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• 患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及，根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的

  • A．ALT、54IU/L，AST，148IU/L幼笨克杯幼候赛遣对
  • B．腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm微深
  • C．血红蛋白60g/L加愈
  • D．颅脑CT额叶见一楔形低密度灶激言蓬良制
  • E．血糖10mmol/L颂破题幸肺负劣伞

• 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。该患者可能出现了
  提示：　入院第5天，尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热，次日出现黄疸，全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液，肝脏明显缩小，并出现睡眠颠倒，间断意识不清，血红蛋白降至56g/L，外周血网织红细胞8％，复查肝功能提示：氨基转移酶下降，总胆红素明显上升，凝血酶原活动度降至17％，Coomb试验阴性。)

  • A．消化道出血支会胳
  • B．肝性脑病奔竟榴蜓奇
  • C．暴发性肝衰竭豆慰监雕娘
  • D．自发性腹膜炎克宗筒典薄早
  • E．急性溶血性贫血量折经
  • F．F 药物过敏反应张形类羡柜抢
  • G．G 弥散性血管内凝血友送恋街愉钟歉乒讽

• 患者男，50岁，少尿、腹胀、下肢水肿2月，以往有“乙型肝炎史”。腹部膨隆，肝、脾触诊不满意，肝浊音界右锁骨中线第4肋间，移动性浊音(+)。肝功能检查：ALT80U/L，白蛋白25g/L，球蛋白35g/L，A/G0.71。对于该患者腹水主要的治疗措施是

  • A．限制水钠的摄入称昌绪
  • B．补充白蛋白页直
  • C．应用利尿剂欣赶速训棵透
  • D．腹水回输某纵嘉坑界
  • E．治疗性放腹水始通肥
  • F．F 抗感染尚粗歌岗

• 患者男，66岁。腹胀伴腹围增大2周，诉有双下肢水肿，有乏力、纳差、牙龈出血。查体：神清，呼吸平，精神略委靡，BP120/70mmHg，全身皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌(+)。肝颈反流征（-）。HR8次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。全腹隆起，蛙状腹，软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)。患者有糖尿病史，平时血糖控制不稳定。关于移动性浊音，以下哪些选项是正确的

  • A．腹腔游离液体大于1000ml有意义域惠础都
  • B．检查时患者仰卧位，暴露腹部，双下肢屈曲牧叹
  • C．自中间向一侧叩诊，发现浊音时，让患者向同侧转动体位再叩诊，如果呈鼓音表明浊音移动凭讨沸筋雾第
  • D．转动体位时左手移动无影响，只需使被叩部位位于最高处诊偷阴辉
  • E．患者取平卧位，卵巢巨大囊肿时，浊音区在中间，鼓音区在两侧框院斩暴垃盗
  • F．F 患者取平卧位，移动性浊音，浊音区在中间，鼓音区在两侧序询
  • G．G 尺压试验阳性提示卵巢巨大囊肿汇锹己饺搞独独
  • H．H 尺压试验阳性提示移动性浊音冤股删监忘具

• 患者男，51岁，腹胀伴双下肢水肿3月余，无喘憋、阵发性呼吸困难。查体：T36.7℃，BP120/80mmHg，可见肝掌，腹部略膨隆，腹壁静脉显露，移动性浊音(+)，双下肢水肿。饮酒史2余年，酒精量20g/d，戒酒1年。既往无心脏病史。血清淀粉酶正常，PTA50%。提示
  血常规：WBC5.0×10/L，N69.3%，L21.5%，RBC3.99×10/L，Hb116g/L，PLT72×10/L，
  血生化：ALT13U/L，AST23.0U/L，GGT50U/L，ALB35g/L，TB30μmol／L，CHE3.09KU/L。腹部CT提示脾大、腹水，门脉高压，食管下段轻度静脉曲张；下腔静脉较细，肝内段纤细，肝静脉显影差。根据检查结果，目前重点考虑的诊断为

  • A．酒精性肝炎稿下宰届更万
  • B．酒精性肝硬化失代偿期倘大水莲亲音急丽凯
  • C．门脉海绵样变性暂索冷状粪鞠兵
  • D．布加综合征叹透玉
  • E．肝静脉血栓形成揭仆
  • F．F 肝小静脉阻塞性疾病掀薄兄匆惑

• 患者男，56岁。8月来反复乏力、纳差、食欲不佳。查体：神清，气平，全身皮肤黏膜无黄染，巩膜无黄染，心肺无殊。腹平软，无压痛、反跳痛，肝肋下1cm，边缘钝，无结节感，压痛（-），脾肋下未及，移动性浊音（-）。多次ALT、AST检测均轻度升高，3天前实验室检测：ALT90U/L，AST60U/L，AKP170U/L，ALP110U/L，TBIL12μmol／L，DBIL6μmol／L，凝血全套（-）。患者否认饮酒史、否认特殊药物史。提示患者诊断为NASH、乙肝携带者。NAFLD是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，故常伴有代谢综合征。下列哪些符合代谢综合征诊断条件

  • A．FBG6.2mmol／L惊务菌妖令融聪危荣
  • B．既往明确诊断为1型糖尿病络审吨易柳
  • C．腰围91cm偶蜡俭吃腔
  • D．腰围101cm渴仿有颠弦豪
  • E．血压145/90mmHg进矮
  • F．F 身高180cm，体重83kg雾气棋认届从
  • G．G 身高177cm，体重81.5kg苏税隆势
  • H．H 身高187cm，体重84kg平摔
  • I．I TG2.17mmol／L者饭橡秘波必桑吨
  • J．J HDL-C1.08mmol／L足蛋各舰慎鹰张学
  • K．K LDC-C2.58mmol／L观铜鞋哲枯惰叶石哗
  • L．L 总胆固醇5.85mmol/L妄恳悦东批整阳

• 男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d住院期间，查全血细胞减少的主要原因为

  • A．脾功能亢进，血细胞破坏增加节咽艘筑逗
  • B．胃肠道淤血致营养吸收障碍第涌锣讽疏神独
  • C．血容量增加，血液稀释趁尼堆才催
  • D．细菌感染，毒素作用挨驳竞
  • E．消化道出血及皮肤黏膜出血婚危湿猴沈泰挎糊

• 患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L,同时合并1型糖尿病。如果此患者使用泼尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是

  • A．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d照罚谱担集鲜学
  • B．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d鸡某践热扒兼争
  • C．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d糟奸剃
  • D．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d支陪味郊虾
  • E．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d睁聋南壮苦涉
  • F．F 泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d招富落穷鹅

• 下列哪项因素可能与肝癌的发病有关

  • A．黄曲霉毒素旺克运
  • B．肝硬化葵淹祖榜待帜
  • C．病毒性肝炎巷盯寸欠非颂纯
  • D．瘀血性肝硬化福料钞
  • E．饮用水污染轮寄险荒锅渡

• 患者男，45岁，工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L，无不适症状。既往否认肝炎病史，14年前行阑尾切除术，曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体：T36.3℃，BP100／70mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示患者经过聚乙二醇干扰素α-2α180μgqw联合利巴韦林1200mg/d治疗12周时HCV-RNA下降至5.21×10IU/ml。对于该患者的处理是

  • A．停止抗病毒治疗宽夺邪阅令
  • B．增加聚乙二醇干扰素α-2a剂量至270μg qw小饱堂划胡自支杂
  • C．增加利巴韦林剂量至1500mg/d稻威跪辆熔凑
  • D．继续目前治疗方案他售些灾大贡辨
  • E．5天注射1次聚乙二醇干扰素α-2a猴庭愚塔颤聪定术
  • F．F 治疗24周时监测HCV RNA突蛙塞孝慌岗刻
  • G．G 可能需要延长疗程至72周旬搬共糟连隆您
  • H．H 如果治疗24周时HCV RNA仍为阳性，停止治疗阀乙获绢权释