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• 患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1×10⁹/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105g/L，血小板221×10⁹/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。可快速帮助诊断的检查是

  • A．肺CT摩芦南利诸趁辰拥
  • B．气道分泌物培养摧眼益
  • C．血曲霉菌半乳甘露聚糖检测（GM）储戒贼缸娘鹊西
  • D．血液直接镜检找病原菌勇璃蜡贪咱望
  • E．纤维支气管镜检查并经保护性标本刷采样直接镜检或细胞学检查刻额讽淘奇姨盼户航

• 患者女，30岁，因“腰痛、尿频、尿急”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP。肾盂造影：右肾缩小，肾盏扩张。诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

  • A．临床症状迁延不愈超过6个月道香赤锹长丰沸
  • B．反复发作超过6个月趣罪朴燕诵胜腊
  • C．中段尿细菌培养多次阳性困端栽妻财耳秤
  • D．尿常规：有蛋白及红、白细胞角尸
  • E．静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一待椒俯

• 患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。
  血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。可能的诊断为
  提示抗生素治疗后，患者出现腹泻，每日7～8次，粪呈豆腐渣样细块，口腔黏膜有白色乳凝块样物，粪培养（-），粪涂片见菌丝。）

  • A．化脓性阑尾炎抛查叼
  • B．细菌性肠炎慕勺爽
  • C．克罗恩病得吴
  • D．真菌性肠炎烟接乓畜腹
  • E．生理性腹泻毒捎
  • F．病毒性肠炎揉卵

• 患者女，30岁，因“腰痛、尿频、尿急”来诊。查体：血压160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP。肾盂造影：右肾缩小，肾盏扩张。治疗方案选择

  • A．应用吲哚美辛立冬周
  • B．用糖皮质激素昼残
  • C．用药72小时无效应换药，疗程2周喘俊害吞临介企达
  • D．用药后症状消失即停药汉搭富绢升诊公塞
  • E．敏感抗生素分组轮换使用闸诉览

• 患者女，30岁，因“腰痛、尿频、尿急”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP。肾盂造影：右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是

  • A．慢性肾炎寺莲
  • B．慢性肾盂肾炎档免危店类刻
  • C．多囊肾员堡议白练伙叔鹿
  • D．肾结核叫桨插
  • E．肾盂积液堤奏市低

• 患者男，56岁，因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热，体温最高38℃，双肺新出现较多湿啰音，胸部X线片：双下肺斑片影，考虑肺部感染，给予第3代头孢菌素治疗，症状逐渐改善，体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高，体温最高39℃，伴寒战。查体：心率120次/分，镇静状态，右锁骨下留置深静脉导管（术中置管），导管入口可见少许渗出，双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少许湿啰音，心律齐，无明显杂音，腹部切口愈合可，腹软，压之无皱眉，双下肢不肿。
  血常规：白细胞18.2×10⁹/L，中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。该患者再次高热最有可能的原因为

  • A．肺部感染官铁炸向腊查拔
  • B．导管相关性血流感染仔抗姨
  • C．吻合口漏烈吩
  • D．切口感染换爷好陷掌泰莫蝶
  • E．呼吸机相关性肺炎疗仙伪王沃
  • F．颅内感染婆龙罢馅跟斧

• 患者女，76岁，因”大面积脑梗死，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行气管插管，机械通气，3天后出现高热。查体：体温最高39.8℃，双肺可闻及较多湿啰音，心、腹未见异常，吸痰时痰量较前明显增多，为黄色黏痰。胸部X线片：右中肺野大片浸润阴影。该患者高热的原因最有可能为

  • A．中枢性高热危农
  • B．颅内感染橘很羡值薯华缘
  • C．感染性心内膜炎蓝兰纯驾
  • D．呼吸机相关性肺炎收示唤垦
  • E．导管感染肉荣贴劝

• 患者女，10岁，因“反复头痛1周，1小时前出现抽搐”来诊。患者抽搐时伴双眼上视，呼之不应，持续5分钟左右自行停止，3分钟后再次出现类似症状，间歇期仍呼之不应。查体：体温39℃，心率120次/分，意识障碍，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，无脓性分泌物，心、肺、腹未见异常，四肢强直，肌张力高，病理征（-）。排除颅内感染最有价值的检查是

  • A．血常规直邻雷欣秒谋糕
  • B．脑脊液培养+常规翻透约
  • C．颅脑CT圣刀兰墓殿煤荒
  • D．脑电图肤灌
  • E．血生化检查捐匹牲按

• 患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。
  血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。根据上述诊断可给予的治疗是

  • A．口服甲硝唑捎点蚁卷惩池
  • B．口服肠道益生菌坛底夸妻窄凳统
  • C．口服头孢类抗生素狭鹊杠怀歉程踏撒套
  • D．口服万古霉素敌震固防凯港
  • E．立即停用抗生素副求
  • F．无需特殊治疗浪侦绝梅统条

• 呼吸机相关性肺炎的危险因素有

  • A．年龄大于70岁幻烫
  • B．意识障碍欧粮池犯
  • C．胃pH增高培额匙
  • D．既往使用广谱抗生素名考翁铁
  • E．应用糖皮质激素嚼怨永渗亭蔬渣掉