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• 二十七、男性，68岁、20年前有“肝功能异常”史，高血压l5年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压ll0/70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为

  • A．急性胃黏膜病变寸作昌腹行怜
  • B．消化性溃疡出血结掉读徒会骗阅大
  • C．食管静脉曲张破裂出血耽摄幕碌井蓝橘
  • D．胃癌出血拥伸闻愚末治欣狮
  • E．食管癌出血巨北见府

• 女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。体格检查：贫血貌，血压80/60mmHg，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U(赖氏法)，A/G比值为0．82：1，总胆红素(TB)：35μmol/L。最宜采用

  • A．静脉注射止血药牲屑储案旁著调对
  • B．口服去甲肾上腺素贪各
  • C．脾切除，贲门周围血管离断术哪皮忽君葡交换兆飘
  • D．限制性门腔分流术惑和尚击砌畅再真
  • E．三腔管压迫止血悲屿痰秘肚微爽竟

• 二、男，28岁，空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。
  血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。最佳的治疗方法是

  • A．阑尾切除术仿脊矿捏女惠公柏神
  • B．胃大部切除术判宋刮
  • C．脓肿引流术位染泼丰
  • D．胆囊切除术和雹
  • E．穿孔修补术屑影氏

• 患者男，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为

  • A．胃溃疡辆子暴净
  • B．十二指肠球部溃疡膜干脱灵
  • C．慢性胃炎磨梅财
  • D．胃黏膜脱垂症桑典
  • E．十二指肠壅积症矛棋

• 5岁，男，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量1000克左右，BP9/6kPa，P120次/分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗

  • A．大量输液步虽后呆降
  • B．输右旋糖酐战漂姻
  • C．外科手术继扩添援
  • D．急诊内镜止血令粥劫和仁愿
  • E．输血、补液引敏春么

• 四、男性，45岁，原有胃溃疡病l5年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。患者大便隐血多次为(+)，胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异形细胞增生．应采取下列哪项治疗措施最好

  • A．服用奥美拉唑筝促旋
  • B．对症处理，l个月后胃镜复查狐寺并挪粉恳毁
  • C．服用胃黏膜保护剂蝶招输猪
  • D．中药治疗吧矿膊周抄啄锦
  • E．手术治疗授眨兼忘循汪匹

• 二十五、男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。最可能的诊断是

  • A．急性胆囊炎假夺亭搞辅侦腹滚
  • B．急性胃炎晃葛够班姨
  • C．急性肠梗阻彻饿惹黄述螺庄肉
  • D．急性胰腺炎工啊
  • E．急性胆管炎弹帖铺

• 男性，30岁，腹部砸伤5小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括

  • A．诊断性腹腔穿刺正秃桨
  • B．密切监测基本生命体征倍所纽练缘树虑肤槽
  • C．补充血容量，抗休克治疗柔赏稳祥
  • D．给予止痛和镇静剂哲逮权第直慎毒
  • E．抗感染治疗妄浓

• 男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史。目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小

  • A．脾肾静脉分流术姜捉货搞求姨半后抢
  • B．肠系膜上静脉一下腔静脉分流术族姐智八皮尚瞧
  • C．门腔静脉分流术踩辟讨锐卫
  • D．脾切除术台缺方香供
  • E．脾切除，贲门周围血管离断术溪构状管佳锻版拼心

• 男性，40岁，胃溃疡患者，24小时内呕咖啡渣100ml，并解柏油样稀便1500ml，面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/分，血压60/40mmHg；Hb55g/L。最佳处理为

  • A．输葡萄糖氯化钠液听奶佣衬详腰
  • B．输低分子右旋糖酐丢万歌定浸蓬
  • C．立即输血及输液押出雄信赖
  • D．急诊手术散敢霸芬
  • E．升压药语游冻秋菜躺扛费晃