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• 某院重症医学科有1位颈椎骨折患者。对该患者进行的检查和监测应包括
  提示该患者于气管插管第3天出现高热，体温39.5℃。）

  • A．胸部X线片挠疗
  • B．血常规草交卷酒
  • C．体温降向柱晓成送结芦滤
  • D．患者呼吸道体征饰军辣
  • E．血培养裁厌辅侵惭屯偷读
  • F．痰培养肥傍餐质

• 患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关节炎”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。查体：体温38℃，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。实验室检查：血白细胞2.5×10⁹/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65g/L，血小板102×10⁹/L；pH7.503，二氧化碳分压32.1mmHg，氧分压74.2mmHg，HCO^-₃24.6mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60U/L，肌酐50μmol/L，总胆红素141.3μmol/L，直接胆红素79.3μmol/L。右膝关节正位X线片：右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。
  胸部CT：双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。不宜进行的检查是

  • A．血培养绞纲食司秋钉顶洞牙
  • B．痰涂片镜检、培养芝糕代气
  • C．正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）挨披清毕绿姿庄菌似
  • D．右膝关节穿刺液镜检趁地薄硬斥长料筛扯
  • E．右膝关节穿刺液培养照狡穴稀
  • F．放射性核素扫描带娃梁但负

• 患者女，10岁，因“反复头痛1周，1小时前出现抽搐”来诊。患者抽搐时伴双眼上视，呼之不应，持续5分钟左右自行停止，3分钟后再次出现类似症状，间歇期仍呼之不应。查体：体温39 ℃，心率120次/分，意识障碍，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，无脓性分泌物，心、肺、腹未见异常，四肢强直，肌张力高，病理征（-）。排除颅内感染最有价值的检查是

  • A．血常规同载文想土
  • B．脑脊液培养+常规阴架巷通铜哗冬沿
  • C．颅脑CT贪穗钩
  • D．脑电图升漏己敞虏烦
  • E．血生化检查试偿

• 患者男，56岁，因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热，体温最高38℃，双肺新出现较多湿啰音，胸部X线片：双下肺斑片影，考虑肺部感染，给予第3代头孢菌素治疗，症状逐渐改善，体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高，体温最高39℃，伴寒战。查体：心率120次/分，镇静状态，右锁骨下留置深静脉导管（术中置管），导管入口可见少许渗出，双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少许湿啰音，心律齐，无明显杂音，腹部切口愈合可，腹软，压之无皱眉，双下肢不肿。
  血常规：白细胞18.2×10⁹/L，中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。该患者再次高热最有可能的原因为

  • A．肺部感染再逐降
  • B．导管相关性血流感染求劝虹骤恶域导
  • C．吻合口漏管按捐垮名败德
  • D．切口感染标日夏牲膛善盲文
  • E．呼吸机相关性肺炎睬妥
  • F．颅内感染拒炸拢殖

• 患者男，56岁，因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热，体温最高38℃，双肺新出现较多湿啰音，胸部X线片：双下肺斑片影，考虑肺部感染，给予第3代头孢菌素治疗，症状逐渐改善，体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高，体温最高39℃，伴寒战。查体：心率120次/分，镇静状态，右锁骨下留置深静脉导管（术中置管），导管入口可见少许渗出，双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少许湿啰音，心律齐，无明显杂音，腹部切口愈合可，腹软，压之无皱眉，双下肢不肿。
  血常规：白细胞18.2×10⁹/L，中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。最准确的处理措施是

  • A．拔出右锁骨下静脉导管抚忠熟脾
  • B．右锁骨下导管原位更换目厉射攻次
  • C．开放腹部切口条鹅华戒赛怨
  • D．加用抗厌氧菌药物曲培跌滔塞汤夕
  • E．静脉滴注白蛋白忧呢栗稻
  • F．使用低分子肝素夜雁吸历品药垫岸

• 患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。
  血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.88。若已明确病原菌为流感嗜血杆菌，则应选用的抗生素为

  • A．氨苄西林值格顷杰
  • B．青霉素G充晃筋
  • C．阿米卡星言储禾
  • D．氨基糖苷类捞只将幻
  • E．万古霉素置搏降离池蛙殃闪赛

• 患者男，39岁，因“Ⅲ度热烧伤（10%）后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。查体：体温39℃，伴有寒战。实验室检查：创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105 cfu/g，血培养（-）。应用抗生素治疗时，首选药物是

  • A．万古霉素缠绝浴银赏钟币翻崭
  • B．头孢他啶打贿
  • C．哌拉西林练束
  • D．美罗培南啄毅
  • E．阿米卡星（丁胺卡那）都惰构耕虑惩

• 患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。
  血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。为明确诊断应进行的检查包括
  提示若患者使用上述抗生素抗感染治疗2周后肺部感染较前好转，但近3天再次出现发热，且出现腹泻，每日7～8次，粪泡沫多。查体：患者消瘦，眼窝及前囟略凹，腹部轻压痛，心肺查体无异常。）

  • A．粪涂片乡夏荐先输绑
  • B．粪培养浇染
  • C．粪常规蓝济勉
  • D．心电图挪香刮淹似弃正错松
  • E．腹部超声敌剥花涝考眯复
  • F．腹部CT滋盘

• 关于血管内导管，叙述正确的是

  • A．若患者不存在导管相关性血流感染的症状和体征，无须对所有拔出的导管进行常规性病原学检查跑哥购紧厕菊栽改味
  • B．不推荐对导管尖端进行定性的肉汤培养绿钟铲含告贝放温袜
  • C．对于长期留置的血管内导管，如果穿刺点和导管头半定量培养菌落计数均小于15cfu/plate，考虑血管内导管不是血流感染的感染源裤默微会麻糠译
  • D．怀疑存在导管相关感染，穿刺点处有渗液或分泌物，可不使用拭子取样送检病原学培养，应行血培养昨快形名瓜盼
  • E．怀疑存在导管相关性血流感染，给予抗感染药物前应抽取双份血进行培养，一份通过血管内导管取，一份通过外周静脉取歉始附态近页

• 患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。
  血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.88。该患儿最可能的诊断是

  • A．高热惊厥翠房亚
  • B．癫痫促谈
  • C．化脓性脑膜炎蹈主复
  • D．病毒性脑炎州贞启凡朴
  • E．结核性脑膜炎册肝架丸