医学猫> 急诊医学正副高级职称主任医师面审真题>

患者，男，80岁。恶心、呕吐，尿量减少，全身水肿，贫血貌，BP180/1OOmmHg，HR90次/分，24h尿量800ml，拟进行肾功能检查。血肌酐的正常值是

患者，男，80岁。恶心、呕吐，尿量减少，全身水肿，贫血貌，BP180/1OOmmHg，HR90次/分，24h尿量800ml，拟进行肾功能检查。测定肾小球滤过率的“金标准”是

患者，男，54岁。胸痛气急，半卧位，HR130次/分，BP90/60mmHg，ECG示急性前壁心肌梗死，测CO为2L/min。不适宜进行IABP

患者，男，54岁。胸痛气急，半卧位，HR130次/分，BP90/60mmHg，ECG示急性前壁心肌梗死，测CO为2L/min。不适宜采用

患者，女，72岁。心悸、气急、下肢水肿，HR120次/分，房颤，BP98/60mmHg，拟心功能衰竭。观察尿量时，确立24h内少尿的依据是

患者，女，72岁。心悸、气急、下肢水肿，HR120次/分，房颤，BP98/60mmHg，拟心功能衰竭。为了解心功能情况，最合适的监测方法是

患者，男，68岁。发热、咳嗽、神志淡漠、口唇发绀，T 40℃，肺部闻及湿啰音，HR 120次/分，RR 25次/分，BP 70/54mmHg，WBC 12.8×10/L，N O.96，胸片示右下肺炎，1h内尿量仅20ml。经生理盐水、血浆和碳酸氢钠等治疗后，为升高血压，并维持组织和器官的正常灌注，最常用的药物是

患者，男，68岁。发热、咳嗽、神志淡漠、口唇发绀，T 40℃，肺部闻及湿啰音，HR 120次/分，RR 25次/分，BP 70/54mmHg，WBC 12.8×10/L，N O.96，胸片示右下肺炎，1h内尿量仅20ml。最可能的诊断是

患者，女，78岁。因发热伴腰痛入院，体温39℃，尿镜检见红白细胞，中段尿培养呈大肠杆菌生长。拟“急性肾盂肾炎\"，立即予以静脉滴注抗生素，2h后，血压下降至70/50mmHg，每小时尿量不到10ml。经治疗，血压恢复正常，但出现气急，口唇发绀，低氧血症，拟诊“ARDS”，是患者发生ARDS的最可能原因

患者，女，78岁。因发热伴腰痛入院，体温39℃，尿镜检见红白细胞，中段尿培养呈大肠杆菌生长。拟“急性肾盂肾炎\"，立即予以静脉滴注抗生素，2h后，血压下降至70/50mmHg，每小时尿量不到10ml。此时，监测措施最适于运用

患者，女，78岁。因发热伴腰痛入院，体温39℃，尿镜检见红白细胞，中段尿培养呈大肠杆菌生长。拟“急性肾盂肾炎\"，立即予以静脉滴注抗生素，2h后，血压下降至70/50mmHg，每小时尿量不到10ml。是首先采取的最合适措施

患者，女，63岁。胸痛1 h后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示室性自主节律，拟诊为心脏骤停。成人胸外心脏按压有效的标志是

患者，女，63岁。胸痛1 h后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示室性自主节律，拟诊为心脏骤停。由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是

患者，男，30岁。海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿啰音，HR100次/分，偶闻早搏2～3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。进入ICU后1～2d，最常见危及生命的严重并发症

患者，男，30岁。海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿啰音，HR100次/分，偶闻早搏2～3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。海水淹溺时，一般不会发生

男，36岁，平素体健，田间喷洒农药3h后感头晕、恶心、呕吐，随即意识不清，多汗。查体浅昏迷状态，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征阳性。为明确诊断应做哪一种实验室检查

男，36岁，平素体健，田间喷洒农药3h后感头晕、恶心、呕吐，随即意识不清，多汗。查体浅昏迷状态，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征阳性。根据以上资料，诊断应考虑为

患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析pH 7.30，PaCO90mmHg，PaO45mmHg。30分钟后，患者感胸闷，心率为100次/分，早搏18次/分，应监测

患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析pH 7.30，PaCO90mmHg，PaO45mmHg。处理最恰当

患者，男，13岁。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹泻、呕吐伴发热，查体BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，巩膜未见黄染，腹部无明显压痛，大便镜检WBC2～3/HP，ALT20U/L胆碱酯酶活力100%，血淀粉酶100U。重度有机磷中毒最有效的治疗措施是

患者，男，13岁。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹泻、呕吐伴发热，查体BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，巩膜未见黄染，腹部无明显压痛，大便镜检WBC2～3/HP，ALT20U/L胆碱酯酶活力100%，血淀粉酶100U。对于毒蕈中毒，最佳解毒药是

患者，男，13岁。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹泻、呕吐伴发热，查体BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，巩膜未见黄染，腹部无明显压痛，大便镜检WBC2～3/HP，ALT20U/L胆碱酯酶活力100%，血淀粉酶100U。疑口服毒物中毒时，确诊依据是

患者，男，13岁。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹泻、呕吐伴发热，查体BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，巩膜未见黄染，腹部无明显压痛，大便镜检WBC2～3/HP，ALT20U/L胆碱酯酶活力100%，血淀粉酶100U。最可能的诊断是

患者，女，16岁。坐船旅途中；面色苍白，冷汗，头晕，呕吐，HR60次/分，BP90/60mmHg，诊为晕动病。晕动病常用治疗药不包括

患者，女，16岁。坐船旅途中；面色苍白，冷汗，头晕，呕吐，HR60次/分，BP90/60mmHg，诊为晕动病。晕动病的发病机制是

患者，男性，29岁。因右腹部疼痛2d,突发右季肋部剧痛1d，伴恶心、呕吐于2007年5月23日晚入院。患者16岁时发现高血压，此后按原发性高血压保守治疗，长期口服降压药，曾同时服用7种药物(硝苯地平、地巴唑、倍他乐克、卡托普利等)，但疗效不明显，血压波动在230～180／160～110mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间，经常头痛，甚至有轻生念头。多次行肾上腺和肾脏CT、B超检查均未发现异常，家族中无类似病史。入院前2年查卧位血血管紧张素Ⅱ水平为184.2pmol／L(正常值19.5～125.8pmol／L)、醛固酮597.9nmol／L(正常值166.8～483.7nmol／L)。入院前1d行B超检查右肾前方一混合性回声,65cm×64cm大，无包膜，内部有少量暗区，诊断为右肾占位病变。入院查体面色苍白，贫血貌，左侧被动体位，右季肋区饱满，右腹压痛。外周血白细胞计数13×10／L。急查卧位血血管紧张素Ⅱ水平347.9pmol／L、醛固酮100.91nmol／L，肾素活性正常；血钾29mmol／L。急诊行CT检查右肾肿物72cm×52cm,右肾肿瘤破裂，右肾周围血肿。入院当日晚在全身麻醉下急诊行肾切除术。术后予降压、止血等对症治疗。术后第1天血压180～170／140～110mmHg,第2～5天为160～150／100～95mmHg,第6天以后降至正常水平。术后第7天复查卧位血血管紧张素Ⅱ水平为55.3pmol／L，醛固酮为462.1nmol／L，术后14d复查均正常。血肾素正常，血钾水平于术后第2天恢复正常。治疗和手术时应特别注意什么?

患者，男性，29岁。因右腹部疼痛2d,突发右季肋部剧痛1d，伴恶心、呕吐于2007年5月23日晚入院。患者16岁时发现高血压，此后按原发性高血压保守治疗，长期口服降压药，曾同时服用7种药物(硝苯地平、地巴唑、倍他乐克、卡托普利等)，但疗效不明显，血压波动在230～180／160～110mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间，经常头痛，甚至有轻生念头。多次行肾上腺和肾脏CT、B超检查均未发现异常，家族中无类似病史。入院前2年查卧位血血管紧张素Ⅱ水平为184.2pmol／L(正常值19.5～125.8pmol／L)、醛固酮597.9nmol／L(正常值166.8～483.7nmol／L)。入院前1d行B超检查右肾前方一混合性回声,65cm×64cm大，无包膜，内部有少量暗区，诊断为右肾占位病变。入院查体面色苍白，贫血貌，左侧被动体位，右季肋区饱满，右腹压痛。外周血白细胞计数13×10／L。急查卧位血血管紧张素Ⅱ水平347.9pmol／L、醛固酮100.91nmol／L，肾素活性正常；血钾29mmol／L。急诊行CT检查右肾肿物72cm×52cm,右肾肿瘤破裂，右肾周围血肿。入院当日晚在全身麻醉下急诊行肾切除术。术后予降压、止血等对症治疗。术后第1天血压180～170／140～110mmHg,第2～5天为160～150／100～95mmHg,第6天以后降至正常水平。术后第7天复查卧位血血管紧张素Ⅱ水平为55.3pmol／L，醛固酮为462.1nmol／L，术后14d复查均正常。血肾素正常，血钾水平于术后第2天恢复正常。本病常用的检查方法有哪些?

患者，男性，29岁。因右腹部疼痛2d,突发右季肋部剧痛1d，伴恶心、呕吐于2007年5月23日晚入院。患者16岁时发现高血压，此后按原发性高血压保守治疗，长期口服降压药，曾同时服用7种药物(硝苯地平、地巴唑、倍他乐克、卡托普利等)，但疗效不明显，血压波动在230～180／160～110mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间，经常头痛，甚至有轻生念头。多次行肾上腺和肾脏CT、B超检查均未发现异常，家族中无类似病史。入院前2年查卧位血血管紧张素Ⅱ水平为184.2pmol／L(正常值19.5～125.8pmol／L)、醛固酮597.9nmol／L(正常值166.8～483.7nmol／L)。入院前1d行B超检查右肾前方一混合性回声,65cm×64cm大，无包膜，内部有少量暗区，诊断为右肾占位病变。入院查体面色苍白，贫血貌，左侧被动体位，右季肋区饱满，右腹压痛。外周血白细胞计数13×10／L。急查卧位血血管紧张素Ⅱ水平347.9pmol／L、醛固酮100.91nmol／L，肾素活性正常；血钾29mmol／L。急诊行CT检查右肾肿物72cm×52cm,右肾肿瘤破裂，右肾周围血肿。入院当日晚在全身麻醉下急诊行肾切除术。术后予降压、止血等对症治疗。术后第1天血压180～170／140～110mmHg,第2～5天为160～150／100～95mmHg,第6天以后降至正常水平。术后第7天复查卧位血血管紧张素Ⅱ水平为55.3pmol／L，醛固酮为462.1nmol／L，术后14d复查均正常。血肾素正常，血钾水平于术后第2天恢复正常。该病的临床特点是什么?

患者，男性，29岁。因右腹部疼痛2d,突发右季肋部剧痛1d，伴恶心、呕吐于2007年5月23日晚入院。患者16岁时发现高血压，此后按原发性高血压保守治疗，长期口服降压药，曾同时服用7种药物(硝苯地平、地巴唑、倍他乐克、卡托普利等)，但疗效不明显，血压波动在230～180／160～110mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间，经常头痛，甚至有轻生念头。多次行肾上腺和肾脏CT、B超检查均未发现异常，家族中无类似病史。入院前2年查卧位血血管紧张素Ⅱ水平为184.2pmol／L(正常值19.5～125.8pmol／L)、醛固酮597.9nmol／L(正常值166.8～483.7nmol／L)。入院前1d行B超检查右肾前方一混合性回声,65cm×64cm大，无包膜，内部有少量暗区，诊断为右肾占位病变。入院查体面色苍白，贫血貌，左侧被动体位，右季肋区饱满，右腹压痛。外周血白细胞计数13×10／L。急查卧位血血管紧张素Ⅱ水平347.9pmol／L、醛固酮100.91nmol／L，肾素活性正常；血钾29mmol／L。急诊行CT检查右肾肿物72cm×52cm,右肾肿瘤破裂，右肾周围血肿。入院当日晚在全身麻醉下急诊行肾切除术。术后予降压、止血等对症治疗。术后第1天血压180～170／140～110mmHg,第2～5天为160～150／100～95mmHg,第6天以后降至正常水平。术后第7天复查卧位血血管紧张素Ⅱ水平为55.3pmol／L，醛固酮为462.1nmol／L，术后14d复查均正常。血肾素正常，血钾水平于术后第2天恢复正常。全面分析病情后提出该病最可能的诊断是什么?

患者，男性，56岁，因心前区持续性疼痛2小时入院。患者2小时前在看电视时突感心前区疼痛，呈压榨感，大汗淋漓，气促，呕吐1次，为胃内容物，含服硝酸甘油不能缓解.既往有胸闷史。体查T37.6℃，P90次/分，R26次/分，Bp95／60mmHg，急性痛苦面容，双下肺可闻及少量干湿性啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，心音低钝，心尖区可闻及3级收缩期吹风性杂音，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，双下肢无水肿。 入院后心电图13～2 此时，应如何做进一步处理?

患者，男性，56岁，因心前区持续性疼痛2小时入院。患者2小时前在看电视时突感心前区疼痛，呈压榨感，大汗淋漓，气促，呕吐1次，为胃内容物，含服硝酸甘油不能缓解.既往有胸闷史。体查T37.6℃，P90次/分，R26次/分，Bp95／60mmHg，急性痛苦面容，双下肺可闻及少量干湿性啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，心音低钝，心尖区可闻及3级收缩期吹风性杂音，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，双下肢无水肿。 入院后心电图13～2 急诊应尽快做哪些处理? 提示入院后立即给予尿激酶150万u溶栓，1小时后患者胸痛明显缓解，但患者仍感气促，心电图出现频发室性早搏，短阵室速，患者Bp70／40mmHg,R28次/分，P128次／分。

患者，男性，56岁，因心前区持续性疼痛2小时入院。患者2小时前在看电视时突感心前区疼痛，呈压榨感，大汗淋漓，气促，呕吐1次，为胃内容物，含服硝酸甘油不能缓解.既往有胸闷史。体查T37.6℃，P90次/分，R26次/分，Bp95／60mmHg，急性痛苦面容，双下肺可闻及少量干湿性啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，心音低钝，心尖区可闻及3级收缩期吹风性杂音，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，双下肢无水肿。 入院后心电图13～2 诊断可考虑哪些疾病?

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