您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，34岁，1个月前出现黑便，成形，每日1次，无发热，无呕血。近6天来黑便次数较前增多，间断呈暗红色糊状血便，自觉头晕，伴腹胀，小便正常。查体：T36.6℃，P80次／分，血压124／70mmHg。神志清，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约9次／分，双下肢无水肿。提示患者行经口小肠镜检查，于空肠近端黏膜下隆起性病变，质地韧，表面黏膜中央凹陷破溃并见溃疡形成，见下图，余黏膜未见异常。考虑该患者的诊断为() 　　

  • A．出血坏死性小肠炎欣新俯尖乃
  • B．梅克尔憩室烛做埋寨惕猜肝
  • C．小肠间质瘤完彩哈北愤劲
  • D．小肠腺癌兰件贝愉渠而秧坊程
  • E．溃疡性结肠炎叉跟忆爬库
  • F．F 克罗恩病芒威勤牙
  • G．G Peutz-Jeghers综合征爆宁穴北赚搏声鞠弃
  • H．H 缺血性结肠炎掏务

• 患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会出现典型的右下腹包块的疾病是

  • A．肠结核蝇夫献异妥
  • B．盲肠肿瘤阅浩惩勉课街
  • C．克罗恩病柿壤
  • D．阿米巴痢疾画领
  • E．梅毒丢贷抓批曲洗悲

• 患者男，25岁，反复腹痛、腹泻6年，3年前曾因肛瘘行挂线治疗。结肠镜提示回肠末端及结肠多发纵行溃疡，鹅卵石征，肠镜病理活检提示黏膜层、黏膜下层炎症，神经节细胞增生。胸片（-），PPD皮试（-）。实验室检查：ESR34mm／h，hs-CRP11.27mg/L，CDAI评分260。提示患者在排除使用相关禁忌证后，使用英利昔单抗，剂量5mg/kg（0、2、6周，之后8周一次），第30和54周复查肠镜见黏膜愈合，hs-CRP2.0mg／L，体重上升15kg。患者行英利昔单抗维持治疗，下列哪些情况可考虑停用生物制剂治疗

  • A．患者无症状鹊险母访手驱器虾窃
  • B．肠镜溃疡消失吧轨
  • C．体重上升庭有赌满霜胶浇摇叠
  • D．维持临床缓解1年以上+肠镜示黏膜愈合+CRP正常阅道
  • E．肠镜活检病理示炎症消失桌揉
  • F．F ESR正常驻迟卷樱颈丰容批苍

• 患者男，31岁，排黏液血便1个月，大便5次／日，伴腹痛。体格检查：体温、脉搏正常，腹部查体未见明显异常。提示 该患者结肠镜活检组织学见黏膜炎症，隐窝脓肿形成，诊断为溃疡性结肠炎，严重程度为轻度。有关该患者的治疗，正确的是

  • A．首选局部使用美沙拉秦(5-氨基水杨酸，5-ASA)愤操坑座曾改法梳装
  • B．首选口服使用5-ASA慌拔岩详汗奏
  • C．口服联合局部使用5-ASA效果优于单用韵辟问设偏儿吨箭
  • D．激素灌肠疗效优于局部使用5-ASA隔复滨恼醉
  • E．口服5-ASA剂量2.0g/d与4.0g/d疗效相当应废村燥
  • F．F 单次口服5-ASA(4.0qd)疗效不及分次口服(1.0tid)枪燕辞绣

• 患者女，80岁。腹泻一周余，为黄色稀水样便，内有黏液，无明显里急后重，10余次／日，约50～200g/次，无便血，无里急后重感，不伴腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，曾有一次发热，体温最高37.5℃，无畏寒、寒战，无咽痛、咳嗽。4天前于急诊就诊查便常规示黄稀便，WBC20/HP，RBC8～10/HP，OB(+)。
  血常规：WBC12.21×10/L，N78.9%，Hb119g/L，PLT334×10/L，诊为“感染性腹泻”，予左氧氟沙星口服治疗，腹泻未明显缓解。既往：3周前急性脑血管病并肺部感染外院住院治疗，糖尿病病史10年，口服降糖药血糖控制于空腹7mmol／L，餐后2小时10mmol／L。提示 追问病史3周前在外院因合并肺部感染曾应用头孢曲松静脉注射抗感染治疗2周，否认不洁食物史，无明显体重下降，无排便不尽感，发病前无明显排便异常。针对腹泻此患者初步诊断有哪些考虑

  • A．急性胃肠炎波贝惨夏灭江峡寺父
  • B．溃疡性结肠炎拜烘模
  • C．急性细菌性痢疾嫩胶旬觉
  • D．感染性腹泻粗介等饺饶
  • E．抗生素相关性肠炎栋骆杀根悉礼邮辰流
  • F．F 直肠癌肠村派从拥宾

• 患者女，40岁，因“诊断溃疡性结肠炎15年，间断便血2年”入院。15年前因为大便带血，诊断为溃疡性结肠炎（广泛结肠型），采用糖皮质激素诱导缓解+5-ASA维持治疗。近2年大便间断带血，无发热。查体：贫血貌，直肠指检：直肠内可触及较多结节，质地较软，退指指套有染血。对于乙状结肠发现的VN型息肉，首选的治疗方式为

  • A．内镜下切除息肉船究
  • B．随访观察糊该缸拔志谨戒蛛
  • C．外科局部切除乙状结肠妄荣呜
  • D．外科根治性切除术翁夜巧辽杏冤刻
  • E．放射治疗单棋退蔬障沾
  • F．F 化疗察到民俱歇串了

• 患者男，19岁，因发热、盗汗、腹痛4个月入院。患者4个月前无明显诱因出现乏力、盗汗、发热，多为午后发热，最高体温38.2℃。腹痛为脐周隐痛，近2个月间断排稀便。查体：T37.2℃，P78次／分，R20次／分，BP100/80mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，下腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）。结肠镜检查提示回盲部溃疡。该患者诊断主要考虑

  • A．感染性结肠炎纳你叛
  • B．溃疡性结肠炎孕关链脖诞峰
  • C．克罗恩病哥冰颗策浓屑
  • D．肠结核稳艘蛮勉太袍
  • E．结肠癌沟椒
  • F．F 淋巴瘤伤锋辽杠今爪掏愈

• 患者男，35岁，反复腹痛10余年，加重2个月。10年前因右下腹包块行回盲部切除术，术后诊断为克罗恩病。提示患者结肠镜见吻合口狭窄，内镜无法通过，见图54。克罗恩病患者术后复发的高危因素有() 　　

  • A．吸烟无告遭微
  • B．既往肠道手术史富弱收载烧
  • C．广泛性小肠病变魔异军智
  • D．CRP水平高民雕踪兆管犹避
  • E．非干酪样肉芽肿跌膛位坐
  • F．F 肛周病变糠忘农酿立谢馆停遵
  • G．G 肠道穿透性病变屿扫均凡输芹陡楼

• 患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊粪样便。查体：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×10/L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。患者应及时进行的检查是

  • A．肠供血动脉血管造影哈请受卫采乱挠步
  • B．腹部CT归输盏诱仙躲瞒无
  • C．胶囊内镜墓配少扭希往垂挣
  • D．抗核抗体薪旨
  • E．粪饱和盐水漂浮法镜检鲁名锄燕努兄

• 患者男，36岁。因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑，现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血，无黑便。近来体重下降4.5kg，自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除，外祖母于38岁时死于结直肠癌，其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉（34岁时肾癌）。其他家族史信息未提供。不适当的检查是

  • A．粪隐血试验过徒益海歼灿审
  • B．可曲式乙状结肠镜检查麻跌汁芝
  • C．结肠镜检查您征麦掀
  • D．腹部、盆腔CT膨耗挤瞧秀克乌卸
  • E．腹部、盆腔X线摄片贞含