患者女性,58岁。放置宫腔内节育器多年,触诊下腹部包块并压痛。实验室检查:血白细胞总数12.0×10/L;肿瘤抗原CEA、CA199、CA125均为阴性。辅助检查:B超见盆腔不规则形包块,内部有低回声,境界不清楚。手术见盆腔脏器广泛粘连,并发现一不规则形肿瘤,与直肠、乙状结肠、子宫难以分离,右侧卵巢被包埋。上述病例中的肿瘤除送病理外,还应做哪些检验项目

患者女,67岁,因4个月前进行左膝关节置换术,术后3个月出现关节疼痛,关节周围皮温增高,有明显窦道形成。经微生物培养鉴定后,报告结果为“放线菌属”。临床上治疗放线菌的常用药物为

患者女,67岁,因4个月前进行左膝关节置换术,术后3个月出现关节疼痛,关节周围皮温增高,有明显窦道形成。手术获得的脓性分泌物肉眼可见黄色的颗粒样物质。请问与下列哪些细菌有关

患者女,67岁,因4个月前进行左膝关节置换术,术后3个月出现关节疼痛,关节周围皮温增高,有明显窦道形成。随后骨关节科对其进行了关节感染清创术,抗生素骨水泥占位术。请问术中哪些标本应送检微生物培养

患者女,67岁,因4个月前进行左膝关节置换术,术后3个月出现关节疼痛,关节周围皮温增高,有明显窦道形成。为进行病原学诊断,医师可选择哪些检验项目

患者男性,59岁,因左足底包块5余年收住骨科,5余年前冻疮后出现右足底内侧包块,有明显红、肿,有疼痛,行走时加剧,偶有跳痛,触之皮温稍高于周围皮肤,有波动感,体温略高,波动于37~37.5℃,无畏寒,头痛、头晕,无肢体乏力,经输液抗感染感染治疗后(具体不详),疼痛有缓解,但停后又复发。临床上,以下哪类人易被放线菌感染

患者男性,59岁,因左足底包块5余年收住骨科,5余年前冻疮后出现右足底内侧包块,有明显红、肿,有疼痛,行走时加剧,偶有跳痛,触之皮温稍高于周围皮肤,有波动感,体温略高,波动于37~37.5℃,无畏寒,头痛、头晕,无肢体乏力,经输液抗感染感染治疗后(具体不详),疼痛有缓解,但停后又复发。经微生物培养鉴定后,报告结果为“衣氏放线菌”。临床上治疗放线菌的推荐药物为

患者男性,59岁,因左足底包块5余年收住骨科,5余年前冻疮后出现右足底内侧包块,有明显红、肿,有疼痛,行走时加剧,偶有跳痛,触之皮温稍高于周围皮肤,有波动感,体温略高,波动于37~37.5℃,无畏寒,头痛、头晕,无肢体乏力,经输液抗感染感染治疗后(具体不详),疼痛有缓解,但停后又复发。经穿刺术,医师将足底包块取出送检微生物培养及病理。肉眼可见黄色的颗粒样物质。请问与下列哪些细菌有关

患者男性,59岁,因左足底包块5余年收住骨科,5余年前冻疮后出现右足底内侧包块,有明显红、肿,有疼痛,行走时加剧,偶有跳痛,触之皮温稍高于周围皮肤,有波动感,体温略高,波动于37~37.5℃,无畏寒,头痛、头晕,无肢体乏力,经输液抗感染感染治疗后(具体不详),疼痛有缓解,但停后又复发。为进行病原学诊断,医师可选择哪些检验项目

男性,41岁,无心脏病史,有高血压病史5年。患者间歇性发热半个月余(体温38~40℃),查体:二尖瓣区可闻及吹风样收缩期杂音,余未见明显阳性体征。经食管超声心动检查提示:二尖瓣前瓣探及大小约18mm×6mm中高回声团,呈蓬草状,随心动周期摆动明显,致二尖瓣舒张期血流速增快,并二尖瓣关闭不全(轻至中度),考虑瓣膜赘生物形成。血培养24小时内3套均阳性,都有金氏金氏杆菌分离。该菌所致感染性心内膜炎的处置和治疗药物说法正确的是

男性,41岁,无心脏病史,有高血压病史5年。患者间歇性发热半个月余(体温38~40℃),查体:二尖瓣区可闻及吹风样收缩期杂音,余未见明显阳性体征。经食管超声心动检查提示:二尖瓣前瓣探及大小约18mm×6mm中高回声团,呈蓬草状,随心动周期摆动明显,致二尖瓣舒张期血流速增快,并二尖瓣关闭不全(轻至中度),考虑瓣膜赘生物形成。血培养24小时内3套均阳性,都有金氏金氏杆菌分离。实验室是否提供该菌的药敏试验检查,为什么

男性,41岁,无心脏病史,有高血压病史5年。患者间歇性发热半个月余(体温38~40℃),查体:二尖瓣区可闻及吹风样收缩期杂音,余未见明显阳性体征。经食管超声心动检查提示:二尖瓣前瓣探及大小约18mm×6mm中高回声团,呈蓬草状,随心动周期摆动明显,致二尖瓣舒张期血流速增快,并二尖瓣关闭不全(轻至中度),考虑瓣膜赘生物形成。血培养24小时内3套均阳性,都有金氏金氏杆菌分离。该菌常见于哪些疾病

男性,41岁,无心脏病史,有高血压病史5年。患者间歇性发热半个月余(体温38~40℃),查体:二尖瓣区可闻及吹风样收缩期杂音,余未见明显阳性体征。经食管超声心动检查提示:二尖瓣前瓣探及大小约18mm×6mm中高回声团,呈蓬草状,随心动周期摆动明显,致二尖瓣舒张期血流速增快,并二尖瓣关闭不全(轻至中度),考虑瓣膜赘生物形成。血培养24小时内3套均阳性,都有金氏金氏杆菌分离。该患者金氏杆菌分离株的临床意义

男,9岁,右前臂被同学咬伤后出现红肿,第3天就诊,形成蜂窝织炎,第5天出现高热(39.5℃)、寒战,局部红肿进一步加重。血常规白细胞18.3×10/L,中性粒细胞79%,淋巴细胞7%。CRP9.37mg/L(参考值0.8mg/L)。患者皮肤伤口分泌物和血液培养都有啮蚀艾肯菌分离。该菌所致伤口感染的处置和治疗药物是

男,9岁,右前臂被同学咬伤后出现红肿,第3天就诊,形成蜂窝织炎,第5天出现高热(39.5℃)、寒战,局部红肿进一步加重。血常规白细胞18.3×10/L,中性粒细胞79%,淋巴细胞7%。CRP9.37mg/L(参考值0.8mg/L)。患者皮肤伤口分泌物和血液培养都有啮蚀艾肯菌分离。实验室是否提供该菌的药敏试验检查,为什么

男,9岁,右前臂被同学咬伤后出现红肿,第3天就诊,形成蜂窝织炎,第5天出现高热(39.5℃)、寒战,局部红肿进一步加重。血常规白细胞18.3×10/L,中性粒细胞79%,淋巴细胞7%。CRP9.37mg/L(参考值0.8mg/L)。患者皮肤伤口分泌物和血液培养都有啮蚀艾肯菌分离。该菌常见于哪些疾病

男,9岁,右前臂被同学咬伤后出现红肿,第3天就诊,形成蜂窝织炎,第5天出现高热(39.5℃)、寒战,局部红肿进一步加重。血常规白细胞18.3×10/L,中性粒细胞79%,淋巴细胞7%。CRP9.37mg/L(参考值0.8mg/L)。患者皮肤伤口分泌物和血液培养都有啮蚀艾肯菌分离。针对该患者,啮蚀艾肯菌分离株的临床意义是

性,23岁。因发热、头痛逐渐加重1周,喷射性呕吐2天入院。体检:T38℃,R20次/分,P86次/分,BP15/10kPa。颈部见淡红丘疹,双瞳孔等圆等大,对光反射灵敏。颈抵抗,颏胸距3横指,克氏征(+)。呼吸音清,无啰音,心律齐,无杂音;腹软,无压痛,肝脾不大;双下肢无水肿,膝腱反射正常,巴氏征(-)。实验室检查:血白细胞11.03×10/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞21%,红细胞沉降率11mm/h,生化无异常(略)。脑脊液(CSF)检查:淡黄色,清亮,蛋白(++),红细胞38×10/L,白细胞317×10/L,隐球菌抗原(-),抗酸杆菌染色(-),氯化物123.5mmol/L,糖0.1mmol/L,蛋白1.44g/L。关于流感嗜血杆菌疫苗,叙述正确的是

性,23岁。因发热、头痛逐渐加重1周,喷射性呕吐2天入院。体检:T38℃,R20次/分,P86次/分,BP15/10kPa。颈部见淡红丘疹,双瞳孔等圆等大,对光反射灵敏。颈抵抗,颏胸距3横指,克氏征(+)。呼吸音清,无啰音,心律齐,无杂音;腹软,无压痛,肝脾不大;双下肢无水肿,膝腱反射正常,巴氏征(-)。实验室检查:血白细胞11.03×10/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞21%,红细胞沉降率11mm/h,生化无异常(略)。脑脊液(CSF)检查:淡黄色,清亮,蛋白(++),红细胞38×10/L,白细胞317×10/L,隐球菌抗原(-),抗酸杆菌染色(-),氯化物123.5mmol/L,糖0.1mmol/L,蛋白1.44g/L。β内酰胺酶阳性流感嗜血杆菌所致脑膜炎,治疗药物选择是

性,23岁。因发热、头痛逐渐加重1周,喷射性呕吐2天入院。体检:T38℃,R20次/分,P86次/分,BP15/10kPa。颈部见淡红丘疹,双瞳孔等圆等大,对光反射灵敏。颈抵抗,颏胸距3横指,克氏征(+)。呼吸音清,无啰音,心律齐,无杂音;腹软,无压痛,肝脾不大;双下肢无水肿,膝腱反射正常,巴氏征(-)。实验室检查:血白细胞11.03×10/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞21%,红细胞沉降率11mm/h,生化无异常(略)。脑脊液(CSF)检查:淡黄色,清亮,蛋白(++),红细胞38×10/L,白细胞317×10/L,隐球菌抗原(-),抗酸杆菌染色(-),氯化物123.5mmol/L,糖0.1mmol/L,蛋白1.44g/L。疑似细菌性脑膜炎时,先行启动经验治疗。该治疗对流感嗜血杆菌分离阳性率影响的说法哪一个正确

性,23岁。因发热、头痛逐渐加重1周,喷射性呕吐2天入院。体检:T38℃,R20次/分,P86次/分,BP15/10kPa。颈部见淡红丘疹,双瞳孔等圆等大,对光反射灵敏。颈抵抗,颏胸距3横指,克氏征(+)。呼吸音清,无啰音,心律齐,无杂音;腹软,无压痛,肝脾不大;双下肢无水肿,膝腱反射正常,巴氏征(-)。实验室检查:血白细胞11.03×10/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞21%,红细胞沉降率11mm/h,生化无异常(略)。脑脊液(CSF)检查:淡黄色,清亮,蛋白(++),红细胞38×10/L,白细胞317×10/L,隐球菌抗原(-),抗酸杆菌染色(-),氯化物123.5mmol/L,糖0.1mmol/L,蛋白1.44g/L。疑似细菌性脑膜炎时,关于脑脊液标本的采集,叙述正确的是

女性,56岁,平素体健,无烟酒嗜好。4日前着凉后出现寒战、发热(自测最高39℃)、咳嗽、咳痰、痰为黄色脓性、痰量50ml/d、伴胸疼、呼吸困难。查体:T38.6℃。生命体征平稳,急性病容,意识清、双肺叩诊清音,左下肺部有粗细湿啰音。余无异常。血常规白细胞15.4×10/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞12%。CRP8.65mg/L(参考值0.79mg/L)。X线显示左肺肺炎。关于该菌药敏试验和治疗药物,叙述正确的是

女性,56岁,平素体健,无烟酒嗜好。4日前着凉后出现寒战、发热(自测最高39℃)、咳嗽、咳痰、痰为黄色脓性、痰量50ml/d、伴胸疼、呼吸困难。查体:T38.6℃。生命体征平稳,急性病容,意识清、双肺叩诊清音,左下肺部有粗细湿啰音。余无异常。血常规白细胞15.4×10/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞12%。CRP8.65mg/L(参考值0.79mg/L)。X线显示左肺肺炎。关于该菌药敏试验的临床意义,叙述正确的是

女性,56岁,平素体健,无烟酒嗜好。4日前着凉后出现寒战、发热(自测最高39℃)、咳嗽、咳痰、痰为黄色脓性、痰量50ml/d、伴胸疼、呼吸困难。查体:T38.6℃。生命体征平稳,急性病容,意识清、双肺叩诊清音,左下肺部有粗细湿啰音。余无异常。血常规白细胞15.4×10/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞12%。CRP8.65mg/L(参考值0.79mg/L)。X线显示左肺肺炎。对咳痰标本流感嗜血杆菌分离株,如何判断临床意义

女性,56岁,平素体健,无烟酒嗜好。4日前着凉后出现寒战、发热(自测最高39℃)、咳嗽、咳痰、痰为黄色脓性、痰量50ml/d、伴胸疼、呼吸困难。查体:T38.6℃。生命体征平稳,急性病容,意识清、双肺叩诊清音,左下肺部有粗细湿啰音。余无异常。血常规白细胞15.4×10/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞12%。CRP8.65mg/L(参考值0.79mg/L)。X线显示左肺肺炎。社区获得性肺炎的病原谱中,流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌的地位分别是

女,70岁。因头疼,左耳疼痛、流脓3天收入五官科住院。次日口角歪斜,耳廓肿胀、糜烂,恶心、呕吐,2天后转入内分泌科。糖尿病史5年。查体:T38℃,P98次/分,BP130/80mmHg。左眼睑下垂,口角右歪斜,不能鼓腮。左耳廓肿胀,外耳道口红肿,耳道弥漫性狭窄,见脓性分泌物流出,鼓膜不能窥视。临床考虑是恶性外耳炎。关于铜绿假单胞菌所致恶性外耳炎,临床处置的说法哪些正确

女,70岁。因头疼,左耳疼痛、流脓3天收入五官科住院。次日口角歪斜,耳廓肿胀、糜烂,恶心、呕吐,2天后转入内分泌科。糖尿病史5年。查体:T38℃,P98次/分,BP130/80mmHg。左眼睑下垂,口角右歪斜,不能鼓腮。左耳廓肿胀,外耳道口红肿,耳道弥漫性狭窄,见脓性分泌物流出,鼓膜不能窥视。临床考虑是恶性外耳炎。如果该患者脓性分泌物有铜绿假单胞菌(+++),葡萄球菌属(++),草绿色链球菌(+),如何考虑其临床意义

女,70岁。因头疼,左耳疼痛、流脓3天收入五官科住院。次日口角歪斜,耳廓肿胀、糜烂,恶心、呕吐,2天后转入内分泌科。糖尿病史5年。查体:T38℃,P98次/分,BP130/80mmHg。左眼睑下垂,口角右歪斜,不能鼓腮。左耳廓肿胀,外耳道口红肿,耳道弥漫性狭窄,见脓性分泌物流出,鼓膜不能窥视。临床考虑是恶性外耳炎。关于恶性外耳炎的说法,正确的是

女,70岁。因头疼,左耳疼痛、流脓3天收入五官科住院。次日口角歪斜,耳廓肿胀、糜烂,恶心、呕吐,2天后转入内分泌科。糖尿病史5年。查体:T38℃,P98次/分,BP130/80mmHg。左眼睑下垂,口角右歪斜,不能鼓腮。左耳廓肿胀,外耳道口红肿,耳道弥漫性狭窄,见脓性分泌物流出,鼓膜不能窥视。临床考虑是恶性外耳炎。是否可以送检脓性分泌物进行细菌培养

男,25岁。因车祸外伤入住ICU。入住2周后出现高热(T39.2℃)、寒战。血常规:白细胞19.5×10/L,中性粒细胞91%,淋巴细胞7%。CRP13.5mg/L(参考值0.80mg/L)。降钙素原(PCT)3.65ng/ml(参考值0.05ng/ml)。医生怀疑中心静脉插管相关性血流感染。考虑拔管后送检导管标本和血液培养标本。铜绿假单胞菌的药敏试验结果和治疗药物选择,下列说法哪些正确

男,25岁。因车祸外伤入住ICU。入住2周后出现高热(T39.2℃)、寒战。血常规:白细胞19.5×10/L,中性粒细胞91%,淋巴细胞7%。CRP13.5mg/L(参考值0.80mg/L)。降钙素原(PCT)3.65ng/ml(参考值0.05ng/ml)。医生怀疑中心静脉插管相关性血流感染。考虑拔管后送检导管标本和血液培养标本。如果导管和血液标本都有铜绿假单胞菌分离,如何考虑该菌的临床意义

男,25岁。因车祸外伤入住ICU。入住2周后出现高热(T39.2℃)、寒战。血常规:白细胞19.5×10/L,中性粒细胞91%,淋巴细胞7%。CRP13.5mg/L(参考值0.80mg/L)。降钙素原(PCT)3.65ng/ml(参考值0.05ng/ml)。医生怀疑中心静脉插管相关性血流感染。考虑拔管后送检导管标本和血液培养标本。中心静脉插管培养标本的留取,有何要求

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