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患儿女性,于出生后2天被家长发现右眼明显比左眼大。眼部检查:双眼结膜无充血,右眼角膜横径12mm,轻度雾状混浊;左眼角膜透明,角膜横径11.0mm,双眼瞳孔直径2.5mm,对光反应尚可。眼底检查:双眼视盘边界清晰,右眼C/D=0.7,左眼0.4。眼压:右眼35.76mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼25.8mmHg。双眼B超扫描:未见明显异常。 问题:患儿可能的诊断是
患者女性,54岁,既往身体健康,无青光眼家族史,2010年左眼曾确诊为原发性开角型青光眼。视力:右眼1.0(-2.00DS),左眼0.8(-2.50DS)。眼压:右眼13~17mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼26~30mmHg。右眼前节和眼底未见明显异常。左眼不充血,角膜透明,前房正常,晶状体皮质密度高;视乳头界清,色正常,C/D=0.8,上、下盘沿窄,以上方为重。角膜厚度:右眼536μm,左眼532μm。视野检查:左眼下方弓形暗点及上方鼻侧阶梯状暗点(见图70)。 患者24小时眼压检测结果:左眼夜间眼压达28mmHg,波动在12~28mmHg之间。 问题:对患者调整降眼压药物,下列更合理的用药方案是
患者女性,55岁,因双眼反复胀痛3年,症状加重伴视物模糊8天就诊。患者3年前无明显诱因出现双眼胀痛,在感冒、睡眠不好或熬夜后加重,休息后可缓解,伴迎风流泪,无畏光、眼红,无视物模糊,无头痛、头晕,无恶心、呕吐等症状,未行治疗。8天前双眼胀痛加重,伴视物模糊、畏光流泪、额部胀痛及恶心呕吐。既往高血压病史,未进行正规治疗。有对磺胺类药物过敏史。入院一般情况:血压150~180/85~100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心电图检测:心率56次/min,不完全右束支传导阻滞。眼部检查:右眼裸眼视力0.2,左眼裸眼视力0.07;双眼球结膜轻度充血,角膜雾状水肿,可见色素性KP;前房浅,周边前房<1/4CT,房水闪光(-);瞳孔欠圆,散大,直径约7mm,对光反应消失;虹膜可见节段状萎缩,晶状体混浊,前囊下可见白色斑块状混浊。眼底检查:双眼玻璃体混浊;视盘水肿,直径小于3PD,边界不清,无梗死病灶,动脉轻度硬化,静脉血管稍迂曲,A:V=2:3;左眼视盘颞上方分支静脉周围视网膜浅层片状出血及脂质渗出,黄斑无水肿。眼压:右眼30mmHg,左眼34mmHg。眼底照相见图48A(右眼),48B(左眼)所示。 图48A 图48B问题:患者还需要进一步做下列哪些检查
患者女性,55岁,因双眼反复胀痛3年,症状加重伴视物模糊8天就诊。患者3年前无明显诱因出现双眼胀痛,在感冒、睡眠不好或熬夜后加重,休息后可缓解,伴迎风流泪,无畏光、眼红,无视物模糊,无头痛、头晕,无恶心、呕吐等症状,未行治疗。8天前双眼胀痛加重,伴视物模糊、畏光流泪、额部胀痛及恶心呕吐。既往高血压病史,未进行正规治疗。有对磺胺类药物过敏史。入院一般情况:血压150~180/85~100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心电图检测:心率56次/min,不完全右束支传导阻滞。眼部检查:右眼裸眼视力0.2,左眼裸眼视力0.07;双眼球结膜轻度充血,角膜雾状水肿,可见色素性KP;前房浅,周边前房<1/4CT,房水闪光(-);瞳孔欠圆,散大,直径约7mm,对光反应消失;虹膜可见节段状萎缩,晶状体混浊,前囊下可见白色斑块状混浊。眼底检查:双眼玻璃体混浊;视盘水肿,直径小于3PD,边界不清,无梗死病灶,动脉轻度硬化,静脉血管稍迂曲,A:V=2:3;左眼视盘颞上方分支静脉周围视网膜浅层片状出血及脂质渗出,黄斑无水肿。眼压:右眼30mmHg,左眼34mmHg。眼底照相见图48A(右眼),48B(左眼)所示。 图48A 图48B问题:根据患者临床资料,可能诊断为
患者女性,80岁,于半年前双眼无症状性视力逐渐下降,近2天因左眼视力下降明显而就诊。既往体健,否认糖尿病、高血压以及外伤等病史。眼部检查:右眼视力0.6;左眼视力0.1,矫正无提高。眼压:右眼17.0mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼34.5mmHg。双眼球结膜无充血,角膜透明,前房浅,周边前房约1/3CT;瞳孔圆,直径约3mm,对光反应迟钝;虹膜纹理清,晶状体核性混浊。眼底:双眼视乳头色淡,视杯深,颞侧盘沿窄;左眼视盘周可见脉络膜萎缩弧,颞下方切迹,视网膜呈豹纹状改变,黄斑反光弥散。眼底照相见图45A,右眼;45B,左眼。 图45A 图45B问题:如患者拟行左眼小梁切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术,术前应进一步完善下列哪些检查
患者女性,80岁,于半年前双眼无症状性视力逐渐下降,近2天因左眼视力下降明显而就诊。既往体健,否认糖尿病、高血压以及外伤等病史。眼部检查:右眼视力0.6;左眼视力0.1,矫正无提高。眼压:右眼17.0mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼34.5mmHg。双眼球结膜无充血,角膜透明,前房浅,周边前房约1/3CT;瞳孔圆,直径约3mm,对光反应迟钝;虹膜纹理清,晶状体核性混浊。眼底:双眼视乳头色淡,视杯深,颞侧盘沿窄;左眼视盘周可见脉络膜萎缩弧,颞下方切迹,视网膜呈豹纹状改变,黄斑反光弥散。眼底照相见图45A,右眼;45B,左眼。 图45A 图45B患者双眼视野(见图46A,右眼;46B,左眼)、双眼视盘OCT(见图47)检查结果见图46,47所示。 图46A 图46B 图47 问题:考虑下一步可行的治疗方案是
患者女性,82岁,右眼红痛2天就诊。眼部检查:右眼视力眼前数指/10cm,光定位准确;眼压45mmHg(1mmHg=0.133kPa);结膜混合充血(++),角膜水肿(+);前房轴深4~5CT,周边2/3CT,前房有白色细小颗粒,虹膜震颤,瞳孔直径约3.5mm;晶状体白色全混浊,囊膜轻微皱缩。左眼视力0.2,眼压13mmHg;角膜透明,前房轴深4CT,周边约1/2CT,晶状体混浊。问题:患者需要与下列哪些疾病相鉴别
患者女性,82岁,右眼红痛2天就诊。眼部检查:右眼视力眼前数指/10cm,光定位准确;眼压45mmHg(1mmHg=0.133kPa);结膜混合充血(++),角膜水肿(+);前房轴深4~5CT,周边2/3CT,前房有白色细小颗粒,虹膜震颤,瞳孔直径约3.5mm;晶状体白色全混浊,囊膜轻微皱缩。左眼视力0.2,眼压13mmHg;角膜透明,前房轴深4CT,周边约1/2CT,晶状体混浊。问题:患者的诊断依据是
患者女性,82岁,右眼红痛2天就诊。眼部检查:右眼视力眼前数指/10cm,光定位准确;眼压45mmHg(1mmHg=0.133kPa);结膜混合充血(++),角膜水肿(+);前房轴深4~5CT,周边2/3CT,前房有白色细小颗粒,虹膜震颤,瞳孔直径约3.5mm;晶状体白色全混浊,囊膜轻微皱缩。左眼视力0.2,眼压13mmHg;角膜透明,前房轴深4CT,周边约1/2CT,晶状体混浊。问题:初步考虑患者的临床诊断是
患者男性,34岁,左眼被钥匙砸伤后视力下降9个月就诊。9个月前左眼被钥匙砸伤,伤后眼痛,视物不见。在当地医院经药物治疗后好转出院。3个月前因左眼眼压高在当地医院行左眼抗青光眼手术治疗,自述术后眼压控制尚可,但视力逐渐下降。全身检查未见异常。眼部检查:右眼视力0.4,矫正1.0;眼压15mmHg(1mmHg=0.133kPa);左眼视力光感,矫正无效;眼压17mmHg。右眼未见其他异常。左眼结膜无充血,上方滤过泡扁平;角膜透明,前房中深;瞳孔圆,直径3mm,对光反应(+);虹膜纹理清,上方周边虹膜切除口通畅;晶状体白色混浊、震颤;眼底窥视不清。双眼外观、眼位及运动均正常。患者术后眼部恢复良好(见图78),视力0.8,眼压正常。2年后自觉视力逐渐下降,无其它不适。 问题:患者目前最可能存在的问题是
患者男性,34岁,左眼被钥匙砸伤后视力下降9个月就诊。9个月前左眼被钥匙砸伤,伤后眼痛,视物不见。在当地医院经药物治疗后好转出院。3个月前因左眼眼压高在当地医院行左眼抗青光眼手术治疗,自述术后眼压控制尚可,但视力逐渐下降。全身检查未见异常。眼部检查:右眼视力0.4,矫正1.0;眼压15mmHg(1mmHg=0.133kPa);左眼视力光感,矫正无效;眼压17mmHg。右眼未见其他异常。左眼结膜无充血,上方滤过泡扁平;角膜透明,前房中深;瞳孔圆,直径3mm,对光反应(+);虹膜纹理清,上方周边虹膜切除口通畅;晶状体白色混浊、震颤;眼底窥视不清。双眼外观、眼位及运动均正常。该患者的手术方案:超声乳化白内障吸除+囊袋张力环植入+人工晶状体植入术。 问题:超声乳化白内障吸除+囊袋张力环植入+人工晶状体植入术的手术要点是
患者男性,34岁,左眼被钥匙砸伤后视力下降9个月就诊。9个月前左眼被钥匙砸伤,伤后眼痛,视物不见。在当地医院经药物治疗后好转出院。3个月前因左眼眼压高在当地医院行左眼抗青光眼手术治疗,自述术后眼压控制尚可,但视力逐渐下降。全身检查未见异常。眼部检查:右眼视力0.4,矫正1.0;眼压15mmHg(1mmHg=0.133kPa);左眼视力光感,矫正无效;眼压17mmHg。右眼未见其他异常。左眼结膜无充血,上方滤过泡扁平;角膜透明,前房中深;瞳孔圆,直径3mm,对光反应(+);虹膜纹理清,上方周边虹膜切除口通畅;晶状体白色混浊、震颤;眼底窥视不清。双眼外观、眼位及运动均正常。问题:该患者左眼的最佳处理方式为
患者男性,34岁,左眼被钥匙砸伤后视力下降9个月就诊。9个月前左眼被钥匙砸伤,伤后眼痛,视物不见。在当地医院经药物治疗后好转出院。3个月前因左眼眼压高在当地医院行左眼抗青光眼手术治疗,自述术后眼压控制尚可,但视力逐渐下降。全身检查未见异常。眼部检查:右眼视力0.4,矫正1.0;眼压15mmHg(1mmHg=0.133kPa);左眼视力光感,矫正无效;眼压17mmHg。右眼未见其他异常。左眼结膜无充血,上方滤过泡扁平;角膜透明,前房中深;瞳孔圆,直径3mm,对光反应(+);虹膜纹理清,上方周边虹膜切除口通畅;晶状体白色混浊、震颤;眼底窥视不清。双眼外观、眼位及运动均正常。患者左眼散瞳后发现晶状体向颞侧移位,8点半至12点钟方位悬韧带离断(见图77);UBM检查:左眼上方虹膜根切口通畅,可见滤过通道内口;晶状体与睫状突距离不等,晶状体向颞侧移位,鼻侧及上方悬韧带回声不连续。左眼B超未见明显异常。 问题:该患者临床诊断为
患者男性,34岁,左眼被钥匙砸伤后视力下降9个月就诊。9个月前左眼被钥匙砸伤,伤后眼痛,视物不见。在当地医院经药物治疗后好转出院。3个月前因左眼眼压高在当地医院行左眼抗青光眼手术治疗,自述术后眼压控制尚可,但视力逐渐下降。全身检查未见异常。眼部检查:右眼视力0.4,矫正1.0;眼压15mmHg(1mmHg=0.133kPa);左眼视力光感,矫正无效;眼压17mmHg。右眼未见其他异常。左眼结膜无充血,上方滤过泡扁平;角膜透明,前房中深;瞳孔圆,直径3mm,对光反应(+);虹膜纹理清,上方周边虹膜切除口通畅;晶状体白色混浊、震颤;眼底窥视不清。双眼外观、眼位及运动均正常。问题:为明确诊断,患者需进一步做下列哪些眼部检查
患者男性,24岁,右眼突发视力下降1天就诊。患者1天前打篮球时右眼被篮球击伤,当时视物不清,伴眼胀,未就诊。随时间延长眼胀痛加重,伴头痛,急来医院就诊。全身检查未见异常。眼部检查:右眼视力眼前手动/10cm,指测眼压T+2,眼睑中度肿胀,结膜混合性充血,角膜雾状水肿,前房浅,房水闪光(+),可见玻璃体疝入前房,晶状体半脱位嵌顿于瞳孔区,眼底模糊。左眼未见异常。B超显示右眼视网膜在位。UBM检查示晶状体悬韧带360°离断。 问题:目前患者适宜采取的手术方式是
患者女性,36岁,诉双眼视力下降1周,无其他不适。追问病史,患者2周前曾意外暴露于大量紫外线下。否认糖尿病、高血压病史,否认眼病和外伤史。眼部检查:右眼视力0.1,左眼视力0.2。眼压:右眼14.6mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼12.3mmHg。双眼球结膜无充血,角膜透明,中央前房深度4CT,周边前房深度1/2CT,房水清亮,晶状体皮质及后囊膜下混浊,眼底未窥清。问题:该患者术前需要进行下列哪些眼部检查
患者女性,36岁,诉双眼视力下降1周,无其他不适。追问病史,患者2周前曾意外暴露于大量紫外线下。否认糖尿病、高血压病史,否认眼病和外伤史。眼部检查:右眼视力0.1,左眼视力0.2。眼压:右眼14.6mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼12.3mmHg。双眼球结膜无充血,角膜透明,中央前房深度4CT,周边前房深度1/2CT,房水清亮,晶状体皮质及后囊膜下混浊,眼底未窥清。裂隙灯显微镜检查:示双眼晶状体皮质及后囊膜下混浊,核呈淡黄色,散瞳后见晶状体位置正。 问题:该患者最佳治疗方式是
患者女性,36岁,诉双眼视力下降1周,无其他不适。追问病史,患者2周前曾意外暴露于大量紫外线下。否认糖尿病、高血压病史,否认眼病和外伤史。眼部检查:右眼视力0.1,左眼视力0.2。眼压:右眼14.6mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼12.3mmHg。双眼球结膜无充血,角膜透明,中央前房深度4CT,周边前房深度1/2CT,房水清亮,晶状体皮质及后囊膜下混浊,眼底未窥清。问题:患者最可能的诊断是
患者男性,44岁,因鼻咽癌右眼眶内转移行Co60γ射线放疗,3个月后双眼视力逐渐下降,影响生活。既往无糖尿病、高血压病史,无眼科疾病史。眼部检查:右眼视力0.1(针孔0.2),左眼视力0.15(针孔无提高)。眼压:右眼16mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼14mmHg。双眼晶状体混浊。问题:除辐射性白内障外,放射线可能导致的眼部损伤还包括
患者男性,44岁,因鼻咽癌右眼眶内转移行Co60γ射线放疗,3个月后双眼视力逐渐下降,影响生活。既往无糖尿病、高血压病史,无眼科疾病史。眼部检查:右眼视力0.1(针孔0.2),左眼视力0.15(针孔无提高)。眼压:右眼16mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼14mmHg。双眼晶状体混浊。患者术后第2天,测右眼视力为0.3。 问题:患者术后视力改善不理想的原因是
患者男性,44岁,因鼻咽癌右眼眶内转移行Co60γ射线放疗,3个月后双眼视力逐渐下降,影响生活。既往无糖尿病、高血压病史,无眼科疾病史。眼部检查:右眼视力0.1(针孔0.2),左眼视力0.15(针孔无提高)。眼压:右眼16mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼14mmHg。双眼晶状体混浊。问题:根据患者目前情况,最有效的治疗方式是
患者男性,44岁,因鼻咽癌右眼眶内转移行Co60γ射线放疗,3个月后双眼视力逐渐下降,影响生活。既往无糖尿病、高血压病史,无眼科疾病史。眼部检查:右眼视力0.1(针孔0.2),左眼视力0.15(针孔无提高)。眼压:右眼16mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼14mmHg。双眼晶状体混浊。问题:有关裂隙灯显微镜下所见的晶状体改变中哪种属于本例患者的改变
患者男性,44岁,因鼻咽癌右眼眶内转移行Co60γ射线放疗,3个月后双眼视力逐渐下降,影响生活。既往无糖尿病、高血压病史,无眼科疾病史。眼部检查:右眼视力0.1(针孔0.2),左眼视力0.15(针孔无提高)。眼压:右眼16mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼14mmHg。双眼晶状体混浊。问题:患者最可能的诊断是
患者男性,43岁,双眼无痛性视力缓慢下降1年,无其他不适。患者为炼钢厂工人,无糖尿病、高血压病史,无眼科疾病史。眼部检查:右眼视力0.2,左眼视力0.3。眼压:右眼15.3mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼16.6mmHg。双眼球结膜无充血,角膜透明,中央前房深度4CT,房水清亮;裂隙灯显微镜检查示双眼晶状体后囊中央斑点状混浊。眼底未窥清。裂隙灯显微镜检查显示右眼角膜雾状水肿(+),房水闪光(+),前房内见一小片状晶状体皮质残留,约2mm×1mm大小。 问题:针对患者目前眼部检查情况,合理的治疗方式包括
患者男性,43岁,双眼无痛性视力缓慢下降1年,无其他不适。患者为炼钢厂工人,无糖尿病、高血压病史,无眼科疾病史。眼部检查:右眼视力0.2,左眼视力0.3。眼压:右眼15.3mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼16.6mmHg。双眼球结膜无充血,角膜透明,中央前房深度4CT,房水清亮;裂隙灯显微镜检查示双眼晶状体后囊中央斑点状混浊。眼底未窥清。患者行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后第2天,测右眼眼压33mmHg。 问题:患者眼压升高的原因可能是
患者男性,43岁,双眼无痛性视力缓慢下降1年,无其他不适。患者为炼钢厂工人,无糖尿病、高血压病史,无眼科疾病史。眼部检查:右眼视力0.2,左眼视力0.3。眼压:右眼15.3mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼16.6mmHg。双眼球结膜无充血,角膜透明,中央前房深度4CT,房水清亮;裂隙灯显微镜检查示双眼晶状体后囊中央斑点状混浊。眼底未窥清。问题:手术中可能出现的并发症是
患者男性,43岁,双眼无痛性视力缓慢下降1年,无其他不适。患者为炼钢厂工人,无糖尿病、高血压病史,无眼科疾病史。眼部检查:右眼视力0.2,左眼视力0.3。眼压:右眼15.3mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼16.6mmHg。双眼球结膜无充血,角膜透明,中央前房深度4CT,房水清亮;裂隙灯显微镜检查示双眼晶状体后囊中央斑点状混浊。眼底未窥清。问题:该患者最佳的治疗方式为
患者女性,45岁,参加了一项为期5年的NSABP-1试验(该试验目的:验证在具有乳腺癌高危因素的健康妇女中,连续服用三苯氧胺是否能降低罹患乳腺癌的危险性及三苯氧胺能否降低心肌梗死和骨折的发生率)。因双眼视力缓慢下降1年,急剧下降2个月,影响生活而就诊。无眼部病史及其他服药史。眼部检查:右眼矫正视力0.2,左眼矫正视力0.3。眼压:右眼12mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼14mmHg。裂隙灯显微镜检查:显示双眼晶状体皮质周围有密集的小点状混浊;右眼晶状体出现尖端指向中央的楔形皮质混浊,中央部有小的环形混浊,混浊大小与瞳孔相当;左眼晶状体混浊类似右眼。双眼晶状体相对透明区可窥入眼底,双眼底未见明显异常。问题:根据患者临床资料,初步诊断是
患者女性,45岁,患精神分裂症20余年,长期每天自行服用300mg氯丙嗪进行治疗,因视力降低影响生活而就诊。无眼部病史及其他服药史。眼部检查:右眼矫正视力0.4,左眼矫正视力0.1。眼压:右眼13mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼15mmHg。裂隙灯显微镜检查:显示双眼角膜内皮有分散分布的黄色色素沉着;右眼晶状体前囊膜下出现排列成星状的大色素点,中央部呈花瓣状,向外放射;左眼中央部呈盘状混浊,并向皮质深部扩展,遮挡视轴。右眼于晶状体混浊间隙可见眼底,视网膜平伏,色泽可,未见明显色素沉积。左眼眼底窥视不清。该患者有手术意愿,准备行左眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术。 问题:患者术前需要进行下列哪些眼部检查
患者女性,45岁,患精神分裂症20余年,长期每天自行服用300mg氯丙嗪进行治疗,因视力降低影响生活而就诊。无眼部病史及其他服药史。眼部检查:右眼矫正视力0.4,左眼矫正视力0.1。眼压:右眼13mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼15mmHg。裂隙灯显微镜检查:显示双眼角膜内皮有分散分布的黄色色素沉着;右眼晶状体前囊膜下出现排列成星状的大色素点,中央部呈花瓣状,向外放射;左眼中央部呈盘状混浊,并向皮质深部扩展,遮挡视轴。右眼于晶状体混浊间隙可见眼底,视网膜平伏,色泽可,未见明显色素沉积。左眼眼底窥视不清。问题:患者进一步的治疗措施是
患者女性,45岁,患精神分裂症20余年,长期每天自行服用300mg氯丙嗪进行治疗,因视力降低影响生活而就诊。无眼部病史及其他服药史。眼部检查:右眼矫正视力0.4,左眼矫正视力0.1。眼压:右眼13mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼15mmHg。裂隙灯显微镜检查:显示双眼角膜内皮有分散分布的黄色色素沉着;右眼晶状体前囊膜下出现排列成星状的大色素点,中央部呈花瓣状,向外放射;左眼中央部呈盘状混浊,并向皮质深部扩展,遮挡视轴。右眼于晶状体混浊间隙可见眼底,视网膜平伏,色泽可,未见明显色素沉积。左眼眼底窥视不清。问题:患者药物性白内障的诊断依据是
患者女性,45岁,患精神分裂症20余年,长期每天自行服用300mg氯丙嗪进行治疗,因视力降低影响生活而就诊。无眼部病史及其他服药史。眼部检查:右眼矫正视力0.4,左眼矫正视力0.1。眼压:右眼13mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼15mmHg。裂隙灯显微镜检查:显示双眼角膜内皮有分散分布的黄色色素沉着;右眼晶状体前囊膜下出现排列成星状的大色素点,中央部呈花瓣状,向外放射;左眼中央部呈盘状混浊,并向皮质深部扩展,遮挡视轴。右眼于晶状体混浊间隙可见眼底,视网膜平伏,色泽可,未见明显色素沉积。左眼眼底窥视不清。问题:患者初步诊断是
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