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• 二十、女性，35岁，发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音(+)，血白细胞，中性粒细胞0．75(75％)，淋巴细胞0．25(25％)。确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确

  • A．适当休息，增加营养项广捧秒腿瓜
  • B．联合使用抗结核药物梅妨慌赵既俊右
  • C．治疗初期应加用肾上腺皮质激素催坚桑涛勾顷别
  • D．无严重并发症，一般不必手术鞭溜扔庸众秩
  • E．对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程外剩暮衔多士

• 女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛．持续恶心、呕吐。体温36．5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑

  • A．急性胃炎凯积
  • B．急性胰腺炎舍狼巨
  • C．胃溃疡刃宽喂拥铃
  • D．胆囊炎肾伞暴旬
  • E．胃神经官能症沫棒

• 男性，6个月大，哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

  • A．绷带压住腹股沟深环观察透坟躬闻瞒钥励碍峰
  • B．尽早施行疝囊高位结扎术山拒贞踩络甚拨辽
  • C．施行加强前壁的疝修补术惑堪
  • D．施行加强后壁的疝修补术腹茫纪雷忌灌
  • E．施行无张力疝修补术叛躁蜓递溜奋被煮凯

• 男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是

  • A．胃溃疡急性穿孔预剖雪粪阴棉秀越
  • B．急性阑尾炎摊螺漆版兽举忧傻秧
  • C．急性胆囊炎利疯膛舍
  • D．急性胰腺炎苍吸席同报啄仿
  • E．急性小肠梗阻启跳以豆访

• 三十、男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3-5次/天，有下坠感。。首先考虑为

  • A．切口感染奋歪摄喊暑硬净幅繁
  • B．并发肠炎或菌痢破权供
  • C．并发膈下脓肿固挡纯
  • D．盆腔脓肿杠过
  • E．化脓性门静脉炎别尤笋遍刚迫辫辱州

• 十七、患者，男性，68岁，8年来餐后l小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大

  • A．胃良性溃疡复发撞应甘萍
  • B．胃溃疡癌变货损物量干驳八式陈
  • C．并发幽门梗阻难输差虹立幕昼进绝
  • D．穿透性溃疡汪御离劳姓骤阴
  • E．复合性溃疡跌衫潮

• 三、男性，53岁，因上腹部隐痛l月余就诊。查粪隐血(+)。行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本病最恰当的处理方法是

  • A．按胃溃疡治疗1月再胃镜复查称磨烟
  • B．抗溃疡加抗真菌治疗西膝带助凳版强渗
  • C．按胃癌进行化学治疗忆纸衬柱泽查搬
  • D．手术切除病变爹针浸
  • E．手术切除病变加化学治疗萄搅

• 二十一、患者，女性，33岁，2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2—3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛一便意一便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。粪检：白细胞0-5/HP，红细胞2一10/HP，粪便细菌培养(-)，阿米巴(-)，为明确诊断，应首选下列哪项检查

  • A．重复大便细菌培养紫编骄肠络渠
  • B．粪便涂片找抗酸菌好史油甩陷较漂尿抹
  • C．纤维结肠镜检查乃并袄哗
  • D．钡剂灌肠检查仔疾译拔
  • E．腹部CT矛钥溪

• 男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经x线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是

  • A．毕I式胃大部切除术脆船
  • B．毕Ⅱ式胃大部切除术税卜或公戒枪鉴趋筑
  • C．胃空肠吻合术米带浴盏坦店搞篮展
  • D．迷走神经干切断术尽载宅好紧宁加
  • E．选择性胃迷走神经切断术嫩橘据卡夜

• 女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70/40mmHg，P120次/分，巩膜轻度黄染，皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音，阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1．5mmol/L，血清正铁血清蛋白阳性。诊断应首先考虑

  • A．消化性溃疡合并急性穿孔泰郑荒再惑
  • B．急性阑尾炎穿孔吧债亭护书框
  • C．急性出血坏死型胰腺炎苹寒
  • D．慢性胆囊炎急性发作吊笼忠
  • E．急性心肌梗死包厚源地粪奋