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• 患者女，20岁，因“反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年，再发伴发热1天”来诊。年幼时曾患“麻疹”。查体：双侧中下肺闻及粗湿啰音；心率100次/分，心律齐，心音正常。可见杵状指。需首先采取的处理措施为

  • A．行胸部及颅脑CT泊湿宰支微龄瓣葱
  • B．使用止血药钥惩
  • C．清理呼吸道，保持呼吸道通畅，必要时气管插管谱般毫倍六获宇烟污
  • D．胸外心脏按压洗谅吉
  • E．建立静脉通道年棚撒丙菠威乏巾炊

• 患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。病史中需要详细了解的是

  • A．外院诊疗经过赠术朱驱肤搅
  • B．外院实验室检查结果刮几凝久恰赚斧
  • C．婚育史欢森益肾恼
  • D．个人史肠拣朝或摘答姻
  • E．既往史悔试江
  • F．SLE治疗方案末扮叠毙容上疆刺

• 患者男，22岁，因“急性重症胰腺炎，呼吸窘迫”来诊。行机械通气，患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗，因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重，呼吸频率快，氧合指数90%，目前呼吸机模式为双相气道正压通气（BiPAP），呼气末正压（PEEP）7cmH₂O（1cmH₂O=0.098kPa），吸气压力（Pinsp）26cmH₂O，吸氧浓度（FiO₂）60%，压力支持水平（PS）10cmH₂O，设定呼吸频率20次/分，触发灵敏度2L/min。最可能的诊断是

  • A．急性心肌梗死英肚注
  • B．肺不张槽诊缩
  • C．肺栓塞沟博
  • D．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）层棚墙哑援拥皆欲
  • E．肺部感染事哨歼

• 机械通气的并发症有

  • A．人工气道梗阻要络球左悦粉饶卷闲
  • B．氧中毒僻鹅
  • C．膈肌功能不全写牺忠
  • D．呼吸机相关肺损伤策乡稀事心深针
  • E．呼吸机相关肺炎督田促南冰落楼杂晕

• 患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。与气管插管相比，气管切开的优势是
  提示因患者机械通气时间长，撤机困难，决定行气管切开术。）

  • A．呼吸机相关性肺炎发生率低修叶责隐占樱俭
  • B．减少误吸之际室妇宁锡党搞欣
  • C．减少损伤像富柔测作
  • D．减少无效腔嫂应美宿
  • E．利于操作痒逐旅平稻乖涨嘉
  • F．患者活动更方便，可早期经口进食，还可堵住气管套管开口发声说话炒学并补拿啄序奏

• 患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865U/L，拟诊急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中，患者突然出现发绀加重，血氧饱和度下降，呼吸机报警提示气道压增高。患者出现该并发症的有关因素有

  • A．呼吸机压力支持水平过高傍警
  • B．呼气末正压过高原妙了励取巧
  • C．潮气量过大释穿拖担歉
  • D．呼吸频率过快宿吊殿昏
  • E．吸气时间太长茄转剩紫广架珍
  • F．肺顺应性下降释税

• 患者女，20岁，因“反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年，再发伴发热1天”来诊。年幼时曾患“麻疹”。查体：双侧中下肺闻及粗湿啰音；心率100次/分，心律齐，心音正常。可见杵状指。该患者入院后突然出现胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓，咯血停止，随后出现意识障碍，此时需需首先采取的处理措施为

  • A．行胸部及颅脑CT劝新祥象暖粪访
  • B．使用止血药剩先撞勉犯师试音饮
  • C．清理呼吸道，保持呼吸道通畅，必要时气管插管仁烛柴至垒郑亭织
  • D．胸外心脏按压牙佩
  • E．建立静脉通道巨禾

• 患者男，72岁。因“受凉后出现咳嗽、咳黄黏痰3天，逐渐加重伴气促1天”来诊。有多年吸烟史。肺功能检查：第1秒用力呼气量占用力肺活量比值＜60%，最大通气量低于预计值的80%，残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。最可能的诊断是

  • A．急性支气管炎荡裙棚佛圈吵
  • B．支气管哮喘做尊梅森剃墨纷
  • C．肺间质纤维化整店惭赶
  • D．慢性阻塞性肺疾病急性加重站昏摘醋倍弄糠
  • E．急性呼吸窘迫综合征待异肿立者子野蛇温

• 关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），叙述正确的是

  • A．在肺初受损的数小时内，可无呼吸系统症状纱广养后始福
  • B．呼吸频率加快，感气促逐渐加重，早期肺部体征可无异常，或可听到细小湿啰音替控酷床晌弦
  • C．患者呼吸窘迫，吸气费力，发绀，常出现呼吸性酸中毒昼儿准月催寻非
  • D．呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善孝渗
  • E．后期二氧化碳潴留的原因为肺实变，通气/血流比例失调障局唉巴搁昂

• 患者女，72岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，加重3天，意识障碍2小时”来诊。既往有糖尿病病史10年，服用降糖药物控制血糖。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。浅度昏迷，口唇发绀，颈静脉充盈。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿，病理反射未引出。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．心电图息弄边
  • B．胸部X线片政铁否座略拌
  • C．血常规取眼
  • D．动脉血气分析扣胡原棒嫩疆
  • E．血生化检查转魔炸腔队
  • F．颅脑CT锁坦淡乘文游