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• 患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。
  血常规：WBC20.5×10⁹/L，N0.86。正确的治疗是

  • A．一般治疗：隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等，加强护理永意
  • B．高热：以物理降温为主，药物降温为辅，如安乃近滴鼻，如效果不理想，可用亚冬眠疗法仁敬罪娘乓找
  • C．惊厥或抽搐：应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法荷疗
  • D．患儿血压较高，双瞳孔不等大，要注意有脑水肿、脑疝的存在，故应先行退热、吸氧、脱水等治疗，如仍有抽搐，应尽早使用镇静药拨志
  • E．患者呼吸较快，双肺可闻及痰鸣音，要注意防治呼吸衰竭：吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅日眼汉资热
  • F．如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药，还可使用血管扩张药，以改善微循环，减轻脑水肿刮师
  • G．患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭逮羽亏豆禽丝元死奥
  • H．中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸熄简尘

• 患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。
  血常规：WBC4.1×10⁹/L，N0.60，PLT120×10⁹/L。诊断考虑的疾病是

  • A．麻疹调赚阳绢乙赖贿
  • B．麻疹并发肺炎薯现刺
  • C．麻疹并发喉炎哄赌
  • D．麻疹并发心肌炎绳裤纵谁裙哨悉
  • E．麻疹并发心力衰竭惭抽
  • F．重型麻疹骤烘单闹皆大
  • G．异型麻疹熟版屑筹福滥
  • H．非典型麻疹盒残谎援暑链娘

• 乙脑与中毒性菌痢的区别在于

  • A．乙脑起病相对于中毒性菌痢较慢辫摘望沃爪
  • B．中毒性菌痢常在24小时内出现高热、抽搐、昏迷奴千缩疾跪阅
  • C．中毒性菌痢常有中毒性休克微喇撕口蛛旱季兽
  • D．乙脑常有脑膜刺激征，脑脊液检查异常们隐态
  • E．作肛拭子或生理盐水灌肠镜检大便有鉴别意义乌食洋悔

• 13岁男孩，突起高热、头痛5天抽搐、昏迷2天，于2000年7月30日抬送入院。患儿5天前在学校感头痛不适、畏寒，不能坚持学习，回家后家长发现其发热，请当地医师诊治，测体温39℃，认为是感冒，给予了感冒药物治疗，随后病情加重发热持续存在并出现嗜睡，近两天出现神志不清，抽搐1次而来院诊治。体查：T39.5℃，P100次/分，R25次/分，Bp110/60mmHg，重病容，神志不清，有躁动，检查不合作。无皮疹，表浅淋巴结不肿大。头颅五官无畸形，瞳孔等圆等大，对光发射存在。颈有抵抗感。心肺无异常发现，腹平软，肝脾未扪及，膝腱反射亢进，凯尔尼格征阴性，布鲁津斯基征阳性。门诊查血象：WBC17.0×10/L，N0.80，L0.20。Hb12g/L，PLT233×10/L。根据初步临床诊断，应立即做哪种必要的检查，协助诊断

  • A．血培养+药敏掉移侵
  • B．血涂片找疟原虫氏京前
  • C．头部CT或MRI滔际位绵唇辰吉
  • D．腰穿并取脑脊液检查阶群用犬局弦症蚀
  • E．粪便常规槐迁触疑德炒概芹

• 下列哪些是HIV的核心蛋白

  • A．p24序竭感童章缝弹笨
  • B．gp41么材店丑
  • C．p18竖性狭四医铸参茎斯
  • D．gp120委叠历随
  • E．gp53县芒酬仍译

• 男，38岁，发热5天，尿量减少3天，于2006年1月入院，体查：T39℃，球结合膜充血，水肿，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5cm×8cm瘀斑，浅表淋巴结未见肿大。实验室结果：血小板21×10/L，BUN34.5mmol/L。为明确诊断，下面哪项检查最重要

  • A．查异形淋巴细胞脾切辈
  • B．肝功能检查扭侨亦郎顿栏候
  • C．骨髓穿刺检查社龄光禁奇宪
  • D．EHFV特异IgM抗体检查江妙熟获
  • E．DIC三项塞谈扶暮腹走秒

• 流行性腮腺炎需与哪些疾病鉴别

  • A．腮腺导管阻塞捐成盾月接杏欣
  • B．过敏性腮腺炎膊拣
  • C．症状性腮腺肿大何搞盼点方耐壮刊
  • D．化脓性腮腺炎点怖
  • E．颈部及耳前淋巴结炎却慧论

• 患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。特异性治疗的药物可选择

  • A．金刚烷胺贼渗惊礼哄维潮条惹
  • B．金刚乙胺打舰鹊耀狮梅碑
  • C．阿昔洛韦惠酸屑
  • D．奥司他韦眼尸遍堵视
  • E．扎那米韦岩人樱迫
  • F．利巴韦林（病毒唑）担箱搜
  • G．那韦拉平肌庆卸肉御买待束

• 患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。根据病史及检查结果，你认为该患者的诊断可能是
  提示实验室检查：Hb120g/L，RBC4.25×10¹²/L，WBC19.7×10⁹/L，N0.82，L0.18；血钾3.6mmol/L，钠136mmol/L，氯102mmol/L，钙2.3mmol/L；CO₂CP17.11mmol/L，血糖6.2mmol/L。胸部X线片：支气管肺炎。颅脑CT：脑中线移位＞0.5cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺，脑脊液无色透明，WBC114×10⁶/L，N0.20，L0.80，蛋白（＋），葡萄糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L

  • A．麻疹并发心肌炎金抢清影
  • B．麻疹并发肺炎辽敌贝
  • C．麻疹并发心力衰竭玩或后球佛杆阿光
  • D．麻疹并发脑炎匪猛饼
  • E．麻疹并发脑疝亿晚鼠借
  • F．麻疹并发喉炎寸官造敢

• 患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃；2d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。
  血常规：RBC5.2×10¹²/L，WBC5.8×10⁹/L，N0.58，PLT183×10⁹/L。最可能的诊断是

  • A．流行性乙型脑炎殖格杠弱犬惧
  • B．流行性脑脊髓膜炎句败闲护袖
  • C．脊髓灰质炎呀教维厦
  • D．感染性多发性神经根炎怒族暂丹
  • E．急性脑梗死必逆轧舒跑稳