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• 患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发龋齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR 89 mm/h，IgG 22.1 g/L，ANA 1:160（＋），SSA抗体（＋）。该患者最可能的诊断是

  • A．系统性红斑狼疮摧溪时诵扩避仁脉毁
  • B．多发性骨髓瘤短推层尽功
  • C．干燥综合征狸辫伙牌驰
  • D．多发性肌炎数猫认挣
  • E．糖尿病伪逐街域惩

• 患者男，63岁，因“肌肉疼痛4个月，头痛1个月，视物模糊4d”来诊。查体：生命体征平稳，右侧颞浅动脉搏动减弱，双眼视力4.8，四肢肌肉压痛，肌力V^-级。恰当的干预措施包括

  • A．注意休息菠式怠洞
  • B．大剂量糖皮质激素伸岂
  • C．小剂量糖皮质激素盖裹泊貌冰
  • D．联合非甾体消炎药搅宿纹芒语商峡医趴
  • E．联合免疫抑制药弹恢注倘泉僚铺零在
  • F．补充钙剂和维生素D汽筝景兆亏透旺

• 患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。
  血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。该患者应首选的治疗方案是

  • A．非甾体消炎药（NSAIDs）＋雷公藤晴闪林绘遍少死衫
  • B．NSAIDs＋中药秘裂歪槽符威被坝
  • C．NSAIDs＋糖皮质激素冻庆征
  • D．NSAIDs＋甲氨蝶呤船撑箭
  • E．糖皮质激素系蒜

• 患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发龋齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h，IgG22.1g/L，ANA1：160（＋），SSA抗体（＋）。对诊断没有价值的检查是

  • A．脑血流图讨旗炼
  • B．唾液流率祖宴
  • C．角膜荧光染色岂凤拨犬妨室一
  • D．希尔默试验（Schirmertest）绵静纪
  • E．唇腺病理俗朋讽富奇

• 下列情况中，骨髓幼红细胞会出现巨幼样变的有

  • A．骨髓增生异常综合征阻砍故吉伟父
  • B．应用抗代谢药或细胞毒性药稀槽万幻胆
  • C．营养性巨幼细胞贫血谅字苏倒终络
  • D．再生障碍性贫血二犬桂锣杀谦知狸伟
  • E．红白血病枣躲日

• 原发性骨髓纤维化最常见的临床表现包括

  • A．脾大鹅乏芹真坦阿丁紧
  • B．贫血灯诉帖
  • C．外周血可见幼红、幼粒细胞齐郊
  • D．血小板增多锁诉
  • E．骨髓活检可见大量巨核细胞，大量纤维组织增生于诊

• 患者男，52岁，因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显，轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体：T36.8℃；重度贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及，皮肤、黏膜无黄染；胸骨可疑压痛，HR109次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下2cm，脾肋下平脐；双下肢水肿。结合目前患者情况以及治疗进展，下一步可以选择的治疗包括()
  提示治疗1个月后症状明显改善，脾回缩至肋下2cm。）

  • A．沙利度胺或雷那度胺保经忧柔
  • B．去甲基化药物魂冶算归闪
  • C．组蛋白去乙酰酶抑制药但耐阅织柿膝叼
  • D．脾放射治疗缎鸽购激
  • E．脾切除灿朋乔
  • F．造血干细胞移植丢鹰除绍精懂角溉

• 患者男，76岁，因“头晕、乏力3个月”来诊。查体：中度贫血貌。
  血常规：Hb 76 g/L，MCV 73 fl，MCH 22 pg，MCHC 301 g/L，WBC 5.6×10/L，PLT 437×10/L，网织红细胞0.01。应首先考虑的诊断是

  • A．慢性病贫血算购锻琴框
  • B．缺铁性贫血钳芳肢阿扬雪州
  • C．溶血性贫血斜兔敬扫凉渴升腔
  • D．珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）篮益岛姻相前钟
  • E．阵发性睡眠性血红蛋白尿症似嘴队携照午丧插遍

• 患者男，65岁，因“上腹不适6个月，头晕、乏力1个月”来诊。查体：T37.2℃；贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨无压痛，HR96次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下3cm，脾肋下4cm。
  血常规：Hb86g/L，WBC29.3×10⁹/L，PLT538×10⁹/L。肝、肾功能正常。患者拟诊骨髓增殖性疾病，下列检查中最具鉴别诊断价值的是

  • A．外周血涂片-细胞形态及分类检查载玩蜻减油笼
  • B．免疫球蛋白7项塔尸差丝径窃争
  • C．外周血免疫分型检查忍郊芦
  • D．突变基因筛查及染色体检查悠涌妨顷属艘道
  • E．浅表淋巴结超声够届茫柄

• 患者男，72岁，因“咽痛3周，发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛，服感冒药（具体不详）后稍好转，1周前又加重，体温达39℃，伴鼻出血（量不多）和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。查体：T37.8℃，BP120/80mmHg；贫血貌，皮肤散在出血点和淤斑；咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大；胸骨有轻压痛，肝、脾未触及。患者最可能的诊断有()
  提示
  血常规：Hb90g/L，WBC2.8×10⁹/L，原始粒0.12，早幼粒0.28，中幼粒0.08，分叶0.08，淋巴0.40，单核0.04，PLT30×10⁹/L。凝血检查：PT19.9s（对照15.3s），纤维蛋白原1.5g/L，FDP1.8g/L（对照5g/L）。胸部X线片：右下肺斑片影。）

  • A．上呼吸道感染贯四图
  • B．大叶性肺炎夹耽抗
  • C．急性淋巴细胞白血病钥攀样峰
  • D．急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血（DI党妄葬庙若笨年碗
  • E．免疫性血小板减少症猛义稀勺隙禽棋校
  • F．原发性纤溶蛋白原减少症因坐润谁黑犯别