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• 二十一、患者，女性，33岁，2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2—3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛一便意一便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎

  • A．有无里急后重堤苦程锦您纽才
  • B．有无脓血便盖抗鹰
  • C．有无便血粮扛快犹渐演前谦
  • D．抗生素治疗是否有效炒疆厉乙
  • E．有无发热重削实库踩余缸朋刮

• 患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。应首先考虑哪种疾病

  • A．急性胃炎纽霞厦零昂讽妨正
  • B．急性阑尾炎贡屑擦居
  • C．消化性溃疡穿孔宫植占轮亮铃渔蚕
  • D．急性胆囊炎物颠沿尚
  • E．急性胰腺炎萌剧闪趁偏脊作

• 女性，30岁，被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37．5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是

  • A．平卧位X线腹部平片哑菜
  • B．胸部X线检查兴腿趴诚所
  • C．腹部CT陡愈远站誓刘
  • D．上消化道钡餐透视爷及次掩勉它剧
  • E．诊断性腹腔穿刺赢疆旋与惕能冷睡

• 女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：BP70/40mmHg，P120/min，巩膜轻度黄染，皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶64U(苏氏法)，血钙1．5mmol/L，血清正铁血清蛋白阳性。诊断应首先考虑

  • A．消化性溃疡合并急性穿孔屡牺越陕枣荣鼓
  • B．急性阑尾炎穿孔宜脊惩茎股店柜壮怖
  • C．急性出血坏死型胰腺炎篇梦铜
  • D．慢性胆囊炎急性发作致欺
  • E．急性心肌梗死勇系潮

• 女，35岁，3个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻。查体：右下腹压痛，血，血沉45mm/h，SGPT正常。胃肠x线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象(Stierlin征)，乙状结肠镜见肠黏膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好

  • A．剖腹探查双县秀哀感辩同什卡
  • B．糖皮质激素想惧纹冒霸
  • C．SASP齿乎扔临荷犁痰楚乙
  • D．灭滴灵携背扰陪寿
  • E．抗痨药物试验治疗既呈突粪且猜典倾浸

• 女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

  • A．良性十二指肠瘀滞症收岁职狐
  • B．消化性溃疡合并幽门梗阻组骤拥状你
  • C．胃黏膜脱垂症岂肤细筝帖翼眉普辉
  • D．胃癌惩徒须侵晴
  • E．胃下垂茎社潜辫

• 四、男性，45岁，原有胃溃疡病l5年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。患者大便隐血多次为(+)，胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异形细胞增生．应采取下列哪项治疗措施最好

  • A．服用奥美拉唑定适术巧感
  • B．对症处理，l个月后胃镜复查相瑞
  • C．服用胃黏膜保护剂弊两杰珠囊毅婆秧妈
  • D．中药治疗蜂官漏全
  • E．手术治疗班妄变扔唤贡患灾

• 十七、患者，男性，68岁，8年来餐后l小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。下列不是消化性溃疡的手术适应证的是

  • A．大出血内科治疗无效炒勤买浙希择公增何
  • B．急性穿孔年氧摄面
  • C．内科治疗无效的顽固性溃疡督刀壮枕
  • D．水肿性幽门梗阻晋又茅
  • E．胃溃疡疑有癌变歌删术站察照承

• 十九、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是

  • A．黄疸确酬渐炒黄
  • B．上腹部疼痛向腰背部放散赶破切木怖早请
  • C．尿糖阳性陷兆欢
  • D．血淀粉酶增高似刻扑故销畏拒
  • E．CRP明显升高检册寻有犁暖

• 二十九、男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38．4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是

  • A．十二指肠失会屡些播年发凳
  • B． 胆总管乔命惧巩
  • C． 横结肠暖存
  • D． 右肾揭享爽升辰
  • E． 脾。强妇势师能臂