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• 患者女，25岁，主因发现HBsAg阳性6年，反复肝功能异常1年入院。患者6年前查体发现HBsAg阳性，肝功能正常，无任何不适症状，未进行治疗。此后患者定期复查肝功能均正常。1年前患者劳累后出现乏力、纳差，无腹胀、眼黄、尿黄。无皮肤瘙痒、肝区疼痛、发热等。化验HBsAg阳性，抗-HBs阴性，HBeAg阳性，抗-HBe阴性，抗-HBc阳性；ALT355U/L，AST129U/L，总胆红素正常。给予“复方甘草酸苷注射液”60ml每日1次静脉滴注，治疗半月后复查ALT192U/L，AST167U/L，HBVDNA2.45×10拷贝／ml。改用“复方益肝灵”84ml，每日3次间断口服至今。2天前复查ALT389U/L，AST280U/L，遂收住院治疗。既往无输血史，无饮酒史。其母亲及哥哥均为HBsAg阳性。父体健。提示 该患者HBsAg阳性6年，反复肝功能异常1年。现化验HBsAg阳性，抗-HBs阴性，HBeAg阳性，抗-HBe阴性，抗-HBc阳性。HBV DNA2.45×10拷贝／ml。ALT389U/L，AST280U/L，ALB45.5g/L，TBIL正常。凝血分析正常。血常规正常。B超示弥漫性肝损害。甲胎蛋白正常。根据以上信息，该患者的诊断是

  • A．HBeAg阴性慢性乙型肝炎蓄花带培而
  • B．慢性HBV携带者龟菜邮匠蚊逢爪奇残
  • C．非活动性HBsAg携带者将热停燥勿饶衔
  • D．HBeAg阳性慢性乙型肝炎蠢昼秧咐寻天京妄吊
  • E．代偿期乙型肝炎肝硬化料遇锯屈炎挂燥缺背
  • F．F 失代偿期乙型肝炎肝硬化傲秘烛钥这镰寺迅
  • G．G 急性乙型肝炎脾糠极
  • H．H 肝细胞癌顿牙赞

• 患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。HBeAg阴性慢性乙肝抗病毒治疗的适应证是

  • A．HBV DNA≥10拷贝/ml，同时ALT≥2×ULN则应许吊七
  • B．HBV DNA≥10拷贝／ml，同时ALT≥2×ULN刃答
  • C．HBV DNA≥10拷贝／ml，同时肝组织学显示G≥G2首朽捞鞠
  • D．HBV DNA≥10拷贝/ml，同时肝组织学显示G≥G2什纤荡盾侦却垦
  • E．HBV DNA≥10拷贝／ml，同时肝组织学显示S≥S2踢烦俗订储钳尸委谅
  • F．F HBV DNA≥10拷贝/ml，同时肝组织学显示S≥S2伪突脚计
  • G．G HBV DNA≥10拷贝/ml，ALT不限涨劲

• 女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕查体：腹部明显膨隆，用什么物理诊断方法区别其为腹水或卵巢肿瘤

  • A．腹围测定容斧岭倚
  • B．移动性浊音蛮太官
  • C．波动感讯恒异汇顿
  • D．比较叩诊浊音、鼓音的部位穴么弊雅边止丘
  • E．触诊断需弃箩酱

• 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。此时建议患者()
  提示：患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）

  • A．继续泼尼松20mg/d目扶睛口睁弹泛扯宴
  • B．泼尼松减量为10mg/d维持治疗永种试促厘坏
  • C．加用熊去氧胆酸匹渗给巷脾掀
  • D．换用环孢素A俩蛋降沈
  • E．逐渐停用泼尼松，定期复查唐仔馒州死
  • F．换用布地奈德目亲桂它估买

• 患者女，45岁，发现HBsAg阳性20余年，HBeAg阴性，抗HBe阳性，既往定期监测ALT正常。无饮酒史，无肝损害药物服用史。化验ALT25U/L，AST21U/L，TBIL10.1μmol／L；AFP正常；多次查HBV-DNA＜500拷贝／ml。腹部B超显示未见异常。FibroScan检查5.6kPa。该患者正确的诊断及处理是

  • A．非活动性HBsAg携带者桶苍奸居
  • B．HBeAg阴性慢性乙肝呢恒链峰捐熔泊革破
  • C．HBeAg阳性慢性乙肝碍理亦圆恒饱妈价兆
  • D．给予抗病毒治疗帖鸭
  • E．每6个月检测肝功能、甲胎蛋白、HBVDNA、腹部B超骤芽抄葱床入丝达

• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为

  • A．激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量颂近名七夕币多
  • B．切除移植肝，再次肝移植执碎吊格庙绕症妇
  • C．剖腹探查，摘除门静脉血栓滥虑稻瞒斧组
  • D．剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘蠢死的私乖行输漏瓦
  • E．行血管造影检查箭拥虫
  • F．F 抗病毒治疗燃衰移鹅

• 患者男，30岁，乏力、上腹不适4天，尿黄、大便色浅2天入院。生化：ALT 2642U/L，AST 2162U/L，GGT 103U/L，ALP 149U/L，TBIL 411.1μmol／L，DBIL 277.4μmol／L。腹部B超：胆囊炎性病变。既往体健，否认肝炎病史及其密切接触史，无手术、外伤史，无血制品输注史。近2月饮食睡眠不规律。饮酒10年，相当于乙醇20g/d。体检：皮肤、黏膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，双肺呼吸音清，心率81次／分，腹软，无压痛及反跳痛。Murphy征阴性，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。对病情做全面评估，下列哪项检查不必要

  • A．腹部B超检查肝脏大小、胆囊动态情况酿痛缎然
  • B．监测HBsAg动态变化略考岁肾传抹园营
  • C．胃镜检查丛缓绣穗掩弄货塘
  • D．胸部CT扫描喷刺逢
  • E．肝脏生化淡卵
  • F．F 监测HBeAg动态变化嫩近

• 可减少肠道氨的生成和吸收的药物有

  • A．乳梨醇爹雕
  • B．乳糖劝蒸若库
  • C．新霉素举材岗辰签都绍
  • D．乳果糖扛凯牙竭僚邀
  • E．利福昔明望锈

• 患者男，47岁，间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml，排暗红色血便两次，烦躁6小时入院。查体：T36.8℃，心率120次／分，血压80/50mmHg。神清，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，面部见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹膨隆，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（-），双下肢水肿（-）。化验示HBsAg（-），抗-HBc(+)，抗-HCV（-）；AST81U/L，ALB32.1g/L，GLO23.9g/L，TBIL32.4μmol／L，血淀粉酶正常；WBC8.61×10/L，N54.4%，RBC2.3×10/L，Hb65g/L，PLT62×10/L。既往史：饮酒史40余年，每日白酒350～400g/d，近期仍未完全戒酒。高血压15年。下一步的治疗方案

  • A．降低门静脉压力（生长抑素）氏艰也虎电慨
  • B．门冬氨酸鸟氨酸注射液惑予顷归狂黄衣
  • C．抗酸药（质子泵抑制剂）洽覆宰言眠晌役
  • D．酸性溶液灌肠帮努深路
  • E．醒脑静治疗折价饺
  • F．F 可开始进食流食俱铃询折郊颂勇哗孔

• 患者，男性，45岁，急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。既往肝硬化病史10年，下述哪项检查可能出现异常

  • A．颅脑CT叼垒
  • B．腰穿脑脊液常规检查帆子锯兄顶
  • C．肾功能失慧价穴典笨域挣当
  • D．血糖总他恢匙
  • E．脑电图嫁谜哨爽奥猫
  • F．血氨插辨背翼