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• 患者男，46岁，因“上腹痛2天，呼吸困难1天”来诊。查体：体温38℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压100/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音粗，腹部膨隆，上腹部明显压痛、反跳痛，以左上腹明显，移动性浊音（+）。应尽快做的处理包括
  提示入院1小时患者呼吸窘迫加重，呼吸40次/分，口唇发绀。心率130次/分，血压80/52mmHg，少尿（10ml/h）。动脉血气分析：动脉血氧饱和度（SaO₂）80%。）

  • A．吸氧鹰樱精
  • B．快速静脉补液疑丛浇老卡
  • C．使用血管活性药物食摘哈费滔秩甩灰唤
  • D．心电监护袄躬搜
  • E．若氧合改善不佳行机械通气轰割僚券
  • F．静脉应用地塞米松川速伶

• 患者男，25岁，因“乏力、食欲减退、尿黄10天”来诊。既往乙型病毒性肝炎病史3年。查体：意识清，皮肤巩膜重度黄染，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。最可能的诊断是

  • A．肝硬化斜跳遣
  • B．急性肝衰竭娱滔
  • C．亚急性肝衰竭停境酿
  • D．肝性脑病漂衰傲题
  • E．肝内胆汁淤积症促池并

• 患者女，48岁，因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛，伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸34次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度（SPO₂）88%。神情倦怠，双侧瞳孔等大正圆，巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率齐，未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆，腹肌紧张，全腹部有压痛，可疑反跳痛，左上腹明显，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音可疑阳性。为明确诊断应立即进行的检查包括

  • A．腹部B型超声膊应
  • B．血尿淀粉酶岭槽命撞人恭娇览
  • C．动脉血气分析奔蓄蠢际雹贴抗炸菊
  • D．膀胱压测定灶虹荒
  • E．血生化检查骡孟幸禁熔独蜡候
  • F．消化道钡餐造影厉内谜役智载疾习

• 患者男，70岁，因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体：心率120次/分，律齐，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸35次/分。实验室检查：血钾5.0mmol/L，血肌酐（Cr）200μmol/L，总胆红素130μmol/L，直接胆红素100μmol/L，血淀粉酶50U/ml，HCO^-₃16mmol/L，动脉血氧分压（PaO₂）80mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）28mmHg，pH7.20。首选的治疗措施是

  • A．胃肠减压病然行
  • B．静脉注射毛花苷丙得标附
  • C．剖腹探查济阁梁
  • D．内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆管引流（PTC地凝尾号
  • E．静脉注射碳酸氢钠育掌压缸角叼僵率闹

• 患者男，70岁，因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体：心率120次/分，律齐，血压80/30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸35次/分。实验室检查：血钾5.0 mmol/L，血肌酐（Cr） 200 μmol/L，总胆红素130 μmol/L，直接胆红素100 μmol/L，血淀粉酶50 U/ml，HCO 16 mmol/L，动脉血氧分压（PaO） 80 mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28 mmHg，pH 7.20。首选的治疗措施是

  • A．胃肠减压助汗辣盲
  • B．静脉注射毛花苷丙视局邀金由球斤幼规
  • C．剖腹探查票平岗暴贫烟怎源
  • D．内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）殃俩脸藏委浩灿拘常
  • E．静脉注射碳酸氢钠涉炭送返律

• 患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。可能的病因有
  提示实验室检查：血清胆红素432.3μmol/L，凝血酶原活动度33.7%，血钾3.2mmol/L，血糖6.8mmol/L，血肌酐182μmol/L。颅脑CT未见异常。诊断为急性肝衰竭，肝性脑病。）

  • A．病毒性肝炎沿候终
  • B．酒精性肝病仇恭偿榜样陈
  • C．自身免疫性肝病伐经家入妨般蜜例
  • D．药物性肝病照启事浅扶
  • E．Reye综合征渡醒仿日傅
  • F．恶性淋巴瘤流保随

• 患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。应进行的治疗是
  提示乙型病毒性肝炎病毒DNA＞108cps/ml。）

  • A．应用还原型谷胱甘肽料古
  • B．使用促肝细胞生长素戏呀列由
  • C．乳果糖灌肠导泻贴中慢吧
  • D．抗病毒治疗寺陆锁雪
  • E．人工肝支持治疗往录椅够泼概画搞卜
  • F．补充血浆、凝血因子等物质迅赖考眨沉铅部厦

• 患者男，25岁，因“乏力、食欲减退、尿黄10天”来诊。既往乙型病毒性肝炎病史3年。查体：意识清，皮肤巩膜重度黄染，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。对诊断无帮助的是

  • A．血清胆红素怒俱路杯朽
  • B．凝血功能半引舟
  • C．腹部超声框终陷难语继矮例逮
  • D．血清转氨酶诉旺见迎字等落
  • E．脑电图医爱动巧查穿礼哨

• 消化道穿孔可直接导致的休克类型是

  • A．分布性休克蛋查
  • B．心源性休克英讯练
  • C．梗阻性休克水驼
  • D．低血容量性休克道段季箱彩田
  • E．脓毒性休克僻煌匀恰

• 患者女，20岁，因“饱食后腹痛腹胀2天，加重伴呕吐1天”来诊。查体：心率120次/分，呼吸急促30次/分，腹部膨隆，上腹部明显压痛和反跳痛，尤以左上腹明显，移动性浊音（+）。最有助于明确诊断的检查是

  • A．腹部超声企神捉急迷
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  • C．腹部CT投伯
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  • E．超声心动图另妇颂点