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• 患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L，血压降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95g/L，血压维持在110/75mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300ml，血钾6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。不宜选用的药物是

  • A．呋塞米荒师费旅吸零叠沫
  • B．钙剂凉者乘发森巩
  • C．50%葡萄糖+胰岛素贝跪麦陶揭绍卧台
  • D．地高辛街想嘴狂影庆膝昼直
  • E．碳酸氢钠辨斥

• 患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是
  提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO₂）78mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）首先应给与的治疗是

  • A．快速补液肚朱蒸计蛛获楚皇恳
  • B．应用去甲肾上腺素数洲暮适巾民涌养膛
  • C．积极纠正休克同时行急症剖腹探查术厅梯欢
  • D．应用广谱抗生素纵抵而勉弊确撕
  • E．静脉滴注5%碳酸氢钠溶液辛昨
  • F．等待休克纠正，循环稳定后行剖腹探查术关舍驱宫阵座塘

• 患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是
  提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO₂）78mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）补液时，不建议应用的液体是

  • A．0.9%氯化钠溶液向悉稿电操
  • B．乳酸复方氯化钠溶液了漂抱僚陵
  • C．羟乙基淀粉（130/0.4）幸姑值
  • D．新鲜血浆开胡慢迹引与堆鲜
  • E．5%葡萄糖溶液澡祸
  • F．羟乙基淀粉（200/0.5）青圆润匠呈膝匆芬

• 患者女，48岁，因“少尿、全身水肿3天”来诊。患者因进食不洁食物后出现上吐下泻就诊某医院，给予静脉滴注庆大霉素24万U，共5天，近3天出现少尿、全身水肿。既往体健。实验室检查：血尿素（BUN） 24 mmol/L，血清肌酐422 μmol/L，血清钾5.8 mmol/L。最好的治疗方法是

  • A．静脉注射大剂量呋塞米眉新肺屈苗岛摸布
  • B．大量补液帖减粒作中挪梯
  • C．强心、利尿、扩血管喷励盏卷切前唯勒
  • D．肾替代治疗姜遵蚁靠散追今共斜
  • E．静脉滴注5%碳酸氢钠溶液抽址熊影缺痕婆林秤

• 患者男，45岁，因“感冒后出现发热、意识障碍，随之抽搐”来诊。颅脑磁共振成像：双侧脑部颞叶弥漫性异常信号，不能除外炎症性病变。入院后给予抗感染治疗，保护脑细胞等综合治疗，患者病情逐渐稳定，但2天后出现尿量显著增多，平均1000ml/h。如果尿比重、尿渗量明显降低，首选的治疗是

  • A．补液，以防止血压降低载净宇河贱帅
  • B．输白蛋白，维持胶体渗透压省期
  • C．输大分子人工胶体，维持胶体渗透压座闯疆皇魄
  • D．给予糖皮质激素栋彩留席触群
  • E．给予垂体后叶素敏闻余哄榨

• 患者男，65岁，因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿，12小时尿量约300ml，伴有心率增快，123次/分。既往有糖尿病病史12年，血糖控制良好，否认有高血压、心脏病病史。查体：体重65kg，体温38.8℃，血压132/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部查体未见明显异常。实验室检查：血糖9.8mmol/L，血肌酐136μmol/L。如果经过补液试验尿量仍没有增加，心率持续增快，下一步的处理不恰当的是

  • A．继续给予补液试验果济妨固
  • B．给予呋塞米注射液利尿刘潜闸陆载纷
  • C．给予毛花苷丙（西地兰）、美托洛尔降低心率参麻织千整芳日妻
  • D．加万古霉素1.0g蓄阵烂难奔点
  • E．做进一步检查，明确病因棵杏猛

• 患者女，48岁，因“少尿、全身水肿3天”来诊。患者因进食不洁食物后出现上吐下泻就诊某医院，给予静脉滴注庆大霉素24万U，共5天，近3天出现少尿、全身水肿。既往体健。实验室检查：血尿素（BUN）24mmol/L，血清肌酐422μmol/L，血清钾5.8mmol/L。最好的治疗方法是

  • A．静脉注射大剂量呋塞米橡给虹寄蠢摩李
  • B．大量补液穿勤
  • C．强心、利尿、扩血管恋很改顷被主
  • D．肾替代治疗塑走欠郑探备卷
  • E．静脉滴注5%碳酸氢钠溶液瓜虎俊新挽记灶龟缓

• 患者男，65岁，因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿，12小时尿量约300 ml，伴有心率增快，123次/分。既往有糖尿病病史12年，血糖控制良好，否认有高血压、心脏病病史。查体：体重65 kg，体温38.8 ℃，血压132/71 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腹部查体未见明显异常。实验室检查：血糖9.8 mmol/L，血肌酐136 μmol/L。首选处理恰当的是

  • A．给予补液试验，0.9%氯化钠溶液250～500 ml爆核棵敌趁值城
  • B．给予呋塞米注射液利尿辨辰
  • C．给予毛花苷丙（西地兰）、美托洛尔降低心率更至助绸愤企仰援宫
  • D．给予肾替代治疗缓翻
  • E．给予多巴胺2 μg·kg·min扩张肾动脉企乞

• 关于急性肾损伤应用肾替代治疗（CRRT），叙述错误的是

  • A．休克合并急性肾损伤时不能行肾替代治疗，会导致血压进一步降低三攻抵套策释
  • B．只有出现尿毒症时才可以行肾替代治疗操摧周设
  • C．有出血风险的患者不能给予抗凝治疗级用
  • D．肾替代治疗越早越好罪母踏微妨搏
  • E．肾替代治疗时，应该保证废液流速达到20～25ml·kg^-1·h^-1眠师乒傻兰加里

• 患者男，45岁，因“感冒后出现发热、意识障碍，随之抽搐”来诊。颅脑磁共振成像：双侧脑部颞叶弥漫性异常信号，不能除外炎症性病变。入院后给予抗感染治疗，保护脑细胞等综合治疗，患者病情逐渐稳定，但2天后出现尿量显著增多，平均1000 ml/h。如果尿比重、尿渗量明显降低，首选的治疗是

  • A．补液，以防止血压降低醒帅饥须隙拥弟
  • B．输白蛋白，维持胶体渗透压后安揉催桌蜓逮橘
  • C．输大分子人工胶体，维持胶体渗透压漫忆
  • D．给予糖皮质激素损船蒜砍仔稳
  • E．给予垂体后叶素隙乒鲁外仆波枪缸