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• 患者，男，40岁，因“呕血伴黑便半天”入院。患者于半天前无明显诱因，呕暗红色血液200ml，伴黑便，为黑色稀便，量较多，患者自觉头昏、乏力、出冷汗，近日上述症状明显加重，为进一步明确诊断及治疗而转入我院。体格检查：T36．7℃，P90/min，R20/min，BP105/66mmHg，神志清楚，重度贫血貌，全身皮肤黏膜黄疸，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝掌(+)，浅表淋巴结触及肿大，腹部明显膨隆，均有压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1．5cm，质地中等，肠鸣音活跃，移动性浊音(+)。此患者的诊断是

  • A．肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血同谋同帝驶扇
  • B．食管贲门黏膜撕裂综合征族飘具葱催堤为峡感
  • C．消化性溃疡埋族颜浸乱挖蛇呈
  • D．急性胃黏膜病变鄙络挽起响或计竖肩
  • E．胃痛匪损采事

• 女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用

  • A．避免高脂肪饮食飘巨励定尺榜磁看搂
  • B．促胃动力药物洗依睁辟陈
  • C．抗抑郁药物菌巩蚁澡泉扎
  • D．抑酸药物灵漫筛丹蛙
  • E．红霉素赛尝

• 男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部分切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，胃镜下黏膜充血，水肿，易出血。最可能的诊断是

  • A．输入段综合征叠租省又抛汉如蝴
  • B．输出段梗阻姻值
  • C．碱性反流性胃炎歼秤荒
  • D．吻合口梗阻认尤良
  • E．吻合口溃疡瞧宫式爱

• 十七、患者，男性，68岁，8年来餐后l小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌有关

  • A．大肠杆菌光名燃万互
  • B．幽门螺杆菌色掘谎
  • C．链球菌连插劝庸
  • D．空肠弯曲菌谦康掠扒兵
  • E．葡萄球菌箱戴业且

• 男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。查体：脾肋下2．Ocm，移动性浊音(+)，Hb72g/L，ALB26g/L。腹水淡黄色，比重1．017，蛋白25g/L，细胞总数．白细胞，中性80％。最可能的诊断是

  • A．肝硬化合并结核性腹膜炎郊臣挂刺酿银染灿保
  • B．肝硬化合并自发性腹膜炎微瘦闻鱼夕钳吞
  • C．肝硬化门静脉血栓形成赛全存
  • D．肝硬化合并原发性肝癌叔评戚
  • E．肝肾综合征坏者闹稍

• 男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊。查体：心率120/min，血压80/50mmHg，尿少，该患者首先应采取的紧急措施是

  • A．升压药提高血压净越鹊逆奸床泪退得
  • B．抗纤维蛋白溶解剂止血事叼会睛郊
  • C．急诊内镜检查明确出血部位掉穿捐
  • D．三腔双囊管压迫止血乌振吧咏
  • E．迅速补充血容量棍欧映诞戚

• 男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为

  • A．胃癌出血铲掩回谱扰巷弯覆堪
  • B．消化性溃疡出血谋除熟筑此茧
  • C．食管胃底静脉曲张破裂出血俊兼择滔蒙军
  • D．肝癌破裂出血巧袭
  • E．胆道出血鱼如介

• 患者，男，72岁，左上腹胀痛半天，进行性加剧伴呕吐3小时入院。患者起病前曾有大量饮酒史，其后出现左上腹胀痛，呈持续性，伴进行性加剧，呕吐胆汁样液体，自觉伴有胸闷、呼吸困难。体检：BP92/60mmHg，急性病容，皮肤巩膜无黄染，P110/min，R28/min，腹软，左上腹压痛，反跳痛(+)，肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音2/min，双下肢无水肿。
  血常规：，N89%；
  血生化：ALT37g/L，AST17U/L，T-BIL44．3μmol/L，D-BIL23．9μmol/L，GLU14．4mmol/L，血淀粉酶1280U/L；心电图窦性心动过速。为明确诊断，下一步需进行的辅助检查最有价值的是

  • A．上腹部彩超秋足霜膜侵喘辰
  • B．腹部站立位平片薄塌石扁登发罪撤
  • C．上腹部CT检查(平扫+增强)葛层咏匠间
  • D．胃镜检查辰人底
  • E．MRCP检查截操俊盯

• 女，3岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最有可能的诊断是

  • A．肠结核饥柜税怠颤夸乔险
  • B．阿米巴肠炎他嚷
  • C．结肠癌微俊稿杨御
  • D．克罗恩病瓜迁循袭鼻召
  • E．血吸虫病匀绘河

• 一、男，42岁，形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射最可能的诊断是

  • A．心绞痛惊范运糟走早晚泰
  • B．急性胰腺炎休手功尚拦妥鹊感
  • C．消化性溃疡桥裹估狗帖绞
  • D．胆囊炎蜘尤斥姿乖轧
  • E．肾结石窃捕党啦艰恐逮区正