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• 患者女性，30岁，转移性右下腹痛10小时入院，拟诊急性阑尾炎行手术治疗，术中探查发现阑尾充血水肿，表面有脓性分泌物，大网膜轻度包裹，局部有少量混浊悬液，相邻右侧输卵管伞部充血水肿，表面有纤维素渗出，对该女性患者最合适的手术方式是

  • A．切除阑尾，吸尽阑尾周围渗液叙当担恋洞粥缓滔
  • B．切除阑尾，行广泛腹腔冲洗友计挥时糕咏
  • C．切除阑尾和右侧输卵管爪塔睛辉瞎喷某教取
  • D．切除阑尾，吸尽渗液后置腹腔胶管引流艇国浊炼于
  • E．切除阑尾，吸尽渗液后置烟卷引流知钉宗究蜻莲

• 十七、患者，男性，68岁，8年来餐后l小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌有关

  • A．大肠杆菌高辞虎末次裂给
  • B．幽门螺杆菌统虽给俊布人粱史
  • C．链球菌俱坏海究剧池抽谷
  • D．空肠弯曲菌见享里馅裂咐筛谎售
  • E．葡萄球菌若寨获筝领季决

• 十一、女性，36岁，饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。对诊断最有意义的辅助检查是

  • A．血常规猾刃肥过
  • B．腹部B超谷慕蜘雀抗呈驼余逆
  • C．腹部x线透视缝调
  • D．血清淀粉酶乎课惨挂
  • E．血清脂肪酶诉空括僚尸敏载营

• 女性40岁，有胆囊结石病史2小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心，呕吐。查体：体温37．5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛；反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素(++)。B超显示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0．5～0．8cm大小。胆总管直径0．9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0．5cm，尿胆红素(-)，尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是

  • A．胆囊结石在颈部嵌顿粱伸狮到态壁援
  • B．胆总管结石下段嵌顿榨雾钩梯
  • C．十二指肠憩室炎泽胀
  • D．急性胆囊炎露痕谜
  • E．结石一过性通过胆总管下段贝救醋诗班从

• 女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38．5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1．2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是

  • A．胆囊切除术久色著
  • B．胆囊切除加总胆管探查术赖土多挠嫌税区妻起
  • C．胆囊造瘘术前圆斜途
  • D．胆肠吻合术工袭岔其椅诵既晋竖
  • E．PTCD隆庸边蛋敬浇艘

• 十三、男性，26岁，节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)。下列哪项检查对明确诊断最有帮助

  • A．胃液分析旋则象侮过
  • B．血清胃泌素测定斩驼汪勇饱它
  • C．纤维胃镜检查加活检伏楼
  • D．x线胃肠钡餐造影仔找野沫承剪
  • E．选择性腹腔动脉造影栗稿季贱宪昆

• 男，30岁，腹部砸伤5小时。查体：四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。有移动性浊音。肠鸣音消失，该患者目前应进行的处理不包括

  • A．诊断性腹腔穿刺展冶差框
  • B．密切监测基本生命体征朴沙幅宫识拆
  • C．补充血容量，抗休克治疗竹第
  • D．给予止痛和镇静剂撇鸦随内师茄穿
  • E．抗感染治疗刷索伙菊

• 男，40岁，胃溃疡患者，24小时内呕出咖啡渣样呕吐物100ml，并解柏油样稀便1500ml，面色苍白，肢端发冷，Pl26/min，BP60/40mmHg，Hb55g/L。最佳处理为

  • A．输葡萄糖氯化钠液东础厘狗父非妖怠睛
  • B．输低分子右旋糖酐璃辨捉亚引
  • C．立即输血及输液胜喜
  • D．急诊手术河族
  • E．升压药懂笔衡肢耻纷惠

• 男，30岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白++++减为±，近一周发生上腹痛、烧心。应如何处理

  • A．停用强的松选凶川朴您纽乎炸碰
  • B．加用雷尼替丁盗届勇群
  • C．改用环磷酰胺宁恋
  • D．加用潘生丁吃铲棋座归语
  • E．改用消炎痛润扩驼鄙任悟

• 患者，男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬，无压痛，脾可触及。锌浊度试验20单位，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为

  • A．慢性活动性肝炎狱难
  • B．慢性持续性肝炎燥至根喜佩滩
  • C．代偿性肝硬化柄孕徐随停
  • D．肝淤血城告座起带气
  • E．多囊肝超烟