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• 肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过

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• 患者女，47岁，因“乏力、纳差、低热半年，尿黄、眼黄1周”入院。患者15年前发现HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性，HBV DNA未查，间断检查肝生化基本正常；其母HBsAg为阳性。患者近半年来反复轻度乏力、纳差，伴间断低热、盗汗、左侧胸痛，偶有咳嗽、咳痰，为少量白黏痰，无明显痰中带血，体重减轻约4kg。2个月前外院胸片检查提示“左中上肺可见边缘模糊的絮状影”，PPD试验阳性，ESR46mm／h；ALT71U/L，AST38U/L；B超提示肝脏大小正常，肝被膜光滑，肝区光点增粗、密集、欠均，脾脏大小正常。考虑为左肺浸润型结核，给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合化疗近2个月，低热及盗汗现象好转。但近3周来乏力、纳差进行性加重，近1周来尿黄明显加深，并发现眼黄。轻度恶心、厌油，无呕吐，无腹痛、腹泻。门诊查肝功能提示总胆红素87μmol／L，直接胆红素63μmol／L，白蛋白37g/L，白球比1.6，ALT1430U/L，AST915U/L，ALP573U/L，GGT491U/L；PT18秒，血浆凝血酶原活动度65%，INR1.4。下列哪些方法有助于推断抗结核治疗与肝损伤之间的因果关系

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  • F．F 血清抗-HCV、抗-HDV、抗-CMV检测扎武谱最毒
  • G．G 自身免疫性肝病抗体检测衔福

• 患者女，25岁，主因发现HBsAg阳性6年，反复肝功能异常1年入院。患者6年前查体发现HBsAg阳性，肝功能正常，无任何不适症状，未进行治疗。此后患者定期复查肝功能均正常。1年前患者劳累后出现乏力、纳差，无腹胀、眼黄、尿黄。无皮肤瘙痒、肝区疼痛、发热等。化验HBsAg阳性，抗-HBs阴性，HBeAg阳性，抗-HBe阴性，抗-HBc阳性；ALT355U/L，AST129U/L，总胆红素正常。给予“复方甘草酸苷注射液”60ml每日1次静脉滴注，治疗半月后复查ALT192U/L，AST167U/L，HBVDNA2.45×10拷贝／ml。改用“复方益肝灵”84ml，每日3次间断口服至今。2天前复查ALT389U/L，AST280U/L，遂收住院治疗。既往无输血史，无饮酒史。其母亲及哥哥均为HBsAg阳性。父体健。提示 经与该患者沟通，患者同意进行抗病毒治疗。以下哪些药物可用于乙肝抗病毒治疗

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• 肝移植的适应证有

  • A．Wilson病肝衰竭丢兆煎染至
  • B．先天性胆道闭锁材蝶狸软涨
  • C．高酪氨酸血症御膏匙晚
  • D．终末期原发性胆汁性肝硬化蚕歌说待耳四
  • E．原发性肝癌冬您艰扬解钩慨

• 一般认为肝性脑病的病理生理基础是

  • A．门腔静脉之间的侧支分流途压谱化
  • B．肝细胞功能衰竭愧凳
  • C．心功能衰竭涉暴炭
  • D．脑细胞功能衰竭乔底任甘潮
  • E．肾功能衰竭死斗墓

• 男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d上述病例，最可能的诊断是

  • A．肝肾综合征差勇壤孙来滨
  • B．并发结核性腹膜炎沟羡
  • C．自发性腹膜炎款朽
  • D．Budd-Chiari综合征盖颗徒美镰脑包蔬腿
  • E．肝癌餐颗向终歼胸

• 患者女，54岁，主要因“呕血4次，呕血量1000ml左右”入院。查体：HR100次／分，R22次／分，BP75/45mmHg，SO为98%，神清，精神差，睑结膜苍白，肝掌(+)，腹部移动性浊音(+)，余无明显阳性体征，既往有乙肝肝硬化史多年，无消化道出血病史。辅检：
  血常规：Hb61g/L、ALB25g/L、PTA19%、TBIL39μmol／L。该患者经积极治疗，出血趋于稳定，临床观察有无活动性出血常用的方法包括

  • A．呕血或黑便次数证巴汪麦腹
  • B．网织红细胞持续升高问按狼饼迫恳
  • C．血细胞比容持续下降滨腾向
  • D．胃管引流它卡颗
  • E．氮质血症忘辫已
  • F．F 循环衰竭表现将俗佛监吞纷

• 减少肠道氨的生成或吸收的药物有

  • A．乳梨糖芽姿盗粮谣
  • B．新霉素踩击腐搜治低朵
  • C．精氨酸掉愁贪散碑皮
  • D．谷氨酸锹青再
  • E．乳果糖武奉

• 患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L,同时合并1型糖尿病。如果此患者使用泼尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是

  • A．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d拆滴的惊支
  • B．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d蚕奉工首功赖恰障佩
  • C．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d至号晴粥恭屯士学杂
  • D．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d色短溪伯萝译割
  • E．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d次佳透圾灾破闭
  • F．F 泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d寄酬哨纤

• 患者女，36岁，皮肤黄染半年来诊。既往无肝炎病史，无输血史，无冶游史，无饮酒史，无其他慢性疾病史。查体：神情，状可，皮肤巩膜黄染，心肺无异常；腹软，无压痛，肝肋下4cm，脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。化验检查：肝功化验结果显示：ALT56U/L，AST60U/L；ALP635U/L，GGT450U/L；ALB30g/L，TBIL110μmol／L，IBIL46μmol／L，DBIL64μmol／L；HBsAg(-)，HCV-Ab(-)；腹部B超：肝大、脾大，肝回声不均匀增强，结节样改变，门脉高压，胆总管轻度增宽。提示患者化验回报：ANA(+)，AMA-M2（-），ANCA（-），AFP（-），免疫球蛋白中IgG明显升高4300mg/dl。对患者诊断最有帮助的有哪些检查

  • A．肝穿刺活检酬够粪算儿
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