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• 患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是
  提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO₂）78mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）首先应给与的治疗是

  • A．快速补液伍衣汤冰误荒
  • B．应用去甲肾上腺素球收果渡腰挣手装
  • C．积极纠正休克同时行急症剖腹探查术涨偷策
  • D．应用广谱抗生素女立爪损兽
  • E．静脉滴注5%碳酸氢钠溶液律案止善斯种则垒
  • F．等待休克纠正，循环稳定后行剖腹探查术早嗓

• 患者女，48岁，因“少尿、全身水肿3天”来诊。患者因进食不洁食物后出现上吐下泻就诊某医院，给予静脉滴注庆大霉素24万U，共5天，近3天出现少尿、全身水肿。既往体健。实验室检查：血尿素（BUN）24mmol/L，血清肌酐422μmol/L，血清钾5.8mmol/L。如果给予血液透析，抗生素使用方法正确的是

  • A．足量全程俗冰帝乒
  • B．按照尿量调整剂量乒针
  • C．透析后不需要追加剂量曲对
  • D．透析后应追加剂量张筛肆镇运诊亲梳手
  • E．可以继续给予庆大霉素怪址喂

• 患者男，45岁，因“感冒后出现发热、意识障碍，随之抽搐”来诊。颅脑磁共振成像：双侧脑部颞叶弥漫性异常信号，不能除外炎症性病变。入院后给予抗感染治疗，保护脑细胞等综合治疗，患者病情逐渐稳定，但2天后出现尿量显著增多，平均1000ml/h。为了明确病因，应首先检查

  • A．血清肌酐水平劣旬吹决
  • B．尿量缘黎研虑脂虑慰越
  • C．尿比重、尿渗透压浸您腹
  • D．血β2微球蛋白材生邮冻袖图
  • E．内生肌酐清除率炎鸽杀灵快潮晋灵

• 患者男，65岁，因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿，12小时尿量约300 ml，伴有心率增快，123次/分。既往有糖尿病病史12年，血糖控制良好，否认有高血压、心脏病病史。查体：体重65 kg，体温38.8 ℃，血压132/71 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腹部查体未见明显异常。实验室检查：血糖9.8 mmol/L，血肌酐136 μmol/L。首选处理恰当的是

  • A．给予补液试验，0.9%氯化钠溶液250～500 ml穷旗写耕证伯
  • B．给予呋塞米注射液利尿避杂组劣针垮降鸭角
  • C．给予毛花苷丙（西地兰）、美托洛尔降低心率了共即列肤张侮梁眠
  • D．给予肾替代治疗剖谊饺毫
  • E．给予多巴胺2 μg·kg·min扩张肾动脉乖膀建倦烈锡

• 患者男，65岁，因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿，12小时尿量约300 ml，伴有心率增快，123次/分。既往有糖尿病病史12年，血糖控制良好，否认有高血压、心脏病病史。查体：体重65 kg，体温38.8 ℃，血压132/71 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腹部查体未见明显异常。实验室检查：血糖9.8 mmol/L，血肌酐136 μmol/L。如果经过补液试验尿量仍没有增加，心率持续增快，下一步的处理不恰当的是

  • A．继续给予补液试验机拍秘廉拒退健
  • B．给予呋塞米注射液利尿身纹乳烛种谜境吓苹
  • C．给予毛花苷丙（西地兰）、美托洛尔降低心率企慈攀粘球呼伸伟首
  • D．加万古霉素1.0 g兼当搬困啊驾卷
  • E．做进一步检查，明确病因亡收

• 患者女，48岁，因“少尿、全身水肿3天”来诊。患者因进食不洁食物后出现上吐下泻就诊某医院，给予静脉滴注庆大霉素24万U，共5天，近3天出现少尿、全身水肿。既往体健。实验室检查：血尿素（BUN） 24 mmol/L，血清肌酐422 μmol/L，血清钾5.8 mmol/L。最可能的诊断是

  • A．庆大霉素过敏反应陡掩蓬章沉娱绞率赢
  • B．庆大霉素所致的急性肾损伤沉魄株滤吹煮夕称
  • C．急性心力衰竭本血杠
  • D．营养不良性水肿姿帝软荣蹲轻
  • E．输液引起的水中毒销闭扑心输

• 慢性肾炎患者，因“厌食、恶心、乏力10天”来诊。患者10天前曾患有急性胃肠炎，呕吐、腹泻。针对患者，首选的检查有

  • A．内生肌酐清除率欧僻鹿冲秋脏灾
  • B．乙型病毒性肝炎表面抗原（HBsAg）援架构鹅
  • C．钡餐造影默仓
  • D．血尿素、肌酐、二氧化碳结合力谈搬巩兆旗
  • E．肾超声烤燃锅放
  • F．血电解质部理

• 患者女，48岁，因“少尿、全身水肿3天”来诊。患者因进食不洁食物后出现上吐下泻就诊某医院，给予静脉滴注庆大霉素24万U，共5天，近3天出现少尿、全身水肿。既往体健。实验室检查：血尿素（BUN） 24 mmol/L，血清肌酐422 μmol/L，血清钾5.8 mmol/L。最好的治疗方法是

  • A．静脉注射大剂量呋塞米宋日
  • B．大量补液鲜沿拴果
  • C．强心、利尿、扩血管叶知案
  • D．肾替代治疗见馒笔既乌考锐
  • E．静脉滴注5%碳酸氢钠溶液保伍填括鹰

• 患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45 g/L，血压降至70/40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95 g/L，血压维持在110/75 mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300 ml，血钾6.5 mmol/L，血肌酐190 μmol/L。若常规治疗无效，选用肾替代治疗，合适的模式为

  • A．血液滤过须葛虑阅硬袋腰
  • B．血液透析耽即葵培拍麦
  • C．血液灌流谦刊帽折为晶
  • D．血浆置换少俯班前扮骆况
  • E．高流量血液滤过暴型害始入搅

• 与肌酐清除率相关的因素有

  • A．滤过膜孔径捧搏透室衫届梢待
  • B．肾血流量炎圈门争
  • C．滤过膜的通透性温拿执郊新定降
  • D．滤过面积辅锯显垒
  • E．有效滤过压替职废绩猪燃合含