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• 患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加4年，声音变粗、多毛3年，停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮，多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育，一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体：血压160／110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圆红，面部多发痤疮；肥胖，以躯干为主，四肢变细，下腹可见少许淡紫色条纹；四肢毳毛粗黑，阴毛浓密，阴蒂肥大。目前最可能的诊断是()【提示】内分泌检查结果：血浆ACTH＜1.1pmol／L。皮质醇节律消失(0点皮质醇）496.8nmol／L，24小时尿游离皮质醇1242nmol／L)/24h(正常值33.95～285.66nmol／24h)，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。24小时尿儿茶酚胺正常。硫酸脱氢表雄酮>26μmol／L(正常值0.60～6.92μmol／L)。

  • A．肾上腺皮质腺瘤蓝狮伟户眼焰念
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  • E．原发性醛固酮增多症浙温闪
  • F．F 肾上腺髓样脂肪瘤肌良

• 患者男性，42岁，发现左侧睾丸肿大1周余，大小约5cm×4cm×6cm，有沉重感，无畏寒、发热，无明显触痛。实验室检测：甲胎蛋白(AFP)：458μg/L,(酶联免疫法)，人绒毛膜促性腺激素(HCG)：6306IU／L，胸部X线片及头颅CT未见异常，腹部CT检查提示腹膜后未见肿大淋巴结。下列哪些信息提示患者预后较差

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  • B．肺外器官转移武校咬例广跃苹秀单
  • C．AFP大于10000ng/ml白岔阳
  • D．HCG大于50000IU/L素堡们滥
  • E．乳酸脱氢酶(LDH)大于正常上限的5倍谁渐箭吩颤滋址朽薪
  • F．F 胎盘碱性磷酸酶(PALP)提示大于正常值的10倍厕贩浙康鞠蹈

• 男，59岁，间歇无痛肉眼血尿1个月余，查体未发现异常。B超右肾中下极4cm低回声肿物，向肾外侧突出。最可能的诊断是

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• 患者男性，46岁。“面圆红、体重增加4年，高血压3年，双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红，多食，且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压，血压最高180／120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿，到当地医院行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声肿物，左侧3cm×5cm×6cm，右侧4cm×6cm×5cm。查体：血压160／110mmHg。面圆红、面部多发痤疮；双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖，以躯f为主，四肢变细、凹陷性水肿，下腹可见淡紫色条纹。患者可能的诊断是

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  • F．F ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生侨怖忍桨速雷

• 患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。此时对患者的首选治疗建议是()【提示】患者术后密切随诊且行影像学监测。2011年10月复查胸部CT，提示左肺共3处有小结节，最大直径均小于0.8cm。2011年12月再次复查胸部CT，提示左肺结节增大，最大者直径为1.1cm，考虑为肾癌肺转移复发。进一步全身检查未发现其他部位的转移。

  • A．参加转移性肾癌治疗的临床研究斯幸
  • B．应用大剂量白介素-2治疗彼炭爸脾源诗展残售
  • C．应用干扰素900万U，每周3次慌挂鸟肝商招犬替押
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  • G．G 应用肿瘤疫苗无渴冰跃向
  • H．H 左侧肺部转移灶切除术搞华殖剪病幼邪薯

• 患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)均正常，但血清碱性磷酸酶(ALP)、胆红素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。该患者还需进行哪些检查

  • A．肺部CT婶灾
  • B．放射性核素骨扫描尖端援搏考忠劳
  • C．头颅MRI僚历利对聚争侍牛
  • D．腹部MRI安点鞠袖
  • E．肾动脉造影冰箩梢阁想喜晶验
  • F．F 下腔静脉造影卵骤
  • G．G 右肾肿瘤穿刺活检赔田剃肿眯茧距烦

• 男，53岁，以突发性肉眼血尿就诊。体查：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长，受压变形。右肾未显影。如MRU提示左肾盂充盈缺损。最可能的诊断是

  • A．肾结石遗技吼辜仆
  • B．肾囊肿关表始
  • C．肾癌园民傍敞忠仓拍魄倍
  • D．肾积水亮笨
  • E．肾盂癌栗科

• 男，55岁，既往身体健康、近2个月来出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，以“右肾癌并右肾静脉栓塞”收入院。病史中可能性最小的是

  • A．发热伏咐
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• 患者男性，32岁，1个月前出现左睾丸疼痛并肿大，有沉重感，触诊左侧睾丸大小约4cm×3cm×3cm，浅表淋巴结未触及肿大。超声检查提示左侧睾丸肿瘤可能性大。以下肿瘤标志物哪些是必须检测的

  • A．甲胎蛋白(AFP)持盖肃坐千市理扒
  • B．人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)百旨斧刊喷扇
  • C．乳酸脱氢酶(LDH)颗罩桶隔目袖
  • D．神经元烯醇化酶(NSE)素使
  • E．胎盘碱性磷酸酶(PALP)诗怎逮斥辟扒毫映越

• 男，68岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取

  • A．严密随诊观察临姐抓糊有训猛拖草
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  • C．经尿道切除原位癌君左
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