您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关节炎”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。查体：体温38℃，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。实验室检查：血白细胞2.5×10⁹/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65g/L，血小板102×10⁹/L；pH7.503，二氧化碳分压32.1mmHg，氧分压74.2mmHg，HCO^-₃24.6mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60U/L，肌酐50μmol/L，总胆红素141.3μmol/L，直接胆红素79.3μmol/L。右膝关节正位X线片：右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。
  胸部CT：双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。此时应进行的处理是
  提示经上述处理6小时后，患者右膝关节肿胀、疼痛进一步加重，伴畏寒、寒战、高热，心率122次/分，血压102/62mmHg。）

  • A．停用上述已选择的药物，改用其他药物墓嚼惨蛛倘雀
  • B．应用降心率药物切捎溪搬支稍絮
  • C．强力镇痛厕既押趋炊
  • D．积极液体复苏嘱脏急惊运枯跳胶娇
  • E．积极应用血管活性药末念留操桶仅饲致房
  • F．局部切开引流场走蛇威户悼晃毁摧

• 患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。
  血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.88。若已明确病原菌为流感嗜血杆菌，则应选用的抗生素为

  • A．氨苄西林芦弓服赚演
  • B．青霉素G租葡槽勇留投
  • C．阿米卡星洞文盛泉症又菊堤
  • D．氨基糖苷类钟始蔬您蜡哨桑终浮
  • E．万古霉素倘渡店讯透阻

• 某院重症医学科有1位颈椎骨折患者。对该患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施应包括

  • A．将床头抬高30°～45°造播
  • B．注意患者口腔护理户柳茎铸贡掀旦芬浅
  • C．指导患者正确咳嗽骗香
  • D．必要时翻身、拍背货奏
  • E．严格掌握气管插管或切开适应证腐锹羊肆起燃订浇初
  • F．使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气役裙牛彩宾骑常涉

• 患者男，39岁，因“Ⅲ度热烧伤（10%）后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。查体：体温39℃，伴有寒战。实验室检查：创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105 cfu/g，血培养（-）。应用抗生素治疗时，首选药物是

  • A．万古霉素结脱辰傲喊
  • B．头孢他啶博农之浙欣粥寿
  • C．哌拉西林角更正络格诸施捉
  • D．美罗培南隶匹圾鸡稳倒庸蔽
  • E．阿米卡星（丁胺卡那）姿此元厌

• 患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。
  血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。可能的诊断是
  提示粪常规：呈墨绿色，可见假膜；粪涂片：革兰阳性球菌占90%，粪培养见致病菌生长。）

  • A．真菌性肠炎乓遭如疏握肺炉炒
  • B．抗生素相关性肠炎舱僚哲剪
  • C．克罗恩病方裂草倍燃最
  • D．化脓性阑尾炎怠析伤觉凤
  • E．生理性腹泻酱菌荣禁桥侄非尝赛
  • F．病毒性肠炎圈笛豆徒

• 医院获得性感染包括

  • A．医院获得性肺炎每副酒
  • B．血流相关性感染役仗颈啊苦
  • C．尿路感染倡芦兴成晓桐臂
  • D．腹腔感染控伸适附筑黑奔
  • E．手术切口感染盲揪农

• 患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。
  血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。对于假膜性肠炎最常见的致病菌是

  • A．大肠埃希菌嚼捕
  • B．屎肠球菌秩络恩川仔辛瓜绕
  • C．粪肠球菌泡酬
  • D．真菌脚朵丙
  • E．梭状芽孢杆菌哑肆询靠旺篮染改
  • F．金黄色葡萄球菌闻之遮

• 患者女，21岁，因“寒战、发热、尿频、尿急及尿痛”来诊。如患者已怀孕20周，治疗措施正确的是

  • A．卧床休息，并取侧卧位，以左侧卧位为主脆散鞠坟膀饼氧缸
  • B．监护母儿情况闲折额励潜鞭糊
  • C．持续高热时要积极采取降温措施片酿婚纪刃颜评
  • D．多饮水以稀释尿液庆愧唤倦挨叠
  • E．使用激素抗炎治疗凡秆
  • F．给予青霉素类和头孢菌素类药物抗感染扑抄逢中

• 中枢神经系统感染炎性过程中引起脱髓鞘的机制可能有

  • A．病毒对少突胶质细胞的直接细胞病理效应扎宪淹弊敲仪弊艘
  • B．免疫介导的病毒对少突胶质细胞向性的改变熔煎碰隐辉
  • C．免疫介导的病毒对感染的少突胶质细胞的破坏旅起父皂容
  • D．病毒诱导的自身免疫性脱髓鞘亲飘参椒卸
  • E．“旁观者”脱髓鞘半苹径魄价

• 患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1×10⁹/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105g/L，血小板221×10⁹/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。除细菌外还可能合并感染的病原菌是

  • A．病毒受袋豪描
  • B．真菌锯昨
  • C．支原体烧康同阵爆雹耐绞沟
  • D．衣原体号栗顾纽大唯荒
  • E．寄生虫港肉舌