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• 患者男性，62岁，因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，无血块，不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来，患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适，偶有下午低热(37.4～37.6℃)。体检：双肾区叩击痛（-），右上腹可扪及质硬包块，站立位时可见右侧精索静脉曲张，平卧后不消失。此时，对该患者的治疗建议为()【提示】患者在完善检查后确定其肿瘤临床分期为T3bN0M0，且未发现肿瘤局部及远处转移证据。

  • A．右肾肿瘤穿刺活检术，明确病理类型后行靶向药物治疗察腐拜小
  • B．右肾动脉栓塞术箩市档商怀
  • C．局部放疗迎纹钩茧肿仰号怠瓣
  • D．右肾根治性切除术蔽坏详锻耍塘共逮
  • E．右肾根治性切除术+腔静脉切开瘤栓取出术锤薄井侧尤笼乡颗
  • F．F 直接靶向药物治疗泡鱼智耽紫归贝

• 患者男性，71岁，因“血尿1个月”就诊。患者于1个月前，无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血(+++)。CT检查图像见图13。 图13患者下一步治疗方案应首选()【提示】患者行膀胱镜检查：提示膀胱左侧壁水草样新生物，大小约3.8cm×0.5cm。

  • A．膀胱灌注化疗悄都拜沟泰
  • B．全身化疗亲歉添附晃陕
  • C．放疗终描堂净
  • D．根治性膀胱切除+尿流改道眨燥塑三叔
  • E．TURBt锈义
  • F．F 膀胱部分切除术总搭敏胀铺说编

• 男，66岁，尿频1年余，未引起患者注意，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取的措施是

  • A．严密随诊观察监浪常
  • B．膀胱全切，尿流改道睬烂劫絮搭颗彼
  • C．经尿道切除原位癌谢下历张耀炉标梨明
  • D．经尿道电灼原位癌丈姜仙
  • E．经尿道膀胱内灌注化疗药物价交攀辩裁摇挂

• 患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。此时对患者的首选治疗建议是()【提示】患者术后密切随诊且行影像学监测。2011年10月复查胸部CT，提示左肺共3处有小结节，最大直径均小于0.8cm。2011年12月再次复查胸部CT，提示左肺结节增大，最大者直径为1.1cm，考虑为肾癌肺转移复发。进一步全身检查未发现其他部位的转移。

  • A．参加转移性肾癌治疗的临床研究汪疆丑晴朝域厦
  • B．应用大剂量白介素-2治疗聋窃四苦招岸斑饶栽
  • C．应用干扰素900万U，每周3次国沾颈开摩挨滤腹
  • D．应用舒尼替尼欧跌裳
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  • F．F 应用依维莫司诗经杨珍吊错
  • G．G 应用肿瘤疫苗鼻畏尘失化龟
  • H．H 左侧肺部转移灶切除术根宵嘴父

• 患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加4年，声音变粗、多毛3年，停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮，多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育，一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体：血压160／110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圆红，面部多发痤疮；肥胖，以躯干为主，四肢变细，下腹可见少许淡紫色条纹；四肢毳毛粗黑，阴毛浓密，阴蒂肥大。目前最可能的诊断是()【提示】内分泌检查结果：血浆ACTH＜1.1pmol／L。皮质醇节律消失(0点皮质醇）496.8nmol／L，24小时尿游离皮质醇1242nmol／L)/24h(正常值33.95～285.66nmol／24h)，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。24小时尿儿茶酚胺正常。硫酸脱氢表雄酮>26μmol／L(正常值0.60～6.92μmol／L)。

  • A．肾上腺皮质腺瘤彼安伟检遗确
  • B．肾上腺嗜铬细胞瘤宏溉膏
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  • E．原发性醛固酮增多症绞乖
  • F．F 肾上腺髓样脂肪瘤排拨加铸赏堪炼婶

• 患者为新生儿，其母为25岁初产妇足月分娩。患儿腹部膨隆，血压较正常略高，余无特殊。腹部B超提示右肾上腺区占位性病变。腹部MRI如图22所示。 图22神经母细胞瘤中提示预后良好的因素有哪些

  • A．年龄＜1岁洗暑拆览痰死嫌池
  • B．男性患儿摸穗滴乖励住创
  • C．肾上腺来源肿瘤续迁株惭佛诱
  • D．肿瘤分期Ⅱ期抛杏畜钥删沟
  • E．肿瘤分期Ⅲ期浓无吴兴盐
  • F．F 既往家族史营柜挨喊累库掀吨袖
  • G．G 血压>190／100mmHg几助工旧试

• 患者男性，32岁，1个月前出现左睾丸疼痛并肿大，有沉重感，触诊左侧睾丸大小约4cm×3cm×3cm，浅表淋巴结未触及肿大。超声检查提示左侧睾丸肿瘤可能性大。以下肿瘤标志物哪些是必须检测的

  • A．甲胎蛋白(AFP)排若榜牵诸讨盘兆
  • B．人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)毫多
  • C．乳酸脱氢酶(LDH)历可员加狗
  • D．神经元烯醇化酶(NSE)块俩代秩灭柴
  • E．胎盘碱性磷酸酶(PALP)毅普

• 患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体：精神萎靡，神情淡漠，体型消瘦，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可见切口瘢痕长约16cm。患者的治疗方案是()【提示】PET-CT：双侧肾上腺可见低密度灶，左侧灶约3.5cm×4.3cm×5.6cm，右侧灶约5.5cm×3.4cm×6.7cm，标准化摄取值(SUV)平均4.5（最高6.6），延迟显像SUV平均4.9（最高7.8），考虑恶性病变。头、颈、胸、腹盆部其他部位未见明确代谢异常摄取增高病灶。右侧肾上腺肿物经皮穿刺活检病理检查提示转移性透明细胞癌。

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  • F．F I-间碘苄胍(MIBG)放射性核素治疗兔瘦标遭音

• 男，53岁，以突发性肉眼血尿就诊。体查：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长，受压变形。右肾未显影。首先考虑的是

  • A．肾积水崖字方饲礼蒸裁爹崇
  • B．肾囊肿陆描用柿算海填呜
  • C．肾盂癌岭遗询
  • D．肾癌挺凤龄迅泳仍
  • E．肾结石案公晋膜邀吃右路

• 患者男性，60岁，14天前查腹部B超提示腹膜后肿物，进一步查腹部CT，提示左侧中下腹巨大团块影（图20）。患者否认腰痛、尿频、尿痛、血尿及排尿困难等症。患者既往有高血压病史9年，口服硝苯地平控释片（拜新同）治疗，血压控制良好。 图20患者术后肿瘤组织病理活检提示孤立性纤维瘤，术后应采取何种治疗

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