27岁，突发咳血5小时。患者于18时左右出现咳红色血性痰液，20时左右再次咳出几口红色血性痰液，到医院检查胸片、胸部CT示：双肺散在毛玻璃状影，左上肺较重、且有斑点状影。24时左右出现咳鲜血约100ml。急诊入院。查血压160/110mmHg，心率、脉搏、呼吸正常。次日凌晨再次咳血痰175ml，于9时再次咳血痰约50ml，后几日间断出现咳痰中带血。患者住院期间及前无午后低热、盗汗、咳嗽等不适。食欲、大小便正常。既往史：无高血压肺结核等，无手术史。无药物过敏史。胸片、胸部CT示双肺散在毛玻璃状影，左上肺较重、且有斑点状影。入院查体：体温、脉搏、呼吸正常，血压160/110mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音；腹部平软，肝、脾未触及；双下肢无水肿。生理反射正常存在，病理反射未引出。临床初诊为肺结核。以下哪项是描述原发感染的

患者男性，27岁，突发咳血5小时。患者于18时左右出现咳红色血性痰液，20时左右再次咳出几口红色血性痰液，到医院检查胸片、胸部CT示：双肺散在毛玻璃状影，左上肺较重、且有斑点状影。24时左右出现咳鲜血约100ml。急诊入院。查血压160/110mmHg，心率、脉搏、呼吸正常。次日凌晨再次咳血痰175ml，于9时再次咳血痰约50ml，后几日间断出现咳痰中带血。患者住院期间及前无午后低热、盗汗、咳嗽等不适。食欲、大小便正常。既往史：无高血压肺结核等，无手术史。无药物过敏史。胸片、胸部CT示双肺散在毛玻璃状影，左上肺较重、且有斑点状影。入院查体：体温、脉搏、呼吸正常，血压160/110mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音；腹部平软，肝、脾未触及；双下肢无水肿。生理反射正常存在，病理反射未引出。临床初诊为肺结核。以下哪项是描述结核菌如何传播的

患者男性，27岁，突发咳血5小时。患者于18时左右出现咳红色血性痰液，20时左右再次咳出几口红色血性痰液，到医院检查胸片、胸部CT示：双肺散在毛玻璃状影，左上肺较重、且有斑点状影。24时左右出现咳鲜血约100ml。急诊入院。查血压160/110mmHg，心率、脉搏、呼吸正常。次日凌晨再次咳血痰175ml，于9时再次咳血痰约50ml，后几日间断出现咳痰中带血。患者住院期间及前无午后低热、盗汗、咳嗽等不适。食欲、大小便正常。既往史：无高血压肺结核等，无手术史。无药物过敏史。胸片、胸部CT示双肺散在毛玻璃状影，左上肺较重、且有斑点状影。入院查体：体温、脉搏、呼吸正常，血压160/110mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音；腹部平软，肝、脾未触及；双下肢无水肿。生理反射正常存在，病理反射未引出。临床初诊为肺结核。下面哪项可以作出结核病细菌学诊断

患者男性，27岁，突发咳血5小时。患者于18时左右出现咳红色血性痰液，20时左右再次咳出几口红色血性痰液，到医院检查胸片、胸部CT示：双肺散在毛玻璃状影，左上肺较重、且有斑点状影。24时左右出现咳鲜血约100ml。急诊入院。查血压160/110mmHg，心率、脉搏、呼吸正常。次日凌晨再次咳血痰175ml，于9时再次咳血痰约50ml，后几日间断出现咳痰中带血。患者住院期间及前无午后低热、盗汗、咳嗽等不适。食欲、大小便正常。既往史：无高血压肺结核等，无手术史。无药物过敏史。胸片、胸部CT示双肺散在毛玻璃状影，左上肺较重、且有斑点状影。入院查体：体温、脉搏、呼吸正常，血压160/110mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音；腹部平软，肝、脾未触及；双下肢无水肿。生理反射正常存在，病理反射未引出。临床初诊为肺结核。您作为检验人员，关于痰液采集的陈述哪些是正确的

某一严重免疫力低下患者患有肺部感染，X线提示右肺中叶有不明原因肿块，与周边正常肺部组织界限清楚，考虑为肺脓肿。为进一步明确肿块性质，行病灶部位穿刺，将穿刺物送检至临床微生物实验室。该菌属有12个种，与医学有关的种菌是

某一严重免疫力低下患者患有肺部感染，X线提示右肺中叶有不明原因肿块，与周边正常肺部组织界限清楚，考虑为肺脓肿。为进一步明确肿块性质，行病灶部位穿刺，将穿刺物送检至临床微生物实验室。该菌在显微镜下呈现革兰阳性球杆状，以之字形排列；在平板上出现淡红色、桃红色菌落，溶菌酶下生长阴性、无气生菌丝，抗酸弱阳性，您可以诊断为何种细菌

某一严重免疫力低下患者患有肺部感染，X线提示右肺中叶有不明原因肿块，与周边正常肺部组织界限清楚，考虑为肺脓肿。为进一步明确肿块性质，行病灶部位穿刺，将穿刺物送检至临床微生物实验室。在平板上不形成气生菌丝，您拟考虑为何种微生物

某一严重免疫力低下患者患有肺部感染，X线提示右肺中叶有不明原因肿块，与周边正常肺部组织界限清楚，考虑为肺脓肿。为进一步明确肿块性质，行病灶部位穿刺，将穿刺物送检至临床微生物实验室。您作为检验人员，将穿刺物涂片染色后接种。涂片为革兰阳性球杆菌，弱抗酸，您考虑是何种微生物所致感染

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