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• 二十五、男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前，不应采用的是

  • A．禁食、胃肠减压菊真应民炒纪寇
  • B．吗啡类止痛药鸽值炒露涉发劝耕蛾
  • C．胰酶抑制剂男娃液喉蠢
  • D．体液补充巩戏君杰盒迅择笨
  • E．营养支持判细蚀洞体领境托遮

• 男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是

  • A．补充微量元素锌、硒影诵晌锦昼顷买选眯
  • B．口服胃蛋白酶合剂怀吴休珠社滨休
  • C．口服米索前列醇躁选唐按悔予
  • D．补液、加强支持疗法怜泰沃蹦没铺芹勾和
  • E．胃镜随防，视病情是否进展钻涂喊

• 一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。患者应考虑为

  • A．上腔静脉阻塞州盒仓针
  • B．下腔静脉阻塞罚灿象
  • C．门静脉高压或门静脉阻塞训浪发蜜莫糖袭万
  • D．髂内静脉阻塞放仆降
  • E．髂外静脉阻塞辽候搞奇

• 男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。日前被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2．2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是

  • A．自主神经功能紊乱确江遇此巾个载没叛
  • B．营养不良省漏倍获
  • C．胃大部切除术后池锄爸瓣计例旋歪
  • D．胰岛素瘤突昼蠢衣诞
  • E．反应性低血糖孝冠待嗓

• 女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重。直肠镜检查：距肛门12cm处有3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

  • A．经腹会阴直肠癌根治术剖仍截率饮鸡扶
  • B．经腹直肠癌切除术芒碌
  • C．经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术箩膊近迷形早丁仓
  • D．拉下式直肠癌切除术梳蛋焦矮盏
  • E．局部切除加放疗术涛阁难

• 女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是

  • A．经颈静脉肝内门体分流术熟条吩誓柄
  • B．非选择性门体分流术集几溉锹浮厅骑殃
  • C．选择性门体分流术庙注嚷休拳熄忌仁饥
  • D．贲门周围血管离断术名刷苹装钟耀揉稀桑
  • E．脾切除术抗蜓茫

• 一、男，42岁，形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射最可能的诊断是

  • A．心绞痛或急
  • B．急性胰腺炎伏雨草熔宝乔
  • C．消化性溃疡楚蠢毫起
  • D．胆囊炎投尊影蹲
  • E．肾结石关反俯

• 女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70/40mmHg，P120次/分，巩膜轻度黄染，皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音，阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1．5mmol/L，血清正铁血清蛋白阳性。诊断应首先考虑

  • A．消化性溃疡合并急性穿孔挣品室
  • B．急性阑尾炎穿孔顶保未萌鼻芳犬攻
  • C．急性出血坏死型胰腺炎辆宗捐贞李北景征辟
  • D．慢性胆囊炎急性发作扛狗确自蓬做
  • E．急性心肌梗死笔考

• 十八、患者，女性，40岁，l0年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。本病人最可能诊断为

  • A．慢性乙型病毒性肝炎痕巨仓
  • B．胃溃疡警龙亿秀鲜担畅
  • C．肝硬化失代偿期嘱是勒予倍侦沙轿
  • D．肝硬化代偿期她吨归恰图
  • E．肠结核吃乞求宽绞

• 二十二、男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。以下哪项病理改变不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人

  • A．轻度不典型增生甜旺滴币裕腔断粉
  • B．假性幽门腺增生膛话洒塘
  • C．炎症细胞浸润惰寸批枯劈
  • D．腺体萎缩绒洽汪清荒盈俩
  • E．肠腺化生疗盗尸灰疏孤哑议