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患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12 kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8 mmol/L，Na+125 mmol/L，Cl 87.0 mmol/L，Mg2+1.0 mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。纠正该患者电解质紊乱的措施包括

患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12 kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8 mmol/L，Na+125 mmol/L，Cl 87.0 mmol/L，Mg2+1.0 mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。患者电解质紊乱的原因可能为
提示予纠正电解质紊乱、静脉营养支持等治疗3 d后复查血K 4.0 mmol/L，Na+124 mmol/L，Cl 87.0 mmol/L，Mg2+1.0 mmol/L。检查血促肾上腺皮质激素72.6 pg/ml，血浆渗透浓度276 mmol/L，尿渗浓度681 mmol/L，皮质醇8Am 16.1 μg/dl，4Pm 9.2 μg/dl。24 h尿K+53.0 mmol，24 h尿Na+ 374.3 mmol（24 h尿量2600 ml）。FT、FT、TSH均正常。患者胸部CT右肺下叶占位性病变。)

患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12 kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8 mmol/L，Na+125 mmol/L，Cl 87.0 mmol/L，Mg2+1.0 mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。患者存在的电解质紊乱为

患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查血压153/64 mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。准备给患者作溶栓治疗前，应综合考虑的因素包括

患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查血压153/64 mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。为了让患者更早的接受溶栓治疗，患者到达急诊室后要在最短时间内接受一系列评估和检查，应

患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查血压153/64 mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择

患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查血压153/64 mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。患者最可能的诊断是

患者男，25岁。腹痛2 d急诊入院。患者于48 h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2 d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。最大的可能是并发
提示术后3 d中，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。)

患者男，25岁。腹痛2 d急诊入院。患者于48 h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2 d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。进一步处理是
提示经上述保守治疗6～8 h后，症状无明显缓解。)

患者男，25岁。腹痛2 d急诊入院。患者于48 h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2 d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。考虑的诊断是
提示腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。血红蛋白160 g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。)

患者男，25岁。腹痛2 d急诊入院。患者于48 h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2 d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。此时急诊应做的处理是
提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。)

患者男，25岁。腹痛2 d急诊入院。患者于48 h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2 d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。为明确诊断，应紧急检查的项目有
提示体格检查急性病容，意识清醒，血压100/60 mmHg，脉搏132次/min，体温37.5 ℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。)

患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8 h就诊。患者12 h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46 d，无不规则阴道出血。若采取腹腔镜下手术，其优点不包括
提示患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。)

患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8 h就诊。患者12 h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46 d，无不规则阴道出血。经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是
提示患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。)

患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8 h就诊。患者12 h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46 d，无不规则阴道出血。最可能的诊断是
提示辅助检查Hb 162 g/L，WBC 24.6×10/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。)

患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8 h就诊。患者12 h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46 d，无不规则阴道出血。急诊进一步处理为
提示患者腹痛加重，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液，晚间发热38.6 ℃，腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定，粪常规稀水样便，WBC 3～5个/高倍视野，RBC 0～2个/高倍视野。)

患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8 h就诊。患者12 h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46 d，无不规则阴道出血。为明确诊断应首先紧急检查的一项是
提示体格检查T 38.7 ℃，P 120次/min，BP 100/70 mmHg，发育及营养正常，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，双肺未闻干湿啰音，心率120次/min，律齐，腹平软，肝、脾未及，未扪及包块，全腹压痛以上腹为主，有腹肌紧张，肠鸣音10～15次/min。)

患者男，30岁。突发上腹部绞痛2 h，迅速波及全腹。处理措施有

患者男，30岁。突发上腹部绞痛2 h，迅速波及全腹。最大的可能是
提示术后3 d来，发热、寒战，黏液、脓血便，里急后重，尿频、尿急。)

患者男，30岁。突发上腹部绞痛2 h，迅速波及全腹。进一步处理是
提示经上述保守治疗6～8 h后，症状无明显缓解。)

患者男，30岁。突发上腹部绞痛2 h，迅速波及全腹。此时急诊应做的处理是
提示患者持续剧烈腹痛，强迫体位。)

患者男，30岁。突发上腹部绞痛2 h，迅速波及全腹。为明确诊断应紧急检查的项目有
提示体格检查舟状腹，腹肌强直，有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。)

患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。现急需进行的检查和治疗项目是
提示持续机械通气，每天进行血液净化。入院的第2天，意识清醒，仍无尿。第4天停呼吸机，拔除气管导管。第6天突发心率增快。)

患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。现急需进行的检查和治疗项目是
提示晚上12点，患者仍昏迷，已行机械通气。近2 h尿量仅30 ml。大剂量多巴胺（12 μg?kg?min）作用下血压为101/73 mmHg。血淀粉酶 3562 U/L，尿淀粉酶 1804 U/L。)

患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。现急需进行的检查和治疗项目有
提示至晚上10点左右，患者昏迷。体格检查T 37.2℃，P 138次/min，R 6次/min，BP 97/52 mmHg。昏迷。皮肤、口唇无发绀。瞳孔等大正圆，对光反射迟钝。颈软。呼吸浅慢，未闻及啰音。HR 138次/min，律齐。腹软，肝、脾触诊不满意。生理反射消失，病理征未引出。)

患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。现急需检查的项目是
提示体格检查T 37℃，P 118次/min，R 32次/min，BP 117/68 mmHg。谵妄，查体不合作。双侧瞳孔等大正圆，对光反射迟钝。颈软，双肺呼吸音清，未闻啰音。HR 118次/min，律齐。腹软，压痛检查不合作。肝、脾触诊不满意。生理反射消失，病理征未引出。)

患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39 ℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。需要预防的并发症还应包括
提示患者治疗4周后，尿液检测发现真菌。)

患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39 ℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。还应采取的其他治疗措施包括
提示予泼尼松40 mg/d，2周后患者病情好转，体温恢复正常，皮疹好转。)

患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39 ℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。目前应主要考虑的疾病是
提示实验室检查WBC 2.32 ×10/L，Hb 88 g/L，尿PRO（+++），血沉66 mm/h，抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体阳性。)

患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39 ℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。为明确诊断主要的检查项目包括
提示体格检查血压115/75 mmHg，体温38 ℃，膝关节稍肿胀。皮肤情况结膜苍白，鼻翼及面颊部蝶形水肿性暗红斑片，表面黏着性鳞屑，褐色色素沉着。耳郭变薄，上有暗红斑、脱屑。双手背、双小腿屈侧对称分布淤点，部分融合成淤斑，双足后跟、足跖可见血疱。双足趾甲周暗红斑。)

患者女，56岁，7 d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4 d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。目前主要考虑的并发症包括
提示治疗2周后，患者体温正常。皮损处仍有触痛，但明显好转，口腔未见新发水疱，随将甲强龙减为60 mg/d。但患者又突然出现寒战、高热。WBC 17.2×10/L，N 0.883。)

患者女，56岁，7 d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4 d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。还应采取的治疗措施包括
提示患者禁食禁水，Ⅰ级护理，下病重通知，停用可疑致敏药物。)

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