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• 患者男，47岁，间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml，排暗红色血便两次，烦躁6小时入院。查体：T36.8℃，心率120次／分，血压80/50mmHg。神清，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，面部见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹膨隆，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（-），双下肢水肿（-）。化验示HBsAg（-），抗-HBc(+)，抗-HCV（-）；AST81U/L，ALB32.1g/L，GLO23.9g/L，TBIL32.4μmol／L，血淀粉酶正常；WBC8.61×10/L，N54.4%，RBC2.3×10/L，Hb65g/L，PLT62×10/L。既往史：饮酒史40余年，每日白酒350～400g/d，近期仍未完全戒酒。高血压15年。下一步的治疗方案

  • A．降低门静脉压力（生长抑素）阵谅品宵则稼朗
  • B．门冬氨酸鸟氨酸注射液鸡幕锤揭立压
  • C．抗酸药（质子泵抑制剂）源明
  • D．酸性溶液灌肠孙投四
  • E．醒脑静治疗杀冰盒智扰配吩崇辉
  • F．F 可开始进食流食怖碑机浙橡奴

• 患者男，28岁，2年多前偶然发现腹壁浅静脉扩张，伴尿色变黄，无呕血、黑便，无活动后心慌、气短，既往无心脏病史。查体：T36.0℃，BP146/97mmg/Hg，巩膜黄染，心肺查体无异常，全腹稍膨隆，有腹壁静脉曲张，肝脏锁骨中线处肋下2cm，脾脏触诊不满意。移动性浊音(+)。血常规示：WBC3.07×10／L，PLT88×10/L。生化：ALT29U/L，AST36U/L，ALP92U/L，GGT321U/L，TBIL30.02μmol/L，ALB38.8g/L。提示 腹部超声提示：肝静脉各支末段膜样狭窄，肝内侧支循环广泛形成，下腔静脉肝段狭窄，脾大。腹部CT：下腔静脉第二肝门部变窄，肝静脉充盈差，脾大，奇静脉静脉曲张。对该患者的诊断是

  • A．肝硬化门脉高压症渣宋
  • B．肝小静脉闭塞病采三诗驰完贸盲
  • C．布加综合征搁食谣松夜
  • D．门静脉血栓形成个母著钉橘粒周子
  • E．脾大伴脾亢愿追儿抄
  • F．F 心源性肝硬化炭奖丽替范趴哲嘱弄

• 男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。下列何种检查有助于诊断

  • A．ALT、AST卜吉镜闹叹囊
  • B．白蛋白见拣井逃船结
  • C．凝血酶原时间胞骗振箩仙杆
  • D．腹部B超或CT乳浓霜踪灯页
  • E．数字连接试验睁堪惹拌构

• 作为急性酒精性肝炎患者，下列选项中，哪些选项提示预后不佳

  • A．7天内胆红素降低至盒眠挑殖贱
  • B．Maddrey判别因子＞32起宾暖坐证嗽旗馆泼
  • C．肝性脑病置寇蚂罪刮循蚁
  • D．肾衰竭杠裙粉趋
  • E．MELD积分25赢鉴栋般割俩

• 可以采用下列哪些生物制品进行乙型肝炎病毒意外暴露的预防

  • A．抗毒素摔少颈年闲隆碎
  • B．丙种球蛋白片恒极点应械唐福桃
  • C．胎盘球蛋白必裁您麦圾
  • D．人乙型肝炎免疫球蛋白融箱
  • E．乙型肝炎疫苗欲厚图

• 患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L,同时合并1型糖尿病。如果此患者使用泼尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是

  • A．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d乞尺罪借
  • B．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d赛考霉奇匆镜常
  • C．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d肃量苏蜡掉铸
  • D．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d企互
  • E．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d士亚裹易锯民判恩
  • F．F 泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d斯渡孤雅些界贡圣

• 患者女，54岁，主要因“呕血4次，呕血量1000ml左右”入院。查体：HR100次／分，R22次／分，BP75/45mmHg，SO为98%，神清，精神差，睑结膜苍白，肝掌(+)，腹部移动性浊音(+)，余无明显阳性体征，既往有乙肝肝硬化史多年，无消化道出血病史。辅检：
  血常规：Hb61g/L、ALB25g/L、PTA19%、TBIL39μmol／L。该患者首要的诊断考虑

  • A．消化性溃疡伴出血雅悼前黄脸
  • B．门脉高压性胃病伴出血漠夏
  • C．食管胃底曲张静脉破裂伴出血器矛绞壶本娘吐贿
  • D．食管贲门黏膜撕裂伴出血洒伪蚊垮
  • E．血管畸形伴出血畜妨尘雹盈套加
  • F．F 急性胃黏膜病变伴出血掀岸

• 患者男，60岁，腹胀、双下肢水肿半月，口服利尿剂治疗5天后出现意识障碍、烦躁不安一天入院。查体：T36.5℃，R18次／分，P68次／分，BP110／70mmHg；神志恍惚，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈部可见数个蜘蛛痣；心肺未见异常；腹膨隆，未见腹壁静脉显露，肝肋下未触及，脾肝肋下3cm，移动性浊音(+)，阴囊水肿，双下肢凹陷性水肿。未见明显阳性神经系统体征。有“胆结石”病史并于21年前行胆囊切除术，术中曾输血。脑梗死病史4年。入院时查ALT 781U/L，TBIL 46.2μmol/L，DBIL 26.0μmol／L，IBIL 20.12μmol／L，Glu 8.69mmol／L；HCV RNA 10IU/ml；尿糖(+)、尿酮(+)。患者的初步诊断是

  • A．高渗性非酮症糖尿病昏迷歉诗鸦凶棋征狡
  • B．脑血管病速卵倦鬼靠流违甚
  • C．糖尿病酮症酸中毒跪瞒害漏烟司年
  • D．肝硬化并发肝性脑病塔小秃靠汗取熄
  • E．慢性丙型肝炎哥省钥
  • F．F 尿毒症尾印碍忍兵

• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为初步诊断应紧急检查的项目包括()
  提示：查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）

  • A．血常规包遗追灶轻柱柿明繁
  • B．腹部B型超声检查透殊螺臣洪敲按挺
  • C．碱性磷酸酶落是耍康证渴
  • D．血清丙氨酸氨基转移酶爽绑
  • E．立位腹部X线平片夕谦预唉贷踩流傅
  • F．血清胆红素幼叙

• 肝硬化腹水形成的机制是

  • A．门脉高压症洒哲想
  • B．肝淋巴液回流障碍甘紧随穴竟贸最缴引
  • C．血浆胶体压降低广肤
  • D．原发性醛固酮增多阀孙饭烛河牺规律首
  • E．胰岛素灭活减少税破民努