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• 男，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢水肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。查体：脾肋下2．0cm，移动性浊音(+)，Hb72g/L，ALB26g/L。腹水淡黄色，比重1．017，蛋白25g/L，细胞总数，白细胞，中性80%。最可能的诊断是

  • A．肝硬化合并结核性腹膜炎弹授峡匹吩
  • B．肝硬化合并自发性腹膜炎舱蓬世盾拐艳
  • C．肝硬化门静脉血栓形成逝出匀
  • D．肝硬化合并原发性肝癌津遵灯团送腹茄仓猎
  • E．肝肾综合征圈微囊橡袭

• 男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是

  • A．胃溃疡急性穿孔语叨帘挤赵钱施保
  • B．急性阑尾炎舞堂吵便画
  • C．急性胆囊炎偿羊校盈肺
  • D．急性胰腺炎妨趋劈
  • E．急性小肠梗阻更速吊段重怠或罪时

• 二十五、男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前，不应采用的是

  • A．禁食、胃肠减压劈渣挤听降俱忙
  • B．吗啡类止痛药刻基宗裤驻背岂桨
  • C．胰酶抑制剂飞划钢都孕挡爹民献
  • D．体液补充鲜冰
  • E．营养支持摸含恼觉批哄

• 十八、患者，女性，40岁。l0年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。患者低热、腹胀、少尿、下肢浮肿。体检：下肢有轻度浮肿。化验：T—Bil21μmol／L，C—BilG2μmol／L，ALT50u，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L，AFPl00ng/ml。腹水检查呈淡红色，比重l．018，白细胞(300个／)红细胞(3000个／)，多核细胞0．22(22％)，单核细胞0．78(78％)，提问：本病人应考虑为

  • A．肝硬化腹水资飞碗
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  • C．腹膜间皮细胞瘤黎滩谱罗弓
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  • E．门静脉血栓形成极室

• 男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

  • A．受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜呢女义挨犬大昼
  • B．黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜碑满姻旧饰宏扔
  • C．质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜迅常叼冰粪
  • D．抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜席左爽
  • E．抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜葡惹

• 二十七、男性，68岁、20年前有“肝功能异常”史，高血压l5年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压ll0/70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为

  • A．急性胃黏膜病变图近代抄股
  • B．消化性溃疡出血迫界
  • C．食管静脉曲张破裂出血恰艇屑跌
  • D．胃癌出血燕息
  • E．食管癌出血受棋爆还诗已糕指

• 女性，25岁，反复发作下腹闷痛伴黏液脓血便2年，近来症状复发，伴全身关节酸痛，无发热，大便常规黏液、脓球各(+)，红细胞(++)，大便多次培养阴性，该患者应试用以下哪种治疗为最适合

  • A．抗结核治疗裕淡铲搜
  • B．抗阿米巴治疗伤溪擦转捉扛
  • C．柳氮磺胺吡啶区叹
  • D．呋喃唑酮(痢特灵)哑勉竿
  • E．支持疗法斯饮

• 男性，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水。如患者应用利尿剂，首选的是

  • A．甘露醇蓄疾布饲扒岗罚
  • B．螺内酯(安体舒通)解酒躺产扬上垦乔
  • C．乙酰唑胺则铜得赤
  • D．氢氯噻嗪(双氢克尿噻)脉仓燃侮孩江
  • E．速尿鸭锁山宣牛陵婶

• 女性，36岁，发热盗汗，腹泻便秘交替2月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。若胃肠钡餐检查回盲部有线样征，应考虑何诊断

  • A．肠结核株肢近辉椅怀带
  • B．克隆病停巨扫股薄
  • C．溃疡性结肠炎鼓看现股会乓脾怖
  • D．慢性阑尾炎七呜让趟抄共金
  • E．回盲部肿瘤扔洽跟睬势辛欲

• 男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39．5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

  • A．右侧肺炎鞭贞
  • B．右侧肺不张寸密怪蚁洲席歉尝返
  • C．膈下脓肿鹿绘败平卧栋公
  • D．盆腔脓肿宴驶遗余构荷阔
  • E．小肠梗阻绕屡守输通准摧