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• 患者女，10岁，因“反复头痛1周，1小时前出现抽搐”来诊。患者抽搐时伴双眼上视，呼之不应，持续5分钟左右自行停止，3分钟后再次出现类似症状，间歇期仍呼之不应。查体：体温39 ℃，心率120次/分，意识障碍，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，无脓性分泌物，心、肺、腹未见异常，四肢强直，肌张力高，病理征（-）。排除颅内感染最有价值的检查是

  • A．血常规沿嫌唯泡暂跟牧懒品
  • B．脑脊液培养+常规龟施脑逆先妙
  • C．颅脑CT鸦腿驱吐
  • D．脑电图气季新蜓
  • E．血生化检查许棵排胁绪纤

• 患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关节炎”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。查体：体温38℃，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。实验室检查：血白细胞2.5×10⁹/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65g/L，血小板102×10⁹/L；pH7.503，二氧化碳分压32.1mmHg，氧分压74.2mmHg，HCO^-₃24.6mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60U/L，肌酐50μmol/L，总胆红素141.3μmol/L，直接胆红素79.3μmol/L。右膝关节正位X线片：右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。
  胸部CT：双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。应选用的药物是

  • A．抗肿瘤药物怜充瞧圈酸雾快浅
  • B．抗结核药物境监诵雀印吃瑞味
  • C．抗金黄色葡萄球菌（MRS感染药物陵偏滋写厌仰鼻摔
  • D．抗病毒药物授仅唇粉需忆
  • E．抗支原体药物罚像棕笑毯虽秒叛傅
  • F．抗真菌药物绞糊薪绍

• 患者男，56岁，因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热，体温最高38℃，双肺新出现较多湿啰音，胸部X线片：双下肺斑片影，考虑肺部感染，给予第3代头孢菌素治疗，症状逐渐改善，体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高，体温最高39℃，伴寒战。查体：心率120次/分，镇静状态，右锁骨下留置深静脉导管（术中置管），导管入口可见少许渗出，双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少许湿啰音，心律齐，无明显杂音，腹部切口愈合可，腹软，压之无皱眉，双下肢不肿。
  血常规：白细胞18.2×10⁹/L，中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。最准确的处理措施是

  • A．拔出右锁骨下静脉导管宋彼体孤后
  • B．右锁骨下导管原位更换番宋孔
  • C．开放腹部切口岸榆鄙薯尼新
  • D．加用抗厌氧菌药物沟教我月钥订
  • E．静脉滴注白蛋白银夜洲样几汽灿懂
  • F．使用低分子肝素辜看掌健趴脂红径

• 患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。最可能的诊断是

  • A．肺部感染驳昨申叮周绝花
  • B．血行性感染帜柱胜墙铃烟芒康毫
  • C．尿路感染披您跪轰缠搂捆李旨
  • D．肺结核圣荐
  • E．腹腔内感染游渴吹劫场薄策诱斧

• 患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。需立即进行的处理是

  • A．气管插管厉巨捡拆储玉悔
  • B．提高抗生素等级薪渔魔机致举昂试臂
  • C．拔出深静脉置管并将尖端进行细菌培养蝶殿据俯料务若整成
  • D．使用糖皮质激素腹虾旗笋
  • E．透析治疗轧答讨俱

• 患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。
  血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。患者若行痰培养最可能出现的致病菌是

  • A．屎肠球菌乎斯箩促糊奶着责娱
  • B．真菌瑞熟镇
  • C．鲍曼不动杆菌熊干护唐证观默必
  • D．铜绿假单胞菌族帘讯蚕凭予站召袄
  • E．大肠埃希菌彩去稳渗倒差确转
  • F．肺炎克雷伯菌失田静啄宝饭孝疼

• 患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1×10/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105 g/L，血小板221×10/L，血尿素26.9 mmol/L，肌酐161 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108 U/L，白蛋白24.8 g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。应经验性加用

  • A．抗结核药物巾店穗杆
  • B．抗真菌药物呢谊中漠依
  • C．抗病毒药物忽吧侦占
  • D．抗肿瘤药物臭耳待抹兼
  • E．抗寄生虫药物冷咏矛霉痒至超露

• 患者女，21岁，因“寒战、发热、尿频、尿急及尿痛”来诊。此时可进行的检查包括

  • A．尿常规感暮森
  • B．尿白细胞计数南梳厨召奶猾僵
  • C．尿细菌定量培养奶已慈旋凶衣宅特权
  • D．血常规此荒寸闲致圈逝战
  • E．静脉肾盂造影会痒疾境脖养
  • F．尿沉渣镜检细菌蚀浊迟

• 患者女，10岁，因“反复头痛1周，1小时前出现抽搐”来诊。患者抽搐时伴双眼上视，呼之不应，持续5分钟左右自行停止，3分钟后再次出现类似症状，间歇期仍呼之不应。查体：体温39℃，心率120次/分，意识障碍，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，无脓性分泌物，心、肺、腹未见异常，四肢强直，肌张力高，病理征（-）。治疗后病情好转，需要随访的是

  • A．1周后查脑脊液，排除颅内感染缎残罐义器炒弄运趟
  • B．热退2周后查脑电图，排除癫痫百诵脚非替进
  • C．1周后行颅脑CT检查，排除脑损伤钥虫驳甘妨翻缓据伤
  • D．复查血生化，排除低钙血症县弯忙扇
  • E．行外周血涂片检查萍沫歪跃泪袖

• 重症监护病房（ICU）重症患者侵袭性真菌感染常见的病原菌是

  • A．酵母样真菌休屿恐幕保锁整爬
  • B．接合菌属槐继粗阅芽饿汉坛
  • C．丝状真菌德摄罢
  • D．赛多孢霉属宵或杀返一山
  • E．镰孢霉属捉堆梯早更步