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患者女，23岁。某公司经理助理，未婚。因担心被人注视6个月来诊。6个多月前，患者因工作上出现小差错受到领导的批评，从此只要领导一注视她就会心跳加快，脸红发烫，后逐渐发展到只要有领导在场就担心受到注视，并泛化到担心同事看自己，尽量避开熟悉的人工作、吃饭等，在每周的例会上常选择坐在角落里，不敢抬头看其他人，感到紧张，担心，有窒息感，并出现手抖，不能写字，有几次不得不逃离会场，严重影响工作。患者感到自己出现了问题，紧张担心程度超出了正常范围，但是自己无法调整心情低落，痛苦，遂前来就诊。既往史、家族史阴性。3、提示：患者此后接受了认知行为治疗。在治疗中，患者说“我一紧张的时候就认为自己肯定会犯错，我一犯错别人在心里肯定会看不起我”。这种认知观点属于

患者女，23岁。某公司经理助理，未婚。因担心被人注视6个月来诊。6个多月前，患者因工作上出现小差错受到领导的批评，从此只要领导一注视她就会心跳加快，脸红发烫，后逐渐发展到只要有领导在场就担心受到注视，并泛化到担心同事看自己，尽量避开熟悉的人工作、吃饭等，在每周的例会上常选择坐在角落里，不敢抬头看其他人，感到紧张，担心，有窒息感，并出现手抖，不能写字，有几次不得不逃离会场，严重影响工作。患者感到自己出现了问题，紧张担心程度超出了正常范围，但是自己无法调整心情低落，痛苦，遂前来就诊。既往史、家族史阴性。2、提示：在精神检查中，患者称“每次只要别人一注视我就紧张，就不能很好的完成工作，所以我就尽量躲着他们一个人工作”。患者对别人注视自己的理解属于

患者女，23岁。某公司经理助理，未婚。因担心被人注视6个月来诊。6个多月前，患者因工作上出现小差错受到领导的批评，从此只要领导一注视她就会心跳加快，脸红发烫，后逐渐发展到只要有领导在场就担心受到注视，并泛化到担心同事看自己，尽量避开熟悉的人工作、吃饭等，在每周的例会上常选择坐在角落里，不敢抬头看其他人，感到紧张，担心，有窒息感，并出现手抖，不能写字，有几次不得不逃离会场，严重影响工作。患者感到自己出现了问题，紧张担心程度超出了正常范围，但是自己无法调整心情低落，痛苦，遂前来就诊。既往史、家族史阴性。1、提示：HAMD-17得分：20分（汉密顿抑郁量表）；HAMA得分：30分（汉密尔顿焦虑量表）；肝肾功能，心电图，激素水平和头颅CT等均正常。该患者的诊断是

患者男性，12岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于20个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。5、对患者进行门诊治疗，氟哌啶醇治疗0.5 mg/d用起，每天2次，3天后加至1 mg/d，每天2次，1周后加至3mg/d。舍曲林治疗从25mg/d用起，每天一次，3天后加至50mg/d，1周后加至100mg/d，患者用药第8天开始出现斜颈、上肢肌张力增高。针对病人目前情况，下一步处理可以考虑以下哪些选择

患者男性，12岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于20个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。4、患者躯体检查及神经系统均未见异常，脑电图等辅助检查也未见异常。患者补充睡不好觉是控制不住地想问题导致的，当那些问题干扰自己少的时候睡觉还是可以的。目前应考虑的诊断是

患者男性，12岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于20个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。3、为对该患者进行全面评估，目前哪些检查是必要的

患者男性，12岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于20个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。2、根据目前获取的资料，患者目前可能存在哪些诊断

患者男性，12岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于20个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。1、以上临床资料提示患者两年来可能存在哪些症状

患者男，30岁。因敏感多疑，兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。5、提示：该患者经过2个月的治疗，获得临床痊愈，自知力恢复，体重明显增加。出院时患者及家属咨询注意事项，下列建议正确的是

患者男，30岁。因敏感多疑，兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。4、提示：经上述处理后，患者躯体症状消失，意识转清。换用氯氮平治疗，精神症状逐渐减轻。某日患者起床后，突然倒地，面色苍白，测脉搏120次/分，血压65/40mmHg。下列措施正确的是

患者男，30岁。因敏感多疑，兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。3、提示：此时应作出相应处理。下列措施正确的是

患者男，30岁。因敏感多疑，兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。2、提示：经上述处理，不良反应消失，利培酮于第4天加至4mg/d，氟哌啶醇每晚肌内注射5mg，冲动症状得到控制。第6天护理人员汇报患者体温38.8℃。查体：P 110次/分，出汗较多，肌张力明显增高，其他无异常。精神检查：患者意识欠清晰，时间及人物定向差，问答不切题，难以进行有效精神检查。这种情况最可能是

患者男，30岁。因敏感多疑，兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。1、提示：第2天患者出现眼球上翻，斜颈。以下处理措施正确的是

患者男，16岁，高中二年级学生。最近3个月因为学习压力，出现了情绪低落，兴趣减退，睡眠异常，早醒，食欲减退，体重减轻，上课注意力不集中，学习效率明显下降。来门诊就诊后，医生诊断“抑郁状态”，经与家属讨论后，考虑处方SSRIs治疗。对于该患者，医生应当特别关注治疗中的问题是

患者女，28岁。在受精神刺激后，表现为类似一般儿童稚气的样子，学着幼童讲话的声调，称自己才3岁，逢人就称阿姨、叔叔。这种表现属于

患儿，12岁。2年来逐渐出现少语，孤僻，冷漠，不愿上学，整日待在房间中发呆，不和父母沟通，不外出交朋友，不修边幅。诊断为精神分裂症。最可能的分型是

患者，男，40岁，因海洛因成瘾被家人送到医院戒毒，不适合的方式是A．口服美沙酮 B．服用可乐定 C．纳曲酮＋可乐定 D．丁丙诺啡 E．麻醉药＋纳曲酮

患者，男，38岁，摇滚乐手，有吸毒史，在延误的国际航班上出现流涕、哈欠、食欲下降、鸡皮疙瘩，他可能使用过的毒品是

患者，男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为

男性，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等、经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130mmol/L，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是

患者男，20岁。因“情绪低落，兴趣下降2个月”就诊。该患者可能的发病机制是A．5-羟色胺功能不足 B．5-羟色胺功能亢进 C．多巴胺功能亢进 D．谷氨酸功能不足 E．多巴胺和5-羟色胺功能亢进

患者男，46岁。因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查体：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清钠136mmol/L。最可能的诊断是

患者，女，47岁，家庭主妇。因“发作性兴奋话多，情绪不稳妄闻，疑人陷害25年”就诊。曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，每次住院经治疗后，幻听和被害妄想较快消失，但仍留有话多，易发脾气。出院后未坚持服药，社会功能保持尚可，能料理家务。此次有幻听，被害妄想，在病房内表现兴奋，喜欢帮助别人，把自己的东西送给其他患者。病史中曾有两次出现过不愿说话，活动减少，食欲下降等，每次持续一月余后自行缓解。此患者最可能的诊断是

患者，男性，40岁。被诊断为抑郁症，其可能出现的最基本的抑郁发作症状是A．自我感觉较差 B．精力减退 C．行动迟缓 D．反应迟钝 E．抑郁心境

患者，中年男性，既往有精神分裂症病史，近日工作较劳累，常感到周围环境灰蒙蒙一片，没有生气，像是透过镜子看地一样，该症状最可能是

患者，青年男性，坚信自己是个“透明人”，自己的所有想法，周围人都知道，虽然不知道他们是通过什么方式知道的，但他们肯定知道。该症状为

患者女，57岁。近3个月情绪低落，逐渐感到自己的内脏被掏空了，心脏不在了，肠子也萎缩了，自己好像行尸走肉一样。此症状

患者，女，55岁，退休后出现经常感到寂寞，不知道该干什么，觉得自己没用了，情绪低落，睡眠差，不愿意跟别人说话，该患者首选的治疗应是

患者，女，33岁，未婚，大专学历，超市收银员，近两天突然话多骂人、晚上不睡觉、有冲动伤人行为，由家属强制带来医院，该患者的急诊处理原则中，不合适的是

患者，男56岁，血压120/99mmHg，既往有糖尿病病史，入院其他检查未见明显异常，该患者高血压危险分层为

患者，男，76岁，咳嗽、咯血伴呼吸困难3d，加重半小时。既往有长期大量吸烟史，1月前行股骨头手术。门诊心电图示SIQⅢTⅢ。该患者确诊检查手段是

患者，女，23岁。近2周来兴奋话多，忙碌不停，几乎不睡觉仍觉得自己浑身都是力气。在外四处攀谈，好管闲事，频繁与人口角。既往患有慢性肝炎。最适合该患者的药物是

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