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患者女性，75岁，右眼视力下降2年，不伴视物变形，无眼红、眼痛症状。眼部检查：右眼视力0.1，睑球结膜无充血，角膜透明，前房中等深度，晶状体皮质混浊，核Ⅲ级，后囊膜下混浊，眼底窥不清。门诊诊断为右眼老年性白内障，拟行手术治疗。术前冲洗泪道，自下泪点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴黏脓性分泌物，冲洗液未进咽喉部。患者行泪囊碘油造影提示泪囊明显萎缩，余无异常。该患者既往有心脏病史，遇惊吓、疼痛时，出现一过性的心绞痛。 　　问题:对患者实施的最佳手术方案是

患者女性，75岁，右眼视力下降2年，不伴视物变形，无眼红、眼痛症状。眼部检查：右眼视力0.1，睑球结膜无充血，角膜透明，前房中等深度，晶状体皮质混浊，核Ⅲ级，后囊膜下混浊，眼底窥不清。门诊诊断为右眼老年性白内障，拟行手术治疗。术前冲洗泪道，自下泪点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴黏脓性分泌物，冲洗液未进咽喉部。问题:患者最佳的治疗方案是

患者女性，75岁，右眼视力下降2年，不伴视物变形，无眼红、眼痛症状。眼部检查：右眼视力0.1，睑球结膜无充血，角膜透明，前房中等深度，晶状体皮质混浊，核Ⅲ级，后囊膜下混浊，眼底窥不清。门诊诊断为右眼老年性白内障，拟行手术治疗。术前冲洗泪道，自下泪点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴黏脓性分泌物，冲洗液未进咽喉部。问题:此时患者的诊断是

患者女性，53岁，诉右眼红痛，伴分泌物增多2周。眼部检查：右眼上下睑皮肤高度肿胀，下睑触痛，睑结膜、球结膜充血，以鼻侧明显，结膜囊多量黏脓性分泌物。问题:如果施行眼分泌物涂片和细菌培养，结果存在多种可能，其中可能性最大的检查结果是

患者女性，53岁，诉右眼红痛，伴分泌物增多2周。眼部检查：右眼上下睑皮肤高度肿胀，下睑触痛，睑结膜、球结膜充血，以鼻侧明显，结膜囊多量黏脓性分泌物。问题:在下例处理措施中，错误的是

患者女性，53岁，诉右眼红痛，伴分泌物增多2周。眼部检查：右眼上下睑皮肤高度肿胀，下睑触痛，睑结膜、球结膜充血，以鼻侧明显，结膜囊多量黏脓性分泌物。患者生命体征平稳，神志清晰，右眼睑皮温高，眶压++。 　　问题:结合上述体检结果，患者最有可能的诊断是

患者女性，53岁，诉右眼红痛，伴分泌物增多2周。眼部检查：右眼上下睑皮肤高度肿胀，下睑触痛，睑结膜、球结膜充血，以鼻侧明显，结膜囊多量黏脓性分泌物。问题:诊疗过程中还应注意观察患者哪些情况

可能导致眼睑接触性皮炎的是A．点阿托品眼药水 B．点匹罗卡品眼药水 C．肌注青霉素 D．染发剂 E．饮食不良

患者女性，50岁，因左眼睑外上方包块2个月，伴有局部肿胀、疼痛就诊。患者于2个月前，发现左眼睑外上方硬性肿块，生长速度较快，伴有疼痛，口服抗感染药物未见好转。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.6。左眼睑肿胀，眼球向前下方突出，眼球突出度17mm，转动受限；球结膜充血、水肿，角膜上皮缺损、干燥；眼睑外上方可触及质硬包块（图8），有触痛。右眼未见异常。 问题:该患者拟诊为泪腺腺样囊性癌后，应行哪些必要的检查及处置

患者女性，50岁，因左眼睑外上方包块2个月，伴有局部肿胀、疼痛就诊。患者于2个月前，发现左眼睑外上方硬性肿块，生长速度较快，伴有疼痛，口服抗感染药物未见好转。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.6。左眼睑肿胀，眼球向前下方突出，眼球突出度17mm，转动受限；球结膜充血、水肿，角膜上皮缺损、干燥；眼睑外上方可触及质硬包块（图8），有触痛。右眼未见异常。 眼眶CT（图9）：示左眼泪腺区不规则肿物，边界不清，密度不均匀，并向眶尖部生长，外上方眶壁骨质破坏。 　　 　　问题:患者最可能的诊断是

患者女性，50岁，因左眼睑外上方包块2个月，伴有局部肿胀、疼痛就诊。患者于2个月前，发现左眼睑外上方硬性肿块，生长速度较快，伴有疼痛，口服抗感染药物未见好转。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.6。左眼睑肿胀，眼球向前下方突出，眼球突出度17mm，转动受限；球结膜充血、水肿，角膜上皮缺损、干燥；眼睑外上方可触及质硬包块（图8），有触痛。右眼未见异常。 问题:对该患者最有诊断意义的检查是

案例分析题 患者女性，50岁，因右眼睑外上方包块1年，视力下降、复视1个月就诊。患者于1年前，发现右眼睑肿大，后触及一软性包块且缓慢增大。近1个月出现眼球突出、视力下降、复视情况。眼部检查：右眼视力0.6，左眼视力1.0。右眼球向鼻下方突出，眼球突出度15mm，向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。右眼球结膜轻度水肿、充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。问题:目前该患者的治疗方案是

案例分析题 患者女性，50岁，因右眼睑外上方包块1年，视力下降、复视1个月就诊。患者于1年前，发现右眼睑肿大，后触及一软性包块且缓慢增大。近1个月出现眼球突出、视力下降、复视情况。眼部检查：右眼视力0.6，左眼视力1.0。右眼球向鼻下方突出，眼球突出度15mm，向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。右眼球结膜轻度水肿、充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。该患者5年后，右眼睑外上方再次出现包块，肿物生长迅速，触之疼痛，行眼眶CT检查，显示眶缘骨质明显破坏。 　　问题:该患者初步拟诊为

案例分析题 患者女性，50岁，因右眼睑外上方包块1年，视力下降、复视1个月就诊。患者于1年前，发现右眼睑肿大，后触及一软性包块且缓慢增大。近1个月出现眼球突出、视力下降、复视情况。眼部检查：右眼视力0.6，左眼视力1.0。右眼球向鼻下方突出，眼球突出度15mm，向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。右眼球结膜轻度水肿、充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。问题:对于泪腺多形性腺瘤的正确描述是

案例分析题 患者女性，50岁，因右眼睑外上方包块1年，视力下降、复视1个月就诊。患者于1年前，发现右眼睑肿大，后触及一软性包块且缓慢增大。近1个月出现眼球突出、视力下降、复视情况。眼部检查：右眼视力0.6，左眼视力1.0。右眼球向鼻下方突出，眼球突出度15mm，向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。右眼球结膜轻度水肿、充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。患者检查结果：眼眶CT：显示右眼眶泪腺区有类圆形、边界清楚的软组织肿物，内密度均匀，泪腺窝轻度扩大，泪腺窝骨质变薄。由此高度怀疑为泪腺多形性腺瘤。 　　问题:对于泪腺多形性腺瘤的治疗方案是

案例分析题 患者女性，50岁，因右眼睑外上方包块1年，视力下降、复视1个月就诊。患者于1年前，发现右眼睑肿大，后触及一软性包块且缓慢增大。近1个月出现眼球突出、视力下降、复视情况。眼部检查：右眼视力0.6，左眼视力1.0。右眼球向鼻下方突出，眼球突出度15mm，向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。右眼球结膜轻度水肿、充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。问题:为明确诊断，患者应做下列哪些眼部检查

案例分析题 患者女性，50岁，因右眼睑外上方包块1年，视力下降、复视1个月就诊。患者于1年前，发现右眼睑肿大，后触及一软性包块且缓慢增大。近1个月出现眼球突出、视力下降、复视情况。眼部检查：右眼视力0.6，左眼视力1.0。右眼球向鼻下方突出，眼球突出度15mm，向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。右眼球结膜轻度水肿、充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。问题:患者最可能的诊断是

案例分析题 患者女性，22岁，双眼内眦部流泪、流脓1年，冲洗泪道提示泪道不通，有脓性分泌物，予以抗生素眼液滴眼，多次泪道冲洗无好转。问题:对伴有泪道阻塞的鼻结核描述正确的是

案例分析题 患者女性，22岁，双眼内眦部流泪、流脓1年，冲洗泪道提示泪道不通，有脓性分泌物，予以抗生素眼液滴眼，多次泪道冲洗无好转。问题:患者此时应进行何种检查和治疗

患者女性，60岁，以“双眼视力逐渐下降2年，加重6个月”为主诉就诊。自述偶有眼红，常有干涩及异物感。无眼部手术史；曾患糖尿病1年，血糖控制良好。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，左眼裸眼视力0.4。双眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常；瞳孔直径2.5mm，对光反应(+)。双眼晶状体混浊，分级：右眼CNP，核硬度Ⅲ度；左眼CNP，核硬度Ⅱ度。眼底检查：双眼视乳头正常，C／D=0.3，黄斑部细节不清，未见视网膜出血及渗出。为明确诊断，需要对患者进行的辅助检查是

患者女性，38岁。双眼视物易疲劳，眼胀半年就诊。眼部检查：右眼视力0.3，-3.25D矫正1.0；左眼视力0.3，-3.75D矫正1.0。眼压：右眼29.3mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼30.1mmHg。双眼角膜清，前房角开放；瞳孔直径3mm，对光反应正常；眼底检查：右眼C／D=0.3，左眼C／D=0.4。双眼视野检查正常。提示患者眼部复查：右眼视力0.3，-3.50D矫正1.0；左眼视力0.25，-4.50D矫正1.0。眼压：右眼28.7mmHg，左眼32.3mmHg。双眼角膜清，前房角开放；瞳孔直径3mm，对光反应正常；眼底检查：右眼C／D=0.3，左眼C／D=0.5。右眼视野检查正常，左眼视野上方出现旁中心暗点。 　　目前患者的诊断是

患者女性，38岁。双眼视物易疲劳，眼胀半年就诊。眼部检查：右眼视力0.3，-3.25D矫正1.0；左眼视力0.3，-3.75D矫正1.0。眼压：右眼29.3mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼30.1mmHg。双眼角膜清，前房角开放；瞳孔直径3mm，对光反应正常；眼底检查：右眼C／D=0.3，左眼C／D=0.4。双眼视野检查正常。若给予患者药物治疗，常规选择药物是

患者女性，38岁。双眼视物易疲劳，眼胀半年就诊。眼部检查：右眼视力0.3，-3.25D矫正1.0；左眼视力0.3，-3.75D矫正1.0。眼压：右眼29.3mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼30.1mmHg。双眼角膜清，前房角开放；瞳孔直径3mm，对光反应正常；眼底检查：右眼C／D=0.3，左眼C／D=0.4。双眼视野检查正常。对患者的进一步检查和治疗包括

患者女性，38岁。双眼视物易疲劳，眼胀半年就诊。眼部检查：右眼视力0.3，-3.25D矫正1.0；左眼视力0.3，-3.75D矫正1.0。眼压：右眼29.3mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼30.1mmHg。双眼角膜清，前房角开放；瞳孔直径3mm，对光反应正常；眼底检查：右眼C／D=0.3，左眼C／D=0.4。双眼视野检查正常。患者最可能的诊断是

患者男性，55岁，以“发现右眼眼前黑影18天”为主诉就诊。眼部检查：右眼视力0.25，左眼视力0.6。双眼前节（-）。眼底检查见文末彩插169:右眼视乳头边界清，色泽尚可，C／D=0.3，黄斑部光反射不清，视乳头鼻上方见蘑菇状棕褐色实性隆起，隆起处视网膜直达周边部。B超提示为实性病变。 关于脉络膜恶性黑色素瘤的正确描述是

患者男性，55岁，以“发现右眼眼前黑影18天”为主诉就诊。眼部检查：右眼视力0.25，左眼视力0.6。双眼前节（-）。眼底检查见文末彩插169:右眼视乳头边界清，色泽尚可，C／D=0.3，黄斑部光反射不清，视乳头鼻上方见蘑菇状棕褐色实性隆起，隆起处视网膜直达周边部。B超提示为实性病变。 目前脉络膜恶性黑色素瘤的治疗手段有哪些

患者男性，55岁，以“发现右眼眼前黑影18天”为主诉就诊。眼部检查：右眼视力0.25，左眼视力0.6。双眼前节（-）。眼底检查见文末彩插169:右眼视乳头边界清，色泽尚可，C／D=0.3，黄斑部光反射不清，视乳头鼻上方见蘑菇状棕褐色实性隆起，隆起处视网膜直达周边部。B超提示为实性病变。 提示FFA检查结果见图170。 　　 　　该患者最可能的诊断是

患者男性，55岁，以“发现右眼眼前黑影18天”为主诉就诊。眼部检查：右眼视力0.25，左眼视力0.6。双眼前节（-）。眼底检查见文末彩插169:右眼视乳头边界清，色泽尚可，C／D=0.3，黄斑部光反射不清，视乳头鼻上方见蘑菇状棕褐色实性隆起，隆起处视网膜直达周边部。B超提示为实性病变。 对该患者有诊断意义的检查是

患者男性，49岁，因左眼反复红、肿、痛及视物模糊5年，加重3天就诊。既往有类风湿关节炎9年，常有腕、手、足及膝关节疼痛，近2周加重。全身检查：双腕关节肿胀变形，活动轻度受限。眼部检查：右眼视力0.8，左眼视力0.05;眼压：右眼18mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼48mmHg。双眼球无转动痛，各方向运动正常。右眼未见异常。左眼睑轻度水肿痉挛，结膜混合充血，血管怒张，下方结膜水肿；角膜轻度雾样水肿；中央及周边前房极浅，房角镜检查显示前房角全周关闭（右眼宽房角）；瞳孔直径5mm，对光反应迟钝，瞳孔区未见明显渗出；晶状体周边皮质楔形混浊；眼底视乳头边界清，C／D=0.3，颞侧视网膜见放射状水肿，黄斑中心凹光反射消失。根据上述诊断，应酌情采用以下哪些药物治疗

患者男性，49岁，因左眼反复红、肿、痛及视物模糊5年，加重3天就诊。既往有类风湿关节炎9年，常有腕、手、足及膝关节疼痛，近2周加重。全身检查：双腕关节肿胀变形，活动轻度受限。眼部检查：右眼视力0.8，左眼视力0.05;眼压：右眼18mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼48mmHg。双眼球无转动痛，各方向运动正常。右眼未见异常。左眼睑轻度水肿痉挛，结膜混合充血，血管怒张，下方结膜水肿；角膜轻度雾样水肿；中央及周边前房极浅，房角镜检查显示前房角全周关闭（右眼宽房角）；瞳孔直径5mm，对光反应迟钝，瞳孔区未见明显渗出；晶状体周边皮质楔形混浊；眼底视乳头边界清，C／D=0.3，颞侧视网膜见放射状水肿，黄斑中心凹光反射消失。提示超声生物显微镜检查显示左眼前房深度0.2mm，晶状体厚度4mm，周边前房角关闭，虹膜膨隆，全周睫状体水肿，睫状上腔渗液。眼部B超示左眼球后巩膜增厚，脉络膜水肿，呈“T”形征。眼眶CT示左眼球后壁增厚，边缘模糊，未见肿物。FFA检查：左眼动静脉早期弱荧光，晚期弥散性强荧光，未见荧光素渗漏。电脑视野检测：示散在暗点。血清免疫学检查：示抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（-），血红细胞沉降率58mm／h，类风湿因子(+)，血尿酸265μmol／L。双腕关节X线检查：示关节侵蚀性缺损，周围骨质疏松。 　　结合上述检查结果，可确诊为以下哪些疾病

患者男性，49岁，因左眼反复红、肿、痛及视物模糊5年，加重3天就诊。既往有类风湿关节炎9年，常有腕、手、足及膝关节疼痛，近2周加重。全身检查：双腕关节肿胀变形，活动轻度受限。眼部检查：右眼视力0.8，左眼视力0.05;眼压：右眼18mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼48mmHg。双眼球无转动痛，各方向运动正常。右眼未见异常。左眼睑轻度水肿痉挛，结膜混合充血，血管怒张，下方结膜水肿；角膜轻度雾样水肿；中央及周边前房极浅，房角镜检查显示前房角全周关闭（右眼宽房角）；瞳孔直径5mm，对光反应迟钝，瞳孔区未见明显渗出；晶状体周边皮质楔形混浊；眼底视乳头边界清，C／D=0.3，颞侧视网膜见放射状水肿，黄斑中心凹光反射消失。为了明确诊断，应进行下列哪些辅助检查

患者男性，49岁，因左眼反复红、肿、痛及视物模糊5年，加重3天就诊。既往有类风湿关节炎9年，常有腕、手、足及膝关节疼痛，近2周加重。全身检查：双腕关节肿胀变形，活动轻度受限。眼部检查：右眼视力0.8，左眼视力0.05;眼压：右眼18mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼48mmHg。双眼球无转动痛，各方向运动正常。右眼未见异常。左眼睑轻度水肿痉挛，结膜混合充血，血管怒张，下方结膜水肿；角膜轻度雾样水肿；中央及周边前房极浅，房角镜检查显示前房角全周关闭（右眼宽房角）；瞳孔直径5mm，对光反应迟钝，瞳孔区未见明显渗出；晶状体周边皮质楔形混浊；眼底视乳头边界清，C／D=0.3，颞侧视网膜见放射状水肿，黄斑中心凹光反射消失。患者可能的诊断是

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