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• 患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示患者同意恩替卡韦0.5mg每日一次口服抗病毒治疗。患者今后随访中需要监测的项目包括

  • A．血常规午吨
  • B．肝功能精砍帆桐巨症览网
  • C．HBV DNA定量横踩胁歌毛
  • D．甲胎蛋白讲仅郊改醋蝶
  • E．腹部B超尊扣皱牛痛陈
  • F．F 腹部磁共振成像耐住西议何辣揉
  • G．G 每1～2年胃镜评价食管静脉曲张问慢据跃垮
  • H．H 腹部CT践劳躬滴斜靠侍最

• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为()
  提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）

  • A．胆肠吻合术入宗棋辣遥囊嗽
  • B．再次肝移植过焦丘
  • C．内镜介入治疗谅辣漂暂庆卧锋蓄叫
  • D．药物保肝治疗仅膝槐禽逢材跪教
  • E．胆管冲洗尖谣灿仪
  • F．血浆置换二斜链

• 患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。下一步最重要的检查是

  • A．血生化颈模术威喝馒亲女后
  • B．血常规涨盟必泡廊吧宙症
  • C．血管造影圣改岛陷
  • D．血AFP甲危蚊柄
  • E．血AFU扛膨并灵

• 患者男，71岁，因“反复腹胀、纳差6个月，加重伴尿色加重1周余”入院。患者6月前开始肝中上腹胀，进食后加重伴纳差，就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解。近一月来患者腹胀、纳差较前加重，门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生，呼气试验示Hp(+)，予三联方案（兰索拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素）进行Hp根除治疗（该患者青霉素皮试+），停药4周后复查呼气试验示仍(+)，调整抗生素后予四联疗法（奥美拉唑、左氧氟沙星、果胶铋、克拉霉素）继续根除治疗，但服药疗程未结束时患者腹胀、纳差加重，伴恶心、呕吐，尿色如浓茶样，伴皮肤黄染，于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol／L，结合胆红素64.5μmol/L，ALT110U/L，AST72U/L，尿常规：胆红素(++)。近2个月体重减轻7.5kg。患者既往于2年前有“肺大疱手术”史，有高血压史6月余，血压最高150/90mmHg，未规律服药。查体：神清，精神尚可，体型消瘦，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，无压痛，未及包块，双下肢无水肿。腹部B超未见异常。提示患者进一步检查示肝炎病毒指标、自身抗体均阴性。上腹部增强CT示：胆囊炎，肝内胆管稍扩张(图80)，胰腺饱满(图81、图82)，肠系膜、后腹膜淋巴结肿大（图83）。胸片显示患者肺部有术后金属物质。根据下面的检查提示，患者可能的诊断是什么？应进一步行何种检查()

  • A．肝内胆管结石，MRCP拍正搂坐优布杏掌延
  • B．胆总管结石，MRCP，消化道肿瘤指标柜族辆歉
  • C．肝门部肿瘤，ERCP，消化道肿瘤指标容昂抚偿兵扶
  • D．胆管癌，ERCP，消化道肿瘤指标否樱手讨
  • E．胰腺癌，ERCP，消化道肿瘤指标芝羡吧搬辩
  • F．F 后腹膜肿瘤，MRI，消化道肿瘤指标求雨长名

• 患者男，50岁，少尿、腹胀、下肢水肿2月，以往有“乙型肝炎史”。腹部膨隆，肝、脾触诊不满意，肝浊音界右锁骨中线第4肋间，移动性浊音(+)。肝功能检查：ALT80U/L，白蛋白25g/L，球蛋白35g/L，A/G0.71。进行腹腔穿刺，可能出现的腹水结果是

  • A．腹水蛋白＜25g/L躬腿浇垫皇
  • B．腹水葡萄糖≈血糖铺宿玻愧组悲僻
  • C．比重＞1.018挥粒克毕畅尾窜耍巩
  • D．腹水细菌培养阳性浮旅少君恩纲遇
  • E．白细胞＜100×10/L爷闯桶泰臂纷她淘
  • F．F 腹水LDH＜200IU叉旨岭衣嚷风吓朋

• 男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除

  • A．病毒性肝炎债堵
  • B．药物性肝炎萝届悄铸倒卡河它底
  • C．酒精性脂肪肝抹慎此念绢勿立涂惨
  • D．非酒精性脂肪性肝病够暮吃
  • E．自身免疫性肝炎卜棉跃阁代杂使

• 患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L,TBil18.38μmol/L。目前诊断首先考虑为
  提示：　肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA：1∶320（胞浆、散点），AMA-M2(-)。铁蛋白：857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白：50.74U/L。)

  • A．自身免疫性肝炎糠贱陶壤直
  • B．药物性肝损害具脉折好承斥
  • C．原发性胆汁性肝硬化债绞右尤相树
  • D．系统性红斑狼疮讯毁功计持询选式
  • E．肝豆状核变性字束往赵卸棚
  • F．F 血色病赤揉伸丝御蓝

• 患者男，55岁，因“体检发现肝生化异常5天”入院。5天前在当地医院查ALT1227.6U/L，AST128.4U/L，总胆红素、ALP及GGT正常，白蛋白水平正常。轻度乏力，食欲减退，无明显恶心、呕吐，无腹泻、腹痛，无畏寒、发热，无关节酸痛。1周前曾因“上呼吸道感染”接受阿奇霉素及维生素C治疗2天，未应用非甾体抗炎药。有高血压史10余年，服用培哚普利、缬沙坦、复方丹参滴丸等治疗已8年，血压控制可，服药期间多次查肝生化基本正常。否认病毒性肝炎史，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好。无外伤、手术及输血史，无拔牙及文身史。体检：生命体征平稳，精神尚可，腹型肥胖。皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。腹平软，肝脾未触及肿大，肝区无明显叩击痛，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示 入院后第2天查肝生化：ALT298U/L，AST73U/L，余正常。根据肝生化变化的这种特点，最可能的诊断是

  • A．急性甲型肝炎夹捐期势窝插
  • B．急性戊型肝炎浓议刺该言赞植掌献
  • C．急性乙型肝炎委淹驾候运
  • D．急性丙型肝炎役膊树好
  • E．急性药物性肝炎侮柏提梢
  • F．F 非酒精性脂肪性肝炎碑攻辫脆久
  • G．G 自身免疫性肝炎拘材缎兆何亡海们狮

• 男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒如患者出现狂躁不安可给予

  • A．吗啡漆毕经晨灾
  • B．水合氯醛塌跪
  • C．哌替啶信乔壶术堂椅
  • D．地西泮帝跳服稿句疫
  • E．异丙嗪材勤后谢辱闲

• 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。此时建议患者()
  提示：患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）

  • A．继续泼尼松20mg/d巩泰休伟敬匆审
  • B．泼尼松减量为10mg/d维持治疗迈眨方盼尽
  • C．加用熊去氧胆酸斯据金
  • D．换用环孢素A念局
  • E．逐渐停用泼尼松，定期复查兔随恢
  • F．换用布地奈德绩介