- 男性，70岁，阻塞性肺气肿20多年，时有咳嗽、咳痰，右半结肠癌根治术后第1天，逐渐出现呼吸急促，烦躁，痰不易咳出。查体：T38.2℃，R35次/分，P130次/分，右肺底叩诊实音，听诊右下肺呼吸音消失，WBC1.1×10
/L，N82%，PaO
60mmHg，PaCO50mmHg病人最可能的诊断是 - 患者男性，32岁，1小时前因与人斗殴致匕首刺入左胸部急诊入院。入院时左前胸壁伤口有鲜血涌出。患者意识不清，面色苍白，呼吸浅快，脉搏微弱，四肢湿冷，颈静脉怒张。
查体：血压65/40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率136次/分，呼吸32次/分。听诊心音低钝，心音遥远，左侧呼吸音消失。
提示：患者立即进行心包穿刺术、气管插管呼吸机辅助通气、深静脉穿刺、桡动脉穿刺等对症处理后，即送手术室予剖胸探查，发现刺破右心房，心包内积血，即行心脏修补术，心包腔积血引流，左胸腔血气胸，留置胸腔闭式引流管。术后患者带气管插管机械通气送ICU监护。该患者术后病情观察或监护的重点是 - 缺铁性贫血患者，外周血涂片红细胞多为
- 以下脉象属阴的是
- 周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞
- 患儿，女，1个月，因“眼睛分泌物较多”来医院就诊。体格检查：双眼结膜充血，有较多的脓性分性，尿道周围皮肤充血，有少许分泌物，肛周皮肤糜烂，充血。3、首选的检查方法是
- 患者，男，48岁，患慢性肝炎两月余。现症：身目俱黄，头重身困，食欲减退，脘腹痞胀，大便不实，恶心，舌苔厚腻微黄，脉濡缓。治疗过程中若患者有寒热头痛，属邪郁肌表者，宜选用
- 有关医疗事故的说法错误的是
- 急性胆囊炎穿孔后最常见的结局是
- 足月儿，胎头吸引助产分娩，有窒息史，生后一直嗜睡，枕部有血肿，前囟3cm×2.5cm，颅缝略宽。最可能的诊断是
- 肾后型急性肾衰竭常见的原因
- 出生时，生长量最接近成人量，即在其生长的最初阶段就已完成大部分的是
- 患者女，25岁，闭经1年，双眼视力下降3个月。关于微腺瘤的描述，正确的是
- 治疗慢性宫颈炎湿热内蕴证，应首选
- 患儿女性，15岁，右下腹痛，腹泻伴关节酸痛，低热5个月。查体：心肺无异常，腹软，右侧下腹触及可疑肿块伴压痛，肛周脓肿。X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃现象。针对患儿的肛周脓肿，应实施的护理措施是
- 尺神经损
- 患者，男性，75岁，因突然晕倒急诊入院，诊断为脑血管意外。家属告知，患者高血压10年，自服药物控制高血压。患者恢复期，为鼓励其饮食自理应采取的措施是
- 视网膜母细胞瘤USG重要的声学特征为
- 1.现病史
患者，男性，20岁，因\"恶心、乏力伴尿色加深3天\"到社区卫生服务中心就诊。3天前患者参加学校1500米长跑考试后出现乏力，伴下肢肌肉酸痛，并逐渐出现恶心、胃纳减退，稍有腰酸，小便颜色加深，为淡棕色，无尿量明显改变。无发热、皮肤黏膜出血、黑便、意识不清、头晕、心悸、黑矇、腹痛腹泻等不适。
起病以来患者神志清、精神软。小便如上所述、大便正常，睡眠不佳，体重无明显改变。
2.既往史、个人史和家族史
既往体健。否认高血压、糖尿病史。否认肾脏疾病史及药物食物过敏史。否认肝炎、结核等传染病史。父母均体健，无家族遗传病史及传染病史。
3.体格检查
T37.5℃，P100次/min，R22次/min，BP120mmHg/76mmHg。神志清，精神萎，营养中等，自，主体位，走入诊室，对答切题，查体合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无皮疹、出血点。双侧眼睑及颜面部无水肿。无牙龈红肿，咽部无充血、红肿。双侧扁桃体(-)。双肺呼吸音稍粗，未及明显干湿啰音。HR100次/min，律齐，未及杂音。双侧大腿部肿胀，腹部(-)，肾区叩击痛(+)。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，病理征(-)。
4.实验室和辅助检查
尿常规尿蛋白(+++)；白细胞(-)；潜血(++)；红细胞2～3个/HP;棕黄色颗粒管型0～2个/HP。
血常规WBC10.5×10
/L,N84.0%,RBC3.99×10/L,Hb126g/L,PLT165×10/L,E1%。
肝功能TB11.4μmol/L,DB3.6μmol/L,TP65g/L,ALB40g/L,ALT156IU/L,AST180IU/L,γ-GT36IU/L,LDH443IU/L。
肾功能BUN15.2mmol/L，Cr670μmol/L,估算肾小球滤过率(eGFR，根据MDRD方程)10.8ml/min;UA440μmol/L。
电解质Na
138mmol/L,K6.5mmol/L,Cl
98mmol/L,HCO
15mmol/L。
尿白蛋白/肌酐560μg/mg。
心电图窦性心律，T波改变。
5.诊治经过
全科医生仔细询问病史，了解病情，患者既往无肝肾器官等慢性疾病史，无特殊药物应用史，但平素体质较弱，缺乏运动。3天前学校进行1500米长跑考试后出现恶心乏力，实验室检查发现血肌酐、尿素氮、血钾升高，尿常规蛋白(+)，考虑急性肾功能衰竭、高钾血症，病情危重，将其转诊至上级医院肾内科。
转诊后上级医院进一步查血肌红蛋白5680ng/ml，肌酸激酶23700IU/L，肌酸激酶同工酶MM21504IU/L，尿肌红蛋白定性(+)。血气分析pH7.25，PaCO
30mmHg，PaO90mmHg,AB实际碳酸氢盐16mmol/L，二氧化碳总量25.9mmol/L，标准碱剩余SBE-4.5，标准碳酸氢盐SB16mmol/L，动脉血氧饱和度96%。肾脏彩超双肾大小、形态正常，皮质回声稍增强，输尿管、膀胱未见异常。结合患者起病前有剧烈运动史，考虑诊断为急性肾功能衰竭，运动相关性横纹肌溶解症。考虑患者目前电解质紊乱一高钾血症、急性肾功能衰竭、代谢性酸中毒，病情危重，故立即给予连续性肾脏替代疗法(CRRT，continuousrenalreplacementtherapy)治疗24h×1次，CRRT后复查肾功能BUN8.9mmol/L，Cr230μmol/L，K4.7mmol/L。嘱其卧床休息、制动，鼓励进食，并给予静脉补液，生理盐水和胶体液补足循环血容量，补充足够的热量，碳酸氢钠碱化尿液、阿拓莫兰保肾、清除自由基，扩张肾血管、改善肾脏血供、改善微循环，利尿等对症支持治疗。2周后复查ALT69IUL，AST89IU/L，肌酸激酶430IU/L，LDH289IU/L，BUN8.2mmol/L，Cr110μmol/L，尿常规正常，予出院。
1个月后患者在全科门诊复查，查体神志清，精神可，BP110mmHg/70mmHg，R16次/min，双肺呼吸音清，HR72bpm次/min，律齐，未及杂音。双下肢无水肿。复查血、尿常规(-)。肝功能TB/DB10.4/5.7(μmol/L),TP66g/L,ALB41g/L,ALT46IU/L,AST50IU/L,LDH230IU/L,BUN6.2mmol/L，Cr98μmol/L。全科医生对其进行健康宣教，告知其横纹肌溶解症的预防十分关键，避免在炎热、潮湿的环境中进行剧烈的运动，运动需要循序渐进，及时补充必要的水份和电解质，若出现不适需要及时停止运动，并就诊。该患者每月来社区医院随访，随访半年无异常。该患者的处理方案及理由是什么？ - 奶类是一种营养成分全面、比例合适、容易消化吸收、营养价值高的天然食品。牛奶中含量和吸收率较高的元素是
- 患者，男性，56岁，患有慢性胃炎二十余年，现胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治当选用
动态心电图仪的基本组成包括A．心电图机 B．心电分析软件 C．导联线和记录器 D．计算机系统 E．活动平板
病态窦房结综合征的心电图表现有A．出现窦性心律不齐 B．窦性停搏或窦房阻滞 C．心动过缓心率＜60／min D．持续的窦性心动过缓，心率＜50／min，且不易用阿托品等药物纠正 E．常出现慢-快综合征
期前收缩的产生机制包括A．附加的房室传导束 B．迷走神经张力增高 C．折返激动 D．触发活动 E．异位起搏点的兴奋性增高
交界性早搏的心电图表现是A．有窦性P′波 B．QRS>0．12s C．代偿间期常完全 D．偶联间期常固定 E．提前出现的QRS波群，逆行P′波可有可无
与心律失常密切相关的心肌细胞特性包括A．自律性 B．自动性 C．传导性 D．兴奋性 E．收缩性
左心房肥大的心电图诊断包括A．P波峰距＜0．04s B．P波顶峰有明显切迹或双峰，峰距>0．04s C．P波时限>0．12s D．P波电压>0．25mV E．V1Ptf＜0．04mm·s
有关正常心电图特点及正常值的描述正确的是A．QRS波群可出现宽大畸形 B．P波高尖或有双峰 C．P波时间＜0．12s D．PR间期为0．12～0．20s E．ST段下移一般不超过0．1mV
阵发性房性心动过速的心电图表现为A．QRS＜0．12s B．可见心室夺获 C．QRS>0．12s D．心房率150～250／min E．P′波与窦性者不同，可直立或倒置
～T
期，影像学检查怀疑淋巴结转移 D．腹股沟淋巴结活检阳性 E．原发病灶浸润海绵体，肿瘤细胞分化差 患者男性，41岁，尿频、尿急、尿痛10年，排尿不畅3年，排不出尿10小时。体检：耻骨上区膨隆至脐下2横指。尿道口无狭窄。前列腺Ⅱ度大，质偏硬，未扪及硬结。尝试导尿失败。
哪些处理是正确的？
/L，MPV8．5fl，出血时间(Duke法)、凝血时间(普管法)正常，APIT延长。无用药史。如果Ⅺ、Ⅻ因子也都正常，则可确诊血小板无力症的是
O，尿量10ml/h，提示男性，15岁。出生以来即发现尿道口位置异常。查体：尿道外口位于阴茎中部，阴茎向腹侧弯曲，阴茎头包皮呈"V"形缺损，包皮系带缺如，阴茎头背侧包皮呈帽状堆积。临床诊断为尿道下裂，其临床分型中，不包括
男性，5个月。出生后即发现左睾丸未下降至阴囊内。查体：左阴囊空虚，未触及睾丸，右侧睾丸发育正常。若手术中发现左睾丸发育极差，应采取的治疗是
泌尿外科学正高级职称（015）相关章节
- 强化试题（案例分析题1）
- 综合练习（多选题）
- 模拟试题一
- 仿真试题一
- 实战练习一
- 泌尿外科学正高-诊断学基础(非重点)
- 仿真试题二
- 实战练习二
- 模拟试题二
- 综合练习（案例分析题1）
- 强化试题（案例分析题2）
- 外科学总论
- 解剖与生理
- 强化试题（案例分析题3）
- 综合练习（案例分析题2）
- 模拟试题三
- 实战练习三
- 仿真试题三
- 实战练习四
- 综合练习（案例分析题3）
- 总论
- 泌尿生殖系统畸形
- 实战练习五
- 中医学基础（X型1）
- 中医学基础（X型2）
- 实战练习六
- 泌尿生殖系统损伤
- 泌尿生殖系统感染
- 实战练习七
- 结核
- 实战练习八
- 泌尿系统梗阻
- 实战练习九（付费押题试学）
- 尿石症
- 泌尿系统肿瘤
- 肾上腺疾病
- 其它疾病
- 男性生殖
- 排尿功能障碍
- 男性勃起功能障碍
- 肾功能衰竭
- 泌尿外科诊断学基础题
- 泌尿外科综合复习题
- 强化试题+
- 综合练习+
- 仿真试题+
- 模拟试题+实战练习
- 中医学基础（甘肃省加考）
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号