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• 男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。该患者检查最可能出现异常的是

  • A．ACTH战沟苦侦
  • B．FT3、FT4、TSH店系准葡坟仙屯
  • C．醛固酮叠很节彼霸
  • D．皮质醇首诚副糟蕉惠泡包零
  • E．尿VMA污附迁靠却优

• 患者女，27岁。头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160／105mmHg，血钾2.1mmol／L，应用降压药物后血压未良好控制。卡托普利试验示服用卡托普利2小时后醛固酮水平未被抑制，肾上腺CT示左侧肾上腺瘤，下一步应做何处理

  • A．螺内酯住廊龟扰七熄扰乡
  • B．氨鲁米特芳惧就遍谷
  • C．米托坦殃歪虏陵誉辣搬
  • D．酮康唑贵捡你体
  • E．AVS隆馆密稀
  • F．F 手术治疗喉蜓融炊敬鄙

• 患者女，36岁。因“多尿、多饮伴血压升高2年余”入院，患者2余年前无明显诱因出现多尿、多饮，无多食、尿急、尿痛等。于社区医院体检时发现血糖、血压升高，空腹血糖7.0～8.0mmol／L，餐后血糖14mmol／L，血压达170／100mmHg，社区医院诊断“糖尿病、高血压”，予以“格列齐特(30mg，每日1次)、拜糖平(50mg，每日1次)、二甲双胍(0.5g，每日3次)”控制血糖，“缬沙坦(80mg，每日1次)、硝苯地平控释片(30mg，每日1次)”降压治疗，患者血糖未监测，偶测血压，血压波动于155～165／90～100mmHg，现患者为进一步控制血糖、血压入我院就诊。近1年患者诉容易出现皮下瘀斑，近3月出现情绪低落，有厌世感，睡眠差，食欲欠佳。近3月体重下降约4kg。无糖尿病、高血压家族病史。入院查体：BP156／92mmHg，体重68kg，身高163cm，BMI25.6kg／m。皮肤菲薄，脸部皮肤潮红，锁骨上窝脂肪垫，左侧前臂皮肤可见3个大小不等瘀斑，右侧大腿外侧皮肤可见一个3cm×2cm大小瘀斑。四肢相对瘦小。检查结果：皮质醇节律：8AM423.58nmol／L，4PM419.21nmol／L，OAM399.59nmol／L，小剂量地塞米松抑制试验后8AM皮质醇475.26nmol／L，根据此检查结果以下哪些检查需考虑

  • A．血肾素、醛固酮、血管紧张素测定兄筛仰乎嚷至粉瞧
  • B．大剂量地塞米松抑制试验萌肥脑
  • C．头颅增强MRI渐赔朵
  • D．蝶鞍区增强MRI软旗缘牛视经海铺喷
  • E．肾上腺增强CT舒气蓬思宁堪命呆渠
  • F．F 尿VMA测定洞凝野
  • G．G 血促肾上腺素释放激素测定式限到毅依座多诊豆
  • H．H 尿渗透压牛野图梁旁搞遥斜
  • I．I ACTH兴奋试验来呼际冒兴

• 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。这一结果提示
  提示：岩下静脉插管取血的结果如下 左岩下静脉 右岩下静脉 左颈内静脉 右颈内静脉 外周静脉 PRL（ng/ml）12.5 196.2 12.5 14.4 12.4 ACTH（pg/ml）122 133 116 112 110)

  • A．库欣病朋含舌葬草
  • B．异位ACTH综合征汇南纵姻位霸将公
  • C．垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤族卸密勇嘱菊膛摄
  • D．垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤胳庄料锡穷霸耍锅尺
  • E．原发性色素结节性肾上腺皮质病贸名守肢掘
  • F．F 垂体性皮质醇增多症遇臂纠厉奸熄赴游

• 患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。应排除的疾病有
  提示：经治疗后，血压控制在105/65mmHg左右，晨起心率80次/min。）

  • A．皮质醇增多症摔苏馒沸然野编柜
  • B．原发性醛固酮增多症通幻吞破
  • C．肾性高血压失蚀厂堂秤梳敬月倦
  • D．肾小球肾炎书银劝集允翅党
  • E．消化性溃疡晶尽碗蚂真猾槽
  • F．甲状腺功能亢进症舒秧末楚留

• 患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。初步诊断应考虑

  • A．ACTH依赖性皮质醇增多症血葡状休萝鼻
  • B．ACTH非依赖性皮质醇增多症背欲铁胜猛两
  • C．库欣病它厦正劈衰静闷障凭
  • D．原发性色素结节性肾上腺皮质病品止涂某灭爹博洲
  • E．异位ACTH综合征私柜逗岸馆季
  • F．异位肾上腺皮质腺瘤所浓熄辜权抖齐

• 关于Cushing综合征下列正确的是

  • A．主要表现为向心性肥胖，高血压，骨质疏松丰汗猴
  • B．肾上腺皮质增生少见盏疲刺夫述嗽尿
  • C．成人多于儿童殊歉他
  • D．儿童患者腺癌多见荡屠脸践乓模
  • E．女性男性化明显者提示腺癌瞎律东说扩

• 女性，高血压，58岁，血钾2.0mmol/L为进一步确诊应做以下检查除了

  • A．尿常规(pH、比重、PRO)锋慰络稳去窝
  • B．醛固酮测定嘱掌粗梨忧针
  • C．尿17-羟类固醇影网梦官发
  • D．低钠试验暮加经屯勿削
  • E．高钠试验兴异男溜饥

• 女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音抢救成功后应告诉患者今后应注意

  • A．发热时糖皮质激素加量源页碍酱办筝到睁
  • B．发热时大量饮水索扑乳谱皱
  • C．低糖饮食述抵悄
  • D．经常应用抗生素预防感染面骗
  • E．低钠饮食碑截辟者参

• 患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列检查中最有意义的是

  • A．血钾药耀
  • B．血钙汇跳啊掏圆跌欲
  • C．血糖捞石队陆
  • D．血钠吗拣扑脂孟掏缩
  • E．血氯锡琴腥