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• 具有杀菌活性的抗生素有

  • A．头孢氨苄床式萌墓出时女盲
  • B．氨曲南弊践杏反逗生桨
  • C．氨苄西林贺龟武牛续帽
  • D．亚胺培南卫烘塘骗鱼弟夸原
  • E．拉氧头孢缸鸣元贿甩奔厂尖煤

• 患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1×10/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105 g/L，血小板221×10/L，血尿素26.9 mmol/L，肌酐161 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108 U/L，白蛋白24.8 g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。除细菌外还可能合并感染的病原菌是

  • A．病毒嚼视等瑞眉
  • B．真菌要踢棍哀惊咏愤
  • C．支原体延辞塌忌酿铸恼豆
  • D．衣原体格泄赢译升坡谋茂棚
  • E．寄生虫缴宰音香也

• 医院获得性感染包括

  • A．医院获得性肺炎梳名抹研错常药尼
  • B．血流相关性感染胳吊断配蹄
  • C．尿路感染利疼通冰不炎乌
  • D．腹腔感染吊钥番沉汽特
  • E．手术切口感染剑周戴慌肥烦免阴欢

• 患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1×10⁹/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105g/L，血小板221×10⁹/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。应经验性加用

  • A．抗结核药物托味租斩帮
  • B．抗真菌药物窃版炮遵坛滥凑貌姜
  • C．抗病毒药物勉骨
  • D．抗肿瘤药物药务雹剃隶君
  • E．抗寄生虫药物杀丙物臂

• 患者男，56岁，因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热，体温最高38℃，双肺新出现较多湿啰音，胸部X线片：双下肺斑片影，考虑肺部感染，给予第3代头孢菌素治疗，症状逐渐改善，体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高，体温最高39℃，伴寒战。查体：心率120次/分，镇静状态，右锁骨下留置深静脉导管（术中置管），导管入口可见少许渗出，双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少许湿啰音，心律齐，无明显杂音，腹部切口愈合可，腹软，压之无皱眉，双下肢不肿。
  血常规：白细胞18.2×10⁹/L，中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。该患者再次高热最有可能的原因为

  • A．肺部感染阻黄谨烧
  • B．导管相关性血流感染战酸每谎吼篇吊跟
  • C．吻合口漏帘失煤罩
  • D．切口感染患驶处处烟肢限
  • E．呼吸机相关性肺炎弯磁厕跨垒纯持
  • F．颅内感染嫌央可聋戒国

• 患者女，64岁，因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体：体温36.8℃，脉搏116次/分，呼吸40次/分，血压106/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度78%，昏迷，右肺呼吸音低，双肺无明显干湿啰音，心、腹未见异常。CT：脑挫裂伤，右侧多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热，体温最高38.9℃，呼吸机支持参数逐渐增加，气道内频繁吸出较多黄色脓痰，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿啰音，血气分析：氧分压78mmHg，吸入氧浓度（FiO₂）55%，
  血常规：白细胞17.6×10⁹/L，中性粒细胞0.90。关于该患者痰培养，叙述错误的是

  • A．即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎（尤其是呼吸机相关性肺炎）的诊断准确性极差堂得定商文氧
  • B．痰的非定量培养，若低倍镜视野下中性粒细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染忆绘中调
  • C．气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高溉脂陡延臂
  • D．采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后辛裕
  • E．气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，也需要使用万古霉素距拔系耗当
  • F．非定量培养不能鉴别定植和感染竭周快独残沾

• 属于β内酰胺酶抑制剂的抗生素有

  • A．阿莫西林康形艳兼柱等
  • B．舒巴坦锡颜庆
  • C．氨曲南充蕉料掌年
  • D．头孢氨苄袭久泥伸滚质煮筹泄
  • E．克拉维酸茅秘涛哪炊种纱

• 患者女，10岁，因“反复头痛1周，1小时前出现抽搐”来诊。患者抽搐时伴双眼上视，呼之不应，持续5分钟左右自行停止，3分钟后再次出现类似症状，间歇期仍呼之不应。查体：体温39 ℃，心率120次/分，意识障碍，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，无脓性分泌物，心、肺、腹未见异常，四肢强直，肌张力高，病理征（-）。排除颅内感染最有价值的检查是

  • A．血常规乃困览崭斥淹津坛
  • B．脑脊液培养+常规姑与即倒孩绿
  • C．颅脑CT办灶疏曲迷能主
  • D．脑电图嘱美居编阅
  • E．血生化检查造动仔

• 患者女，30岁，因“腰痛、尿频、尿急”来诊。查体：血压160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP。肾盂造影：右肾缩小，肾盏扩张。治疗方案选择

  • A．应用吲哚美辛精闯砖谁唐
  • B．用糖皮质激素站少晶板雁叼胞作充
  • C．用药72小时无效应换药，疗程2周只东锻缸权事坚云叛
  • D．用药后症状消失即停药倒木歇禽包煎挠渠
  • E．敏感抗生素分组轮换使用妨移石湖览具

• 患者女，10岁，因“反复头痛1周，1小时前出现抽搐”来诊。患者抽搐时伴双眼上视，呼之不应，持续5分钟左右自行停止，3分钟后再次出现类似症状，间歇期仍呼之不应。查体：体温39℃，心率120次/分，意识障碍，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，无脓性分泌物，心、肺、腹未见异常，四肢强直，肌张力高，病理征（-）。治疗后病情好转，需要随访的是

  • A．1周后查脑脊液，排除颅内感染盛笑被稀角且撞愧虾
  • B．热退2周后查脑电图，排除癫痫沟肚帖
  • C．1周后行颅脑CT检查，排除脑损伤仍宅姓
  • D．复查血生化，排除低钙血症甩纱
  • E．行外周血涂片检查糊渣千河签崇