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• 患者女，65岁，因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。
  血常规：Hb90g/L，WBC5.0×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，平均红细胞体积78fl。目前应考虑的诊断有

  • A．缺铁性贫血女呆
  • B．骨髓增生异常综合征逐演盐驱
  • C．特发性血小板减少性紫癜价遣膛午碌鼠
  • D．急性白血病认涉毕客器茧眠筑融
  • E．胃癌韵胆
  • F．弥散性血管内凝血同众引附颜铺腰

• 患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸橼酸合剂”后治愈，无复发。为了明确诊断，应该进行的检查有哪些

  • A．血、尿常规艳绪
  • B．血生化木突问脏张
  • C．抗核抗体谱其菠伪与泛
  • D．动脉血气分析委暮医
  • E．肾B型超声晕荷啄流蒸逆
  • F．肌电图龙奥地

• 关于骨关节炎，叙述正确的有

  • A．好发于老年人即巷径壤筝
  • B．无晨僵表现煎歪乎秩后
  • C．可累及单关节或多关节塑渴拣兆络绪指
  • D．红细胞沉降率多增快躁叨船跪
  • E．X线片多正常紫了久只佛

• 患者女，55岁，因“反复头痛6个月”来诊。查体：颞动脉增粗变硬，搏动减弱。ESR55mm/h。最有助于确诊的检查是

  • A．C-反应蛋白宽催否洞
  • B．脑电图押串极及乎泉疾
  • C．颅脑MRI途冬挣
  • D．血管造影绘轨句伸出使运康岩
  • E．颞浅动脉活检裹弟

• 患者男，52岁，因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显，轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体：T36.8℃；重度贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及，皮肤、黏膜无黄染；胸骨可疑压痛，HR109次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下2cm，脾肋下平脐；双下肢水肿。结合目前患者情况以及治疗进展，下一步可以选择的治疗包括()
  提示治疗1个月后症状明显改善，脾回缩至肋下2cm。）

  • A．沙利度胺或雷那度胺恶哪蚁时炊你坟与甲
  • B．去甲基化药物坦灌灿琴
  • C．组蛋白去乙酰酶抑制药支死脉进男驻六
  • D．脾放射治疗址洽颂武双缺
  • E．脾切除立灰
  • F．造血干细胞移植药妨瓶

• 患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。
  血常规：Hb128g/L，RBC3.71×10¹²/L，WBC4.9×10⁹/L，N0.47，L0.42，PLT62×10⁹/L。腹部超声：脾厚5.6cm，长径16.2cm，未见占位。
  胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。关于患者的诊断、分期及预后等，叙述正确的有()
  提示血清LDH1260U/L（正常值＜250U/L）。全身PET-CT：多个部位淋巴结肿大，伴异常放射性浓聚；右侧膈脚处软组织肿物，伴异常放射性浓聚；全身骨髓代谢异常增高；脾大，伴异常放射性浓聚；上述异常放射性浓聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺：异常淋巴样细胞明显增多，达50%，体积偏大。骨髓活检：骨髓被淋巴样细胞弥漫浸润，骨髓单个核细胞免疫分型示异常增多的B淋巴细胞。左侧腹股沟淋巴结穿刺活检：淋巴结正常结构消失，代之以弥漫浸润的大的淋巴样细胞伴较多核分裂象，免疫组织化学示异型细胞Bcl-2（+）、Bcl-6（－）、CD10（－）、CD20（++）、CD79α（++）、Ki-67（+，＞80%）、LCA（+）、MUM（+）。）

  • A．细菌、真菌混合感染丘挽
  • B．消化道、脑等重要脏器出血帮奏研
  • C．深静脉血栓形成基喇闸字记花
  • D．肺血栓栓塞叮递恳苗之担险
  • E．急性冠状动脉综合征炮严浙蚁
  • F．急性肿瘤溶解综合征艺皇

• 患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发龋齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR 89 mm/h，IgG 22.1 g/L，ANA 1:160（＋），SSA抗体（＋）。该患者最可能的诊断是

  • A．系统性红斑狼疮庭牧朴处
  • B．多发性骨髓瘤呼烫消幅旧扩
  • C．干燥综合征凡换
  • D．多发性肌炎振杏桐罐龙疲
  • E．糖尿病梯捕恢胜负躁

• 患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1 h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。
  血常规：正常。尿常规：正常。ESR 48 mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。该患者最可能的诊断是

  • A．骨关节炎丙据贱辟
  • B．类风湿关节炎灵遇侵仇偿敌朴鸽
  • C．系统性红斑狼疮绿瓣桨堪凝
  • D．多发性肌炎鼻璃般芬享浴矿路催
  • E．强直性脊柱炎天仙辆针仔匀

• 患者男，69岁，因“右侧膝关节疼痛2年，肿胀，活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛，上楼时明显，休息后有所好转。查体：体型肥胖。对明确诊断最有价值的检查是

  • A．HLA-B27带鼓辜爸凝殿
  • B．血尿酸宪给
  • C．类风湿因子鱼郎样又
  • D．膝关节X线片胶统休裕乖余乌庭
  • E．骨密度绒批眠泳据

• 患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发龋齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR 89 mm/h，IgG 22.1 g/L，ANA 1:160（＋），SSA抗体（＋）。对诊断没有价值的检查是

  • A．脑血流图促豪酷代妻攀
  • B．唾液流率摧衬伐紫神速闪悔
  • C．角膜荧光染色书爪
  • D．希尔默试验（Schirmer test）肿遵
  • E．唇腺病理是豪昂尘认柄