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• 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是

  • A．右心房压草累写费
  • B．右心室舒张末压号法恶得参妙招窄
  • C．平均肺动脉压负脏照欣阁
  • D．肺动脉楔压析瘦榨爹掌黑插
  • E．右心排出量候惯叼

• 下列那几项是急性胰腺炎的腹痛特点

  • A．疼痛性质多样台赞击雁满节抛奖伞
  • B．多位于中上腹父继僚紧丰
  • C．可向腰背部带状放射金根拿在梯言纪棋
  • D．呕吐后可减轻蓄晒露么锁

• 患者，男性，31岁，2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。手术后下列哪些治疗方法适合于该病人

  • A．药物降颅内压、营养脑神经细胞药物收命
  • B．检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析由普肚待搏航几矮
  • C．对有中枢性高热者，给予物理降温、人工冬眠、冰帽伯熊涝弄详柔
  • D．吸氧、监测GCS、对症处理任绝治周坊很垮
  • E．观测生命体征北怎成
  • F．预防并发症杂统欢盖名堪降协筒

• 患者女性，30岁，原有心脏病病史（具体不详）。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次∕分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO₂85%～90%。其诊断应考虑为

  • A．哮喘急性发作挣麻
  • B．急性左心衰竭垒闭沫承霜
  • C．右心衰竭探箭牲暖归严吧施陈
  • D．呼吸衰竭选萄沫套食艳仙
  • E．过敏反应醉种概府摸孙惭柴

• 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消亿道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO₂3.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37，PaCO₂35mmHg，PaO₂65mmHg，SaO₂91%，SvO₂51%。Hb8.2g∕dl。根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好

  • A．补充晶体液使PAWP回到16mmHg旺坊按伏煮池
  • B．输血使Hb升到10g∕dl最遇麦餐趋
  • C．使用多巴酚丁胺使CO₂回到4.0L∕mln灾旨篇汪叛渡
  • D．增加F1O使得PaO₂升至90mmHg奏谦痛
  • E．利尿使尿量达30ml∕h脊衡嫩品降纪导兆

• 患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力，不能行走。查体：神志清，血压120∕60mmHg，心率90次∕分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K＋2.3mmol∕L，Na＋140mmol∕L。最可能的诊断是

  • A．脑梗死螺役堪
  • B．脑出血理电泪不
  • C．脑炎丢肢
  • D．吉兰－巴雷综合征攀绣鄙伸
  • E．周期性瘫痪圈警侮敲

• 患者女，28岁，主因急性口服百草枯（约20ml）3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。有关百草枯的叙述正确的是

  • A．经肾小管以原形从肾排出骄仍奥娇略紧弄
  • B．百草枯是一种电子受体，参与细胞内氧化还原反应诊寄伟小劝付
  • C．口服致死量为1~3g惕茅猫库似轮睁联删
  • D．对人畜有较高毒性讨磁极似长才滔搜萝
  • E．无特效解毒药樱威蚕丁弟碧巡歌侵
  • F．肺损伤的表现在临床上最为突出剪室均界

• 患者，女性，50岁，30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有

  • A．注射镇静药物羊遣鼓冶孕插锯
  • B．加以适当约束保护悉竟第抖医述甚顾
  • C．寻找躁动原因核屿士
  • D．注射吗啡止痛尿胳画
  • E．输入脱水剂减压珠塘
  • F．加强病情观察届普锤世破赔那仙丈

• 患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×10⁹∕1，总胆红素68μmo1∕1，结合胆红素19μmo1∕1，丙氨酸转氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血钠127mmo1∕1。住院第4、天复查：PT和PTA2分钟不凝（9月29日～10月12日期间5次监测），监测血小板呈进行性下降（血小板最低达17×10⁹∕1），部分凝血酶原时间（APTT）115秒，D－二聚体1.2mg∕1（正常值0～0.3mg∕1），纤维蛋白原1.1g∕1（正常值2.0～4.0g∕1），纤维蛋白（原）降解产物（FDP）＞50g∕1（正常值5～10mg∕1）。根据上述表述，患者合并有

  • A．特发性血小板减少性紫癜孩笋涉祥挣
  • B．弥散性血管内凝血头再恨宫并
  • C．骨髓异常增生综合征嫩得
  • D．自身免疫性溶血性贫血月端筛
  • E．微血管损伤智蹦当防
  • F．肝硬化脾功能亢进加重旨河

• 患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×10⁹∕1，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（＋＋＋＋），见脓球。以下的治疗不正确的是

  • A．选用抗革兰阴性菌为主的抗生素河身潮疲制差鸽膛学
  • B．快速液体补充茄览阻谢例忆游
  • C．适当镇静镇痛治疗恭防蚕仁猪悠把
  • D．血流动力学监测耍牺轨晨极届馆
  • E．马上予以激素治疗甚咽吓屋乃执总