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• 患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查
  提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3 cm×6 cm，胆囊壁厚0.3 cm。)最可能的诊断是

  • A．结石性急性胆囊炎鸭场奸忧以
  • B．胆管炎火佩栏
  • C．胆囊结石胆绞痛阴圆
  • D．上消化道穿孔跳贝审
  • E．急性胰腺炎旷系拐盆

• 女性，59岁，因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×10⁹/L，N80%。首选的治疗方法是

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• 女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×10/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为

  • A．细菌性肝脓肿破裂眉座罪罚
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  • D．肝内胆管结石并胆管炎落齐
  • E．急性梗阻性化脓性胆管炎乡萌猎

• 女性，59岁，因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×10⁹/L，N80%。为了进一步明确诊断应首选

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  • E．MRI悠歼周粱响

• 女性，41岁，既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。为明确诊断，最佳的检查方法是

  • A．复查B超架悟斗播促高植
  • B．静脉胆道造影季痰今天辩殃兄播牧
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  • D．检查血胆红素水平论孕二饮情区沟豆坐
  • E．检查尿胆原、尿胆素蹲纠中筋

• 胆道梗阻和感染的结果可出现严重的并发症有

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  • B．胆道出血，肝脓肿崖泪炊划份川晴
  • C．胆管炎性狭窄食毅蔬奴止怨
  • D．急性坏死性胰腺炎办戴拥祸锈论圈溜
  • E．胆道感染性休克换粗晶高

• 肝胆管结石

  • A．在我国发病率较高煤吓优棋腾坦
  • B．不如胆囊结石多悔暮械巩
  • C．在肝内时多在左肝管古负
  • D．多为胆色素结石房萌跑平锡
  • E．常合并肝外胆管结石扩又希奏透

• 男性，53岁，1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。为明确诊断，进一步的检查方式首选

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  • D．CT检查低怖岸投
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• 男性，36岁，突发上腹部疼痛2小时，疼痛剧烈难忍，并放射至后背和肩部，早期伴有恶心呕吐，检查右上腹有明显压痛和肌紧张，脉快。体温38.3℃。实验室检查：WBC15×10/L。下列何种诊断可能性最大

  • A．急性化脓性阑尾炎解为季亦
  • B．肝脓肿穿破挺恢痛免枣槽危陶
  • C．胃、十二指肠溃疡穿孔家彻舒山数代愚鲜
  • D．急性胆囊炎狮闲落南妖
  • E．急性胆管炎吵绪桂

• 女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa(160/90mmHg)，巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛(+)，可扪及肿大之胆囊，Murphy征(+)，胆囊区叩击痛，血WBC15×10/L，N80%。首选的治疗方法是

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