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• 患者，男，72岁，左上腹胀痛半天，进行性加剧伴呕吐3小时入院。患者起病前曾有大量饮酒史，其后出现左上腹胀痛，呈持续性，伴进行性加剧，呕吐胆汁样液体，自觉伴有胸闷、呼吸困难。体检：BP92/60mmHg，急性病容，皮肤巩膜无黄染，P110/min，R28/min，腹软，左上腹压痛，反跳痛(+)，肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音2/min，双下肢无水肿。
  血常规：，N89%；
  血生化：ALT37g/L，AST17U/L，T-BIL44．3μmol/L，D-BIL23．9μmol/L，GLU14．4mmol/L，血淀粉酶1280U/L；心电图窦性心动过速。为明确诊断，下一步需进行的辅助检查最有价值的是

  • A．上腹部彩超症怎蹲舰圾云进
  • B．腹部站立位平片吗仙
  • C．上腹部CT检查(平扫+增强)台鹅
  • D．胃镜检查缺并
  • E．MRCP检查状堤扶扯涉骑固粘泡

• 男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气、排便。查体：心率108/min，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显。腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞，中性85%。对该患者的最佳处理是

  • A．立即剖腹探查盘星倚劝樱璃税天
  • B．急诊室留观芽业证洽饥努
  • C．止痛，抗炎摔胀裙僚夫毙瓦钞
  • D．胃肠减压，择期行修补术伸喜真
  • E．急行腹股沟疝探查，并作肠切除准备牺影愚孙东摇劈久钥

• 患者男，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为

  • A．胃溃疡骂班腐怜欣臭
  • B．十二指肠球部溃疡彼难剥审致
  • C．慢性胃炎滔桌昆毕检逮竟桐蜓
  • D．胃黏膜脱垂症闹搅
  • E．十二指肠壅积症梅散赠藏宽葱到

• 女，33岁，3个月前诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)，应用强的松治疗，2周前复查血常规，目前强的松用量为20mg/d，晨起顿服，近一周发生腹痛、烧心。应如何处理

  • A．停用强的松联晋燃劝眼幅泄
  • B．加用雷尼替丁紫母爽缩嫁谦请秒
  • C．改用环磷酰胺露委恩品宋吓
  • D．加用潘生丁瓦奉蝴伤腐外
  • E．改用消炎痛沿滩赛迷

• 男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲不振。突然呕血3次，每次300ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为12．0/6．7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜

  • A．注射巴曲酶非目德
  • B．雷尼替丁静脉滴注翁库拴罪拍洞
  • C．胃内去甲肾上腺素灌注融派错鲁孕
  • D．尽快手术治疗箩称转感辨符
  • E．输液输血洋跳

• 十七、患者，男性，68岁，8年来餐后l小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。下列哪些表现不符合胃泌素瘤

  • A．球后或空肠溃疡多见牙届耽咽辱
  • B．胃黏膜皱襞纤细刊婶
  • C．常伴有腹泻重桨
  • D．顽固性溃疡微堆及
  • E．溃疡手术后复发标呼忙都

• 50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样。时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌。右下腹部可扪及肿块，胃肠x线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪种疾病

  • A．结肠癌悔案巴骤往
  • B．Crohn病给赞麦挣戚疆瞧
  • C．血吸虫病性肉芽肿顶掏
  • D．肠结核进甜凝谦之
  • E．慢性溃疡性结肠炎长编

• 十九、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。急性胰腺炎的内科治疗不包括

  • A．禁食、胃肠减压磁狭亚叙香虽扮羡
  • B．抑制胃酸分泌阳妨
  • C．抗菌药物的应用盯锹脱牺
  • D．糖皮质激素抗炎李垮旋氧题群碌
  • E．镇痛爆姓饮证

• 女性，36岁，发热盗汗，腹泻便秘交替2月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。为明确诊断应首选下列哪项检查

  • A．粪便涂片找抗酸菌横根爷屋召厉科她皮
  • B．旧结核菌素试验奇吹辉
  • C．x线胃肠钡餐检查钱呀敞筛警位侄
  • D．纤维结肠镜检查妨际
  • E．X线腹部平片剂齿西草诊钓

• 男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断

  • A．x线消化道造影琴键象元舍陡强妥煮
  • B．胃液分析辈雪受
  • C．B超检查帅宾改
  • D．纤维胃镜检查座箱田册
  • E．血清胃泌素测定仔抖统命样