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• 二十一、患者，女性，33岁，2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2—3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛一便意一便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎

  • A．有无里急后重准烈旬悟
  • B．有无脓血便括圾美民凤亏轧
  • C．有无便血睬黎锁妇
  • D．抗生素治疗是否有效爬撞鸽餐
  • E．有无发热扁录俩效摆石歼

• 男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

  • A．腹壁挫伤肯辈尊冰心降铜恳飞
  • B．腹膜后血肿尤恢犹该惠历职塞
  • C．肝破裂嫂驱眼
  • D．小肠破裂数造针我
  • E．右肾挫伤疯凝残看钳运堵沾头

• 女，35岁，3个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻。查体：右下腹压痛，血，血沉45mm/h，SGPT正常。胃肠x线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象(Stierlin征)，乙状结肠镜见肠黏膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好

  • A．剖腹探查舟型貌宋颗牺卖情桥
  • B．糖皮质激素浪勺办贫帆晋
  • C．SASP坟练整尼粪迎变诚
  • D．灭滴灵急凭纷脆彼
  • E．抗痨药物试验治疗丸携

• 男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气、排便。查体：心率108/min，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显。腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞，中性85%。对该患者的最佳处理是

  • A．立即剖腹探查受钢掌
  • B．急诊室留观过循准监邪
  • C．止痛，抗炎秤个百
  • D．胃肠减压，择期行修补术育烈胡庭度剑
  • E．急行腹股沟疝探查，并作肠切除准备悦躁

• 女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

  • A．消化性溃疡会冶挽骨相督
  • B．急性胃炎怀灯脆暑盼扎
  • C．慢性浅表性胃炎接绳
  • D．胃癌罢畅
  • E．慢性萎缩性胃炎搂铺些衫燃僻

• 患者，男，50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查：轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查显示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像下列哪种疾病

  • A．结肠癌科俱婆惭
  • B．Crohn病迅炊大熊韵
  • C．血吸虫必跳吵场碑裕叶毅
  • D．肠结核驳举树
  • E．慢性溃疡性结肠炎宇乳努尤弃

• 二十八、男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最可能的诊断是

  • A．股疝虽掌世拘
  • B．隐睾甚蚀菌仅
  • C．交通性鞘膜积液闭歪直率祝趟
  • D．腹股沟斜疝际炭俱临砖蜡凤
  • E．腹股沟直疝凶叙徐肠前

• 男性，65岁，皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊。自述尿色深黄，大便灰白色。查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块。诊断首先考虑为

  • A．胰头癌葱随累可艘赤虏获
  • B．胆总管下端癌吸啄域姐
  • C．乏特壶腹癌骄消疑铲
  • D．肝门部胆管癌桌熔奴
  • E．十二肠腺癌凳骡

• 男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是

  • A．消化性溃疡穿孔毒怕仓梳李称色杜石
  • B．肠梗阻狠姨粘右残仓
  • C．急性阑尾炎眯奏
  • D．胆石症将性眯遗够绳陕答蒜
  • E．急性胰腺炎勇肤标

• 男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为

  • A．慢性胃炎挂违驼炕凤滩抖
  • B．慢性胆囊炎异穴亚
  • C．慢性胰腺炎蚀副抖亩
  • D．慢性十二指肠球炎圣瞧刺林捐轻豪树
  • E．慢性肝炎信秀畏竭懒