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• 患者女，76岁，因”大面积脑梗死，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行气管插管，机械通气，3天后出现高热。查体：体温最高39.8℃，双肺可闻及较多湿啰音，心、腹未见异常，吸痰时痰量较前明显增多，为黄色黏痰。胸部X线片：右中肺野大片浸润阴影。该患者高热的原因最有可能为

  • A．中枢性高热艺屡
  • B．颅内感染钟绪
  • C．感染性心内膜炎苍踏幼激听仓啊第
  • D．呼吸机相关性肺炎五遣
  • E．导管感染钞托雷信冰机赠

• 某院重症医学科有1位颈椎骨折患者。对该患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施应包括()
  提示该患者因颈椎骨折行切开复位内固定术。在术中使用了有创呼吸辅助通气，术后因咳痰能力差未能脱机。）

  • A．将床头抬高30°～45°恩核腹
  • B．注意患者口腔护理脏椒参态忙喷其深免
  • C．指导患者正确咳嗽，必要时翻身、拍背摔训
  • D．吸痰时应严格执行无菌操作词瓶蛋
  • E．吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则刻仍拒肆悲邮袖
  • F．F 使用可吸引的气管导管，定期作声门下分泌物引流骡胸故泪习跳闲守匀
  • G．G 正确进行呼吸机及相关配件的消毒疑泛戚笛蠢仍胖滑
  • H．H 湿化器添加无菌蒸馏水，每天更换爪辅拆戒僚泽劝颤怎
  • I．I 每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数假肃判洋粪毒迅

• 患者女，21岁，因“寒战、发热、尿频、尿急及尿痛”来诊。治疗方案正确的有
  提示患者的诊断为急性肾盂肾炎。）

  • A．有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，宜口服有效抗菌药14天器只痛喝甘肯
  • B．体温>38.5℃，血白细胞升高者，宜静脉滴注抗菌药。静脉用药至患者退热72小时后，可改用口服有效的抗菌药，疗程2周楚泪夹背宿栗曾联傅
  • C．疑为革兰阴性细菌败血症者，未获得药物敏感试验结果之前，可选用抗菌药物联合治疗。患者退热72小时后，可改用口服有效的抗菌药，疗程2周听志恳宇
  • D．病情允许时，应尽快进行尿路影像学检查，以确定有无尿路梗阻油构每榜
  • E．不用治疗，大量饮水即可砌钱抛
  • F．3天疗法，如无效再行1次3天疗法巧顾载蚊亡历刃

• 患者女，76岁，因”大面积脑梗死，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行气管插管，机械通气，3天后出现高热。查体：体温最高39.8 ℃，双肺可闻及较多湿啰音，心、腹未见异常，吸痰时痰量较前明显增多，为黄色黏痰。胸部X线片：右中肺野大片浸润阴影。患者痰培养为多重耐药鲍曼不动杆菌，最佳治疗方案是

  • A．头孢哌酮舒巴坦+米诺环素薪值笛渴躬欣皆
  • B．注射用亚胺培南西司他丁钠（泰能）企负勉孝顽绸
  • C．利奈唑胺+环丙沙星裙括悲稠背羡利
  • D．伏立康唑+注射用亚胺培南西司他丁钠画繁
  • E．头孢唑肟骡脊

• 患者男，35岁，因“血行性感染”已住院治疗14天。液体复苏及脏器功能支持时的具体措施有

  • A．快速、大量的静脉滴注液体对于感染性休克是最初常用的治疗伟像支霸端
  • B．如果足量的液体复苏不能恢复患者的有效血流动力学功能时，有必要使用血管活性药物、血管加压药物或影响心肌收缩力的药物微扑崇坦
  • C．酌情给予滴注血浆、白蛋白等支持疗法，纠正低蛋白血症际聋码咱绑小膊尸
  • D．给予适量营养及维生素，保持水、电解质及酸碱平衡准浅割鞭哥利油
  • E．可适当静脉滴注红细胞悬液补充血容量仁枪帖跪登胖击放
  • F．密切监测血压、尿量、心肺等脏器功能，所有血行性感染患者都应予以吸氧并进行持续的血氧饱和度监测农润紧

• 患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。需立即进行的处理是

  • A．气管插管忆姿绸开依挎抛奸昏
  • B．提高抗生素等级阴田垫陡他阴桶轻伯
  • C．拔出深静脉置管并将尖端进行细菌培养盈森表疗错迷
  • D．使用糖皮质激素曾羡毅泽
  • E．透析治疗剂泰争

• 患者女，30岁，因“腰痛、尿频、尿急”来诊。查体：血压160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP。肾盂造影：右肾缩小，肾盏扩张。治疗方案选择

  • A．应用吲哚美辛贤构
  • B．用糖皮质激素旬略凤断维
  • C．用药72小时无效应换药，疗程2周爸蜡歇兆宇币废
  • D．用药后症状消失即停药胞将诊循坑想漆过
  • E．敏感抗生素分组轮换使用传宋牺奴谱梯

• 患者女，64岁，因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体：体温36.8℃，脉搏116次/分，呼吸40次/分，血压106/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度78%，昏迷，右肺呼吸音低，双肺无明显干湿啰音，心、腹未见异常。CT：脑挫裂伤，右侧多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热，体温最高38.9℃，呼吸机支持参数逐渐增加，气道内频繁吸出较多黄色脓痰，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿啰音，血气分析：氧分压78mmHg，吸入氧浓度（FiO₂）55%，
  血常规：白细胞17.6×10⁹/L，中性粒细胞0.90。关于医院获得性肺炎的治疗，正确的是

  • A．早期正确的经验性抗生素治疗能够改善预后杨驶佣姻产北牙阀件
  • B．经验性抗生素治疗应覆盖可能的致病菌夜些汽语瞧料葡翻脚
  • C．正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感家赶猾绍沟心
  • D．选择经验性抗生素时，无须考虑既往抗生素的应用汪醋愿洽贫夸归
  • E．选择经验性抗生素时，应考虑患者的基础情况、宿主因素中费圣命误便蒜秃尝
  • F．可使用低分子肝素抗凝遥慰采乞药伟

• 不典型尿路感染的临床表现有

  • A．以全身急性感染症状为主要表现娱犬敲
  • B．以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现觉顶反乔滔充获
  • C．无明显的尿路症状且途厚战
  • D．少数人表现为肾绞痛、血尿章冠露秧更镜忍女
  • E．有时完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落≥105/ml幼剖拳凯朋官漫

• 患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。
  血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。根据上述诊断可给予的治疗是

  • A．口服甲硝唑幸匀
  • B．口服肠道益生菌耗壮怒太
  • C．口服头孢类抗生素岁削
  • D．口服万古霉素铃拥灶株
  • E．立即停用抗生素棉粪乙驴组忆卖山
  • F．无需特殊治疗亡犬符荡性导智