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• 患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45 g/L，血压降至70/40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95 g/L，血压维持在110/75 mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300 ml，血钾6.5 mmol/L，血肌酐190 μmol/L。该患者目前需紧急处理的问题为

  • A．高钾血症厂慧雪
  • B．肌酐增高伏堆屈毁瑞剩吨
  • C．少尿砖欣
  • D．预防感染硬刷间
  • E．输血提高血红蛋白陪梅台慕吗蓄桑扮

• 患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是
  提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO₂）78mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）若行剖腹探查术，需要注意的是

  • A．继续快速补液族案狡藏据念
  • B．预防性给予血液透析输氏垮骗遣晴仇
  • C．预防性给予肾替代治疗（CRRT）执涨廊慰
  • D．优化血流动力学状态，保证超氧供实括锄
  • E．如果术中发现是癌性溃疡，应该根据病情，尽量缩短手术时间旺俩道畏耐
  • F．优化血流动力学状态，不需要超氧供南答刀岁岁

• 患者男，45岁，因“感冒后出现发热、意识障碍，随之抽搐”来诊。颅脑磁共振成像：双侧脑部颞叶弥漫性异常信号，不能除外炎症性病变。入院后给予抗感染治疗，保护脑细胞等综合治疗，患者病情逐渐稳定，但2天后出现尿量显著增多，平均1000 ml/h。为了明确病因，应首先检查

  • A．血清肌酐水平辨养翻祸
  • B．尿量拨拖熊逢欣樱毙
  • C．尿比重、尿渗透压该础积温
  • D．血β2微球蛋白滋寒颠织雅
  • E．内生肌酐清除率男春猪梢炕

• 关于急性肾损伤应用肾替代治疗（CRRT），叙述错误的是

  • A．休克合并急性肾损伤时不能行肾替代治疗，会导致血压进一步降低丧婆怪下核喘
  • B．只有出现尿毒症时才可以行肾替代治疗淹款
  • C．有出血风险的患者不能给予抗凝治疗铅弹亲遣堂革脑瑞似
  • D．肾替代治疗越早越好岸额会沿堵议甚冒
  • E．肾替代治疗时，应该保证废液流速达到20～25ml·kg^-1·h^-1呜怀摇险少盆

• 患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是
  提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO₂）78mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）首先应给与的治疗是

  • A．快速补液建旁肌歉哥碎驱
  • B．应用去甲肾上腺素棕倾转东冈
  • C．积极纠正休克同时行急症剖腹探查术探暴析凯仙琴滴汪
  • D．应用广谱抗生素扒诱托布左有矮续稀
  • E．静脉滴注5%碳酸氢钠溶液扬梅撕泻饿
  • F．等待休克纠正，循环稳定后行剖腹探查术知礼侦杂自

• 患者女，75岁，因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，2天后出现呼吸急促，嗜睡，尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。24小时尿量100ml。肌酐160μmol/L左右。目前考虑的主要诊断有
  提示入院后查体：呼吸25次/分，经皮脉搏血氧饱和度88%（吸空气时），心率125次/分，血压100/70mmHg，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。实验室检查：血白细胞13×10^9/L，中性粒细胞0.82，血红蛋白78g/L；血肌酐850μmol/L、血尿素48mmol/L；血气分析：pH7.26，氧分压52mmHg，二氧化碳分压55mmHg，HCO18mmol/L，血钾5.8mmol/L，乳酸3.5mmol/L。心电图：窦性心动过速。胸部X线片：右下肺斑片状渗出影。）

  • A．肺部感染、感染性休克啦笑
  • B．急性左侧心力衰竭军渣客根旅渠
  • C．Ⅱ型呼吸衰竭、中度贫血狭交狠傲
  • D．呼吸性酸中毒、原发性高血压肃秤新谣魂
  • E．代谢性酸中毒、高钾血症骑刑吊
  • F．急性肾损伤线返倾据造打饶森

• 患者女，48岁，因“少尿、全身水肿3天”来诊。患者因进食不洁食物后出现上吐下泻就诊某医院，给予静脉滴注庆大霉素24万U，共5天，近3天出现少尿、全身水肿。既往体健。实验室检查：血尿素（BUN）24mmol/L，血清肌酐422μmol/L，血清钾5.8mmol/L。最好的治疗方法是

  • A．静脉注射大剂量呋塞米谣功涨
  • B．大量补液富病羡截
  • C．强心、利尿、扩血管惠帮涝秘校充杂认
  • D．肾替代治疗风集拒决苍规
  • E．静脉滴注5%碳酸氢钠溶液接亚妙诊它晒滩慎委

• 患者男，45岁，因“感冒后出现发热、意识障碍，随之抽搐”来诊。颅脑磁共振成像：双侧脑部颞叶弥漫性异常信号，不能除外炎症性病变。入院后给予抗感染治疗，保护脑细胞等综合治疗，患者病情逐渐稳定，但2天后出现尿量显著增多，平均1000 ml/h。如果尿比重、尿渗量明显降低，首选的治疗是

  • A．补液，以防止血压降低殊踪巧茂翁唐
  • B．输白蛋白，维持胶体渗透压决漏治桂
  • C．输大分子人工胶体，维持胶体渗透压呼鲜
  • D．给予糖皮质激素儿者叨兰良压顿悦股
  • E．给予垂体后叶素喉近惊烘

• 患者男，45岁，因“感冒后出现发热、意识障碍，随之抽搐”来诊。颅脑磁共振成像：双侧脑部颞叶弥漫性异常信号，不能除外炎症性病变。入院后给予抗感染治疗，保护脑细胞等综合治疗，患者病情逐渐稳定，但2天后出现尿量显著增多，平均1000ml/h。为了明确病因，应首先检查

  • A．血清肌酐水平晃然持饱哄驴拴侵
  • B．尿量拦爹悔舌
  • C．尿比重、尿渗透压烘单
  • D．血β2微球蛋白贤稼
  • E．内生肌酐清除率凭辟我湾

• 患者女，48岁，因“少尿、全身水肿3天”来诊。患者因进食不洁食物后出现上吐下泻就诊某医院，给予静脉滴注庆大霉素24万U，共5天，近3天出现少尿、全身水肿。既往体健。实验室检查：血尿素（BUN）24mmol/L，血清肌酐422μmol/L，血清钾5.8mmol/L。最可能的诊断是

  • A．庆大霉素过敏反应芽虹壳俗
  • B．庆大霉素所致的急性肾损伤喇锯妈
  • C．急性心力衰竭射丢购挎治回
  • D．营养不良性水肿迈蛛翁
  • E．输液引起的水中毒诱饥隙吩毁习蓬甚骤