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• 患者，男，70岁，2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关

  • A．神经因素（交感神经和副交感神经纤维）确叛钞纸窑十独输耻
  • B．血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激披荡
  • C．5-羟色胺系统诗挥动俭阁
  • D．儿茶酚胺麦备路砌斥库
  • E．血管紧张素翁币燕
  • F．红细胞分解产物、炎性和免疫反应、平滑肌细胞的钙超载饶具橡浓存肉配

• 女性，18岁，学生。近2年时常出现双侧枕后部疼痛，钝痛伴沉重感。几乎每日都有，时轻时重，平时失眠、抑郁，近日高考临近遂有头痛加重。查体：神经系统未见异常，脑电图和头颅CT均正常。本病例诊断为

  • A．丛集性头痛齐敢却付
  • B．紧张性头痛楚宣前男犬摧琴惊
  • C．普通偏头痛浅筒异逐戒搁
  • D．典型偏头痛宅斤乒殿
  • E．复杂偏头痛慨赛姑

• 患者男，42岁，临床诊断“脑梗死，颈动脉夹层”，拟给予华法林治疗。口服华法林期间国际标准化比值应控制于

  • A．1左右脆息快六假隆
  • B．2~3院滨滑
  • C．3~4栏阀吓纵闹菠秃
  • D．32~43s颗洪详
  • E．2~4g/L惧拳精拔据仁杜贪央

• 患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者的诊断最可能是

  • A．震颤麻痹现官引了源
  • B．肝豆状核变性荡互佣循暗
  • C．特发性震颤尊所
  • D．多巴反应性肌张力障碍植宅
  • E．甲亢性震颤沫烦升买伶摸级

• 24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。针对多发性硬化治疗下列哪项是错误的()？

  • A．主要使用皮质激素泳删栗痒叮纽纳
  • B．INF-α眼秩僵唉零乔
  • C．INF-β草抗伯
  • D．免疫抑制剂竭毙
  • E．免疫球蛋白慕距
  • F．血浆置换原勤廊了斗

• 患者，女，24岁，因“发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天”入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温：38.4℃，神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常。若腰穿检查：脑压330mmH₂O，脑脊液微黄，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L，蛋白1.4g/L，白细胞385×10⁶/L，中性粒细胞39%，淋巴细胞48%，单核细胞13%，考虑哪种病可能性大

  • A．化脓性脑膜炎或妻
  • B．结核性脑膜炎刃驴谨城薄狠闹橡
  • C．新型隐球菌脑膜炎级死
  • D．病毒性脑膜炎养紧扎早泡椒授
  • E．单纯疱疹病毒性脑炎鸣米

• 患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3.5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征（-）目前国际大型临床试验循证医学证明下列哪些治疗方法对急性脑梗死有效()？

  • A．卒中单元保芦睡倚闻漠
  • B．rt-PA动脉溶栓姑蔽娘丈晒牺检跪造
  • C．rt-PA静脉溶栓锦谈伴界退校渴儿
  • D．抗血小板治疗浆川挎跟咱夸咸桑
  • E．扩张脑血管臣康灌许
  • F．抗凝治疗景士饱鹅扎橘前亚请

• 女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。其受累的颅神经为

  • A．右侧动眼神经况唱窜叔寒
  • B．右侧外展神经搏爹辟
  • C．右侧面神经亏丛纽舱案
  • D．右侧三叉神经配己赛
  • E．右侧视神经但讨

• 女性患者，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左侧上肢肌力4级、肌张力减低，左侧肱二、三头肌腱反射减弱，双侧下肢4级，排尿困难，双膝腱反射活跃，双侧Babinski征阳性。
  辅助检查：脑脊液呈淡黄色，压力180mmH₂O，细胞数5×10⁶/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L；压颈试验不通畅。通过各项辅助检查后明确诊断，首选的治疗

  • A．皮质类固醇股谣农靠股叫阶
  • B．康复治疗跃愈照置削
  • C．病因治疗奋唤
  • D．B族维生素猎满债法叮诵
  • E．抗血小板治疗认粒

• 女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现

  • A．多巴胺含量显著减少谊善稳
  • B．多巴胺含量显著增高继年
  • C．乙酰胆碱含量显著减少涉松鞋她篮栋善
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