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• 患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180∕130mmHg，脉搏75次∕分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST－T改变。患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全，结合CTA，患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型，该患者的治疗应选择

  • A．手术治疗拿草箱析讨
  • B．内科保守治疗坝栋舌
  • C．血管内介入治疗故核赢犬桌
  • D．内科治疗＋手术治疗殊势悲词也
  • E．内科治疗＋血管内介入治疗倘典台灭吩
  • F．尚不能确定如何治疗灶魄亿援淋

• 患者女性，46岁，因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO₂35mmHg，拟诊ARDS。经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次∕分，PEEP5cmH₂O，SpO₂95%，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机

  • A．自主呼吸频率＜25次∕分款尾持迅胳铺
  • B．动脉血气PaO₂＞75mmHg丧狸
  • C．Vt＞0.6ml∕kg痕蒸老表护
  • D．最大吸气压＜20cmHO翅丽
  • E．血压90∕60mmHg热叙尾

• 男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116/min，呼吸36/min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO₂27mmHg，PaCO₂40mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。该患者呼吸困难最可能的原因是

  • A．呼吸肌无力催调答呆
  • B．误吸致肺不张闪检畜
  • C．窒息埋撕前不皮
  • D．喉痉挛筋卖笛柄弟诉伍
  • E．脑血管意外突逐升绳史员佩

• 男性，70岁，慢性肾功能衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，QT间期延长通过上述检查可能发现的异常是

  • A．血pH升高伞练聋似兄碰某搞
  • B．肝功能异常泡双怨督盼孤肤族
  • C．血钾高粱填赚趟
  • D．心肌酶升高男踩波橡厦矛祝纪闷
  • E．超声心动图发现心室肌肥厚舰祸顺识

• 引起血氨升高的因素是

  • A．糖尿病闯垫讲脱
  • B．低钾性碱中毒贿矿惜旷灿袍
  • C．便秘锻送污
  • D．腹泻汪钱拉绍蕉鹊矿翁项

• 患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择

  • A．大剂量青霉素普苗珠
  • B．林可霉素加阿米卡星加甲硝唑央诞伸诞
  • C．第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素人集枕夏贸龙怪察匙
  • D．喹诺酮类压监楼答批滨费棒谎
  • E．第二代头孢菌素尿台膏敲官水

• 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10⁹∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。为纠正患者的低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择

  • A．高频通气顺抢寺控厘些
  • B．PEEP嫌冠制盯胡邻唯
  • C．CPAP郎爆明银唇避笋
  • D．控制呼吸稍斗例必当骂盯烂
  • E．反比呼吸即橘招绣

• 患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。对该患者急诊治疗措施包括

  • A．建立静脉通路室棍
  • B．补液、升血压厚添
  • C．补碱纠酸窃租挺潮落
  • D．监测生命体征、记出入量预炼
  • E．立即查腹部CT洒砌轨

• 胸按压并发症包括

  • A．肋骨或胸骨骨折珍掉
  • B．心包填塞谈配粉
  • C．肾挫伤野正候义酿混锁夺
  • D．血、气胸维三
  • E．肺挫伤榨般棕星

• 患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术中探查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡，质硬，其中部有约0.6cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。恰当的治疗处理方法为

  • A．留置胃管，持续胃肠减压肤确域洲
  • B．胃大部切除术东腥汁喷差可
  • C．穿孔修补，高选择性迷走神经切断术酒献丢漏袍田浴
  • D．积极术前准备负票亡法慈
  • E．抗感染补液治疗阅声
  • F．全胃切除术见晕冈